外科日常入院工作流程(5)

2018-11-19 21:35

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四、负压吸痰的流程

备物:吸痰管、治疗包、灭菌生理盐水、呋喃西林液、压舌板、 调节吸痰压力(根据病人情况及痰粘稠度调节吸痰压力:成人0.04~0.053Mpa,小儿<0.04Mpa,操作者带手套 试吸:顺畅吸引,冲洗管道 插管吸痰:分三段吸引,口鼻腔→气管上段→气管下段,不带负 压送管,边吸引边螺旋 开口器、听诊器、手套、必要时备口咽通气管,检查仪器性能 解释,取平卧位,头侧向操作者 吸痰管退出后用生理盐水冲洗管腔,以免管道堵塞,吸痰后用听诊器听诊肺部,确认痰液吸净后,吸痰管按感染性废物处理 观察呼吸是否通畅,口腔有无损伤,吸出痰液的色、质、量并记录签名 协助患者取舒适卧位,整理床单物单位,清理用物 注意事项:

1、吸痰前后应给予患者高流量吸氧。

2、调节负压在安全范围内,以免造成气道黏膜损伤。

3、注意无菌操作,吸痰动作要轻柔,持续吸引时间不超过15秒。 4、如痰液粘稠可叩打胸背部或给雾化吸入后再吸痰。

5、吸痰用物每天更换消毒,吸痰管每次更换。

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五、氧气雾化吸入的流程

核对医嘱,按医嘱准备好药物 与患者解释,取坐位或半坐卧位 安装好氧流量表,将氧流量调至4~6L,见雾化器雾量适中即可 嘱患者含紧喉嘴,作缓慢深呼吸,药物随深吸气动作而被吸入肺内 雾化时间为20~30分钟。(遵医嘱) 雾化完毕后撤离雾化器,将氧流量调回“0”,分离连结管,清水冲洗后浸 泡消毒 消毒30分钟后再次用清水冲洗干净雾化器后,用胶袋装好以备下次用

注意事项:

1、流量表与中心管道要插稳,防止掉落扎伤患者。

2、雾化器连接管必须与流量表接紧,防止氧流量大时脱落。 3、雾化后用温水漱口,嘱病人饮水,鼓励排痰。 4、流量表用后要套上胶袋以防尘。 5、雾化时湿化瓶不需加水。 6、雾化器一人一套专用。

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六、口腔护理的流程

备齐用物,核对,解释、取舒适体位 铺巾、置弯盘,用压舌板观察口腔后横放再治疗碗边上 按顺序擦洗口腔 漱口(昏迷者禁漱口),用小毛巾或纸巾抹去口角处水渍 必要时涂药及润唇 整理用物、抹手、记录 注意事项:

1、擦洗动作轻柔,特别对凝血功能差的病人,防止损伤牙龈及黏膜。

2、昏迷病人禁漱口,需用开口器时应从齿放入,动作轻柔。

3. 擦洗前清点棉球个数,擦洗时需用血管钳夹住棉球,一次只能夹一个棉球,棉球不能过湿,擦洗后再次清点棉球个数,防止棉球遗留在口腔内。

3、如为传染病人,用物按消毒隔离原则处理。

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七、床上洗头的流程

用物准备:洗头槽、中单、浴巾、毛巾、纱布、干棉球、水杯、桶子(内盛40~ 5℃热水以病人耐受为宜)、洗发液、梳子、电吹风、 关门窗、解释、问二便。病人取仰卧位 松衣领反折。移枕垫至病人肩下,中单铺于枕上。用毛巾围于病人颈部,棉球 塞住双耳,纱布盖上双眼。头部置于洗头槽中,接污水桶 松发→试水温→湿发→上洗头液→揉搓→(中途梳头洗梳)→冲水、洗净 顺序:头顶→颈部→枕部 解下颈部毛巾,包好头发,擦去头发上的水分。取下纱布及棉球,在用毛巾擦 干病人面部 撤去中单和洗头槽。将枕头从病人肩下拉出放于床头,帮助病人仰卧 擦干头发,用电吹风吹干,梳理整齐。清理用物,整理床单 注意事项:

1、床上洗头水温40~50℃,病人手背试温。

2、化疗病人应用天然洗发水,勿用手指甲抓伤头皮。 3、病人病情较重不宜洗头时可用酒精洗头。

4、应保持被褥及衣物不湿,勿使水流入病人的眼、耳内,洗头后用风筒吹干。

5、洗头过程中,应注意观察病人的病情变化,如面色、脉搏、呼吸异常,应停止洗头。

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八、膀胱冲洗的流程

核对病人床号、姓名,备好膀胱冲洗液及用物

核对后将膀胱冲洗液挂在输液架上,排气

检查尿管是否处于开放状态,如尿管处于关闭状态需把尿管开放, 把尿液放出,然后夹紧尿管上的小夹子 消毒尿管与尿袋连接分叉段的外壁 将已排气的针头轻轻地插进尿管,用胶布把针头固定妥当 再次检查尿管上的小夹子是否已关紧,开放冲洗液进行冲洗

冲洗完毕,关闭输液器,拔出针头,开放尿管排出液体,收拾用物

注意事项:

1严格执行无菌操作,在膀胱冲洗过程中密切观察患者有无出现以下不适。

患者诉尿急、腹胀,处理:应先关紧输液器,开放尿管,把液体放出后,再继续进行膀胱冲洗。

若患者为不稳定性膀胱或低容性膀胱,在操作过程中需少量、分次冲洗。 2、冲洗量根据医嘱执行,原则上每次不超过250ml,以免引起逆行感染。 3、注意观察引出液的量、颜色、性质,如有异常及时报告医生。 4、针头穿刺时,不要穿刺气囊管。

5、膀胱冲洗过程中,注意巡视,观察是否固定、通畅,是否渗漏。


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