骨盆形状 窄而长 宽而短 骨盆上口 心 形 近似圆形 骨盆下口 较窄小 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 70°-80° 80°-100° 6．从麦氏点切口进入腹膜腔经过哪些层次？
皮肤、浅筋膜，腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，壁腹膜 7．简述膈的裂孔及通行结构。
膈上有三个孔：在第12胸椎前方有主动脉裂孔，孔内有主动脉和胸导管通过；裂孔的左前方，约平第10胸椎水平有食管裂孔，其内有食管和迷走神经通过；在食管裂孔右前方，约平第8胸椎水平的中心腱上有腔静脉孔，其内有下腔静脉通过。 七、论述题
1．比较肩关节与髋关节构成、结构特点？
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。关节盂小而浅，有盂唇，肱骨头较大。关节囊薄而松驰，上壁、前壁、后壁有韧带、肌腱加强，下部缺乏韧带、肌腱，故肩关节脱位前下方多见。囊内有肱二头肌长头腱通过。肩关节是全身最灵活、运动幅度最大的全能关节，可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。
髋关节由髋臼和股骨头构成。关节囊坚韧、上方附着于髋臼的周缘，下方前面附着在大、小转子间，后面附着于股骨颈的中、外1/3交界处，故股骨颈骨折时有囊内、囊外之分。囊前壁有髂股韧带加强。髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，但幅度远小于肩关节。 2．试述膝关节的构成、结构特点？
由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。囊前壁为股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强。两侧壁有胫、腓侧副韧带加强。关节腔内有前、后交叉韧带，分别限制胫骨过度向前和向后移位。关节腔内内侧髁间和外侧髁间分别有内侧半月板和外侧半月板。半月板主要使关节面接触更合适，增强关节的稳固性。 3．试述运动肩关节的主要肌肉。
背阔肌，胸大肌，三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱三头肌
第6章消化系统
一、名词解释
1．上消化道：临床上通常将口腔到十二指肠之间的消化管。 2．咽峡：由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。
3．Treitz韧带：将十二指肠空肠曲连于腹后壁的带状结构，平滑肌和结缔组织共同构成，表面被以腹膜。
4．Mc Burney点（麦氏点）：阑尾根部的体表投影点在脐和右髂前上棘连线的中、外1/3的交点处。 5．齿状线：各肛柱的下端和肛瓣连成一锯齿状的环形线。
6．肠绒毛： 由小肠上皮层及固有层向肠腔内突出的细小指状突起。
7．肝蒂：出入肝门内有肝管、肝固有动脉、门静脉、淋巴管和神经等被结缔组织包裹形成的圆索状结构。
8．胆囊三角：由胆囊管、肝总管及肝脏面之间的三角形区域。有胆囊动脉通过。
9．肝小叶：肝小叶是肝的基本结构和功能单位，呈不规则的多面棱柱体，包括中央静脉、肝索、肝血窦、窦周隙及胆小管。 二、填空题
1．消化系由__________、__________两大部分组成。消化管、消化腺
2.自腭垂向两侧各有两条弓形粘膜皱襞，前方为__________，后方为__________。腭舌弓，腭咽弓 3．牙由________________釉质________________和牙髓组成。牙质、牙骨质
4．从形态上每个牙都分为________、_________、__________三部分。牙冠、牙颈和牙根
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5．牙的构造主要由_________、________、__________构成。牙质、釉质和牙骨质
6．舌上面的粘膜有许多小突起，成为舌乳头，按其形态可分为______、______、______等。菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头、丝状乳头 7．大唾液腺共三对，即_______、______、_______口腔最大的唾液腺是________,其导管开口于_ ___。腮腺、舌下腺、下颌下腺。腮腺，平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜处。
8．咽腔可分为__________、__________、__________三部分。鼻咽部、口咽部和喉咽部
9．胃形态上可分为四部分，即____、_ _ 、_ __、___ _。胃壁的肌层和粘膜在胃的出口处分别形成______和______。贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门瓣，幽门括约肌
10．十二指肠可分为_________、________、________、_________四部分。空肠约占空回肠全长的_________，位于腹腔的________________。上部、降部、水平部、升部，2/5，左上腹
11．大肠根据其特点可分为区别小肠的结构_______、_______、_________。结肠带、结肠袋、肠脂垂 12．结肠按其所在的位置和形态可分为________、________、________、_______四部分。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠
13．直肠有两个弯曲，即__________、__________。骶曲、会阴曲
14．胆囊从前向后，可分为_____、____、_____、_____四部分。胆总管是由_______和______汇合而成。胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管，胆囊管和肝总管
15．胰形态细长，可分为__________、________、_________三部分。胰头、胰体、胰尾
16．消化管壁的组织结构，由内向外依次分为______、_____、_____和______四层。粘膜、粘膜下层、肌层、外膜
17．根据胃腺所在的部位，可将其分为三种类型，即_____、_____和______。胃底腺、贲门腺、幽门腺 18．组成胃底腺的细胞主要有_______、________和__ ____。分别分泌 、 、 。颈粘液细胞、壁细胞、主细胞、 粘液、 盐酸和内因子、胃蛋白酶原
19．增加小肠吸收面积的结构有________、________、和________。环形皱襞、小肠绒毛、微绒毛 20．小肠腺的细胞组成是________、______、________、______和_________。小肠绒毛的上皮属于_______上皮，其主要有_______、______和________细胞组成。柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、未分化的细胞和内分泌细胞。单层柱状，吸收细胞，杯状细胞，内分泌细胞
21．用特殊染色、免疫组织化学以及电镜方法可将胰岛细胞分为四种，它们分别是____、____和_____。A细胞，B细胞，D细胞
22．胰岛素是由胰岛内的_________细胞分泌，它的生理功能是_________。B细胞，降低血糖， 23．肝小叶是肝的_____单位，它主要由_____、____、______和_____组成。其周围具有由_______、_______、_________三种伴形的管道和结缔组织组成的________。结构和功能的基本，中央静脉、肝板、肝血窦、窦周隙、胆小管
24．胆汁是由_______分泌，依次流经________、_______和___________出肝。肝细胞，胆小管、小叶间胆管、肝左右管
25．________位于相邻肝板之间，并互相吻合成网状管道，其管壁及管腔内含有一种具有参与机体防御保护功能的_______细胞，该细胞属于_________细胞系统。肝血窦，Kupffer细胞，单核吞噬细胞系统 26．穿肝小叶中央的血管称______；肝血窦的窦壁上皮为______；胆小管的管壁是由______构成。中央静脉，内皮，肝细胞膜
27．窦周间隙是_______和________之间的狭窄间隙，是______和_____之间进行物质交换的重要场所。内皮，肝细胞膜，肝细胞，血液 三、判断题
×1．腭为口腔前庭的上壁。 √ 2．腭舌弓与腭咽弓间为扁桃体窝。 √3．咽腔是消化道和呼吸道的共同通道。 √4．菌状乳头内有味蕾。
×5．叶状乳头内无味蕾。 √ 6．颏舌肌起于下颌骨体内面中线两侧。 √7．牙由牙本质．牙釉质和牙骨质构成。 × 8．每个牙可分牙冠和牙根两部分。 √9．咽下端平第6颈椎体下缘。 √10．食管上界平第６颈椎椎体下缘。
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四、单选题
C1.上消化道是指 A．口腔到食管 B．口腔到胃 C．口腔到十二指肠 D．口腔到空肠 B2.口腔?
A．是消化道和呼吸道的起始部 B．分为口腔前庭和固有口腔 C．上壁为硬腭D．向后与食管相续 C3．不含味蕾的舌乳头是 Ａ．轮廓乳头 Ｂ．叶状乳头 Ｃ．丝状乳头 Ｄ．菌状乳头
B4．关于牙的描述哪一个是错的 Ａ．人一生有乳牙与恒牙两套 Ｂ．牙可分为牙体、牙颈、牙根三部
Ｃ．牙颈周围包有牙龈 Ｄ．牙可分四类，即切牙、尖牙、前磨牙、磨牙
A5. 5」表示 A．右上颌第二前磨牙 B．左上颌第二前磨牙 Ｃ．右上颌第二磨牙Ｄ．左上颌第二磨牙 C6.牙周组织不包括 A．牙槽骨 B．牙周膜 C．牙冠 D．牙银 A7．咽鼓管咽口
Ａ．位于鼻咽部的侧壁上 Ｂ．下方有咽鼓管圆枕 Ｃ．前方正对中鼻甲 Ｄ．位于口咽部的侧壁上 C8．食管的第二个狭窄距中切牙 Ａ．10厘米 Ｂ．15厘米 Ｃ．25厘米 Ｄ．40 厘米 D9．胃幽门部
Ａ．可分为幽门管和幽门腔 Ｂ．位于胃底与幽门之间 Ｃ．位于角切迹左侧 Ｄ．位于胃体与幽门之间 D10．消化道管壁分为哪几层？
A．内膜中膜、外膜 B．内膜中膜、浆膜 C．内膜、中膜、纤维膜 D．粘膜、粘膜下层、肌层、外膜 C11．不含味蕾的舌乳头是 A．菌状乳头 B．轮廓乳头 C．丝状乳头 D．叶状乳头 B12．以下关于胃粘膜上皮的描述中，哪一项错误？
A．为单层柱状上皮 B．含少量杯状细胞 C．细胞顶部含大量粘原颗粒 D．HE染色的标本中着色较淡 B13．胃底的主细胞可分泌 A．盐酸 B．胃蛋白酶原 C．胃蛋白酶 D．内因子 C14．内因子是由以下哪一种细胞所分泌？
A．胃腺的主细胞B．胃腺的颈粘液细胞C．胃腺的壁细胞D．胃腺的内分泌细胞
C15．十二指肠 Ａ．分球部、降部、水平部和升部 Ｂ．水平部有十二指肠大乳头
Ｃ．降部有十二指肠大乳头 Ｄ．是腹膜间位器官
D16．空肠
Ａ．位于腹腔的右上部 Ｂ．管径转回肠细 Ｃ．粘膜表面有集合淋巴滤泡 Ｄ．血供较回肠丰富 A17．回肠
Ａ．位于腹腔右下部 Ｂ．占空．回肠全长的下2/5 Ｃ．环状皱壁多 Ｄ．只有孤立淋巴滤泡 B18．阑尾根部的体表投影在
Ａ．脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处 Ｂ．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处 Ｃ．脐与右髂前上棘连线的中．内1/3交点处 Ｄ．左．右髂前上棘连线的中1/3 C19．鼻咽癌的好发部位 A．咽鼓管咽口 B．咽 C．咽隐窝 D．梨状隐窝 B20．腮腺导管的开口平对
A.上颌第一磨牙的颊粘膜处 B.上颌第二磨牙的颊粘膜C.下颌第一磨牙颊粘膜D.下颌第二磨牙的颊粘膜 D21．胆囊三角的境界 A．肝左管、肝右管、肝门 B．肝左动脉、肝右动脉、肝门
C．胆囊管、肝固有动脉、肝门 D．胆囊管、肝总管、肝门
C22．胆囊底的体表投影在 A．剑突下25cm B．右腋前线与肋弓相交处
C．右肋弓与右腹直肌外侧缘(半月线)相交处 D．胸骨旁线与右肋弓相交处
D23．辨认空肠起点主要依靠下列哪一项结构
A．小肠系膜 B．大网膜 C．小网膜 D．十二指肠悬肌 (Treitz韧带)
C24．开口于舌下阜的唾液腺为 A．舌下腺 B．下颌下腺 C．舌下腺、下颌下腺 D．腮腺 A25．十二指肠溃疡的好发部位 A.球部 B.降部 C.水平部 D.升部 B26．胆总管
A．由左右肝管合成 B．由肝总管和胆囊管合成 C．开口于十二指肠上部 D．开口于十二指肠下部 C27. 小肠绒毛表面的上皮为
A．单层扁平上皮 B．单层立方上皮 C．单层柱状上皮D．假复层纤毛柱状上皮 E．复层扁平上皮
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C28．下列哪一项结构与扩大小肠的表面积无关？
A．绒毛 B．微绒毛 C．小肠腺 D．柱状细胞 E．环形皱襞
A29．以下哪 一个器官的粘膜上皮内不含杯状细胞？ A．胃 B．空肠 C．回肠 D．结肠 C30．下列哪项不属于消化腺 A．舌下腺 B．胃底腺 C．胰岛 D．肝 C31．与胃后壁毗邻的器官是 A． 肝 B． 胆 C． 胰 D．空肠
C32．关于胰的描述何者为错 Ａ．分为头、体和尾3部 Ｂ．胰头被十二指肠包绕
Ｃ．胰腺管和胆囊管合并开口于十二指肠大乳头 Ｄ．是消化腺，是内分泌腺
A33．出入肝门的主要结构有 Ａ．肝固有动脉，门静脉和肝管 Ｂ．肝管、下腔静脉和门静脉
Ｃ．肝管、胆囊管和门静脉 Ｄ．肝总动脉、肝管和门静脉
D34.肝基本结构与功能单位是 A．肝板 B．肝细胞 C．肝血窦 D．肝小叶 C35．胆小管位于 A.肝门管区B.肝细胞与血窦内皮之间 C.相邻肝细胞之间 D.肝板与肝血窦之间 D36．门管区内不含有 A．小叶间动脉 B．小叶间静脉 C．小叶间胆管 D．小叶下静脉
B37．在肝内具有吞噬功能的细胞是 A．淋巴细胞 B．肝巨噬细胞 C．胆管上皮细胞 D．肝细胞 B38．以下哪两种有腔管道在肝内是相通的？
A．肝血窦与胆小管 B．中央静脉与肝血窦 C．胆小管与窦周隙 D．中央静脉与胆小管 A39．不属于肝小叶的结构 A．门管区 B．窦周隙 C．胆小管 D．肝血窦 B40．肝细胞分泌的胆汁直接注入 A．肝血窦 B．胆小管 C．窦周隙 D．门管区
B41．在胰岛内能分泌胰岛素的细胞是 A．A细胞 B．B细胞 C．D细胞 D．浆液性腺细胞 五、多选题
BCD1．具有味蕾的部位 A．轮廓乳头 B．菌状乳头 C．丝状乳头 D．叶状乳头
ABD2．口腔的顶 Ａ．前2/3是硬腭 Ｂ．硬腭以腭骨为基础 Ｃ．后2/3是软腭 Ｄ．后1/3是软腭
BD3．空肠
Ａ．是小肠最长的一段 Ｂ．起自十二指肠空肠曲 Ｃ．可见有集合淋巴滤泡Ｄ．血供丰富颜色较红 ACD4．阑尾
Ａ．根部附于盲肠后内侧壁 Ｂ．位于腹后壁 Ｃ．有三角形的系膜Ｄ．结肠带是寻找阑尾的可靠方法 AD5．结肠
Ａ．环绕在空肠与回肠的周围 Ｂ．均有系膜Ｃ．分为横结肠和乙状结肠 Ｄ．结肠带、结肠袋和肠脂垂 ACD6．出入肝门的结构有 Ａ．左．右肝管 Ｂ．肝静脉 Ｃ．肝门静脉左．右支 Ｄ．肝固有动脉左、右支
BCD7．肝 Ａ．上面可分左、中、右三叶 Ｂ．下面可分左叶、右叶、方叶和尾状叶
Ｃ．大部分位于右季肋区和腹上区 Ｄ．小部分位于左季肋
ABC8．舌的描述对的是
A．舌肌为骨骼肌 B．舌粘膜上有舌乳头 C．舌乳头可司一般感觉或味觉 D．一般感觉由面神经管理 BCD9．牙 A．分牙冠、牙龈和牙根 B．乳牙包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙
C．乳牙32个 D．牙釉质坚硬不易被酸性物质损伤
ACD10．下列关于咽的叙述是
A．肌性管道B．咽鼓管咽口在口咽部侧壁C．位于上6个颈椎的前方 D．向前分别跟鼻腔、口腔和喉腔相通 ABCD11．唾液腺
A．腮腺是口腔最大的消化腺 B．包括腮腺、下颌下腺 C．舌下腺位于舌下襞的深面 D．唾液有消化作用 ABC12．关于胃的说法是
A．属上消化道 B．2/3位于左季肋区，1/3腹上区 C.贲门和幽门位置较固定D．可达右季肋区 ABCD13．胃的分部是 A胃底部． B胃体部 C．贲门部 D．幽门部．
AB14．小肠 A．是消化吸收的主要部位 B．属下消化道 C．有肠脂垂 D．都有系膜 AD15．大肠的描述是 A．包括盲肠、结肠、直肠 B．口径较粗，肠壁较薄
C．都具有结肠带、结肠袋和肠脂垂 D．盲肠位于右髂窝内
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ABC16．关于直肠的描述是 A．位于盆腔内 B．男性前面与前列腺．精囊腺邻接
C．女性前面与子宫和阴道邻接 D．肛门外括约肌是平滑肌
无17．肝错误的是 ABCD A．位于右季肋区，不能到达腹上区 B．上面光滑贴肺
C．成人在腹部不能触及肝 D．下面H形沟的左纵沟内有胆囊
BCDE18．肝外胆道 A．包括胰管 B．胆囊 C．肝左右管 D． 胆总管 E．胆囊管 ABCD19．胃底腺的细胞包括 A．主细胞 B．壁细胞 C．颈粘液细胞 D．干细胞 ABC20．使小肠吸收面积增加的结构包括A．环行皱襞 B．肠绒毛 C．微绒毛 D．肠腺 ABC21．牙的构造包括 A．牙本质 B．釉质 C．牙骨质 D．牙根
ABCD22．关于肛管的描述正确的是 A．齿状线以上为粘膜结构 B．齿状线以下为复层扁平上皮
C．粘膜下层中有密集的静脉丛 D．肌层为骨骼肌
ABC23．关于食管的描述正确的是
A．上1/3段为骨骼肌 B．下1/3段为平滑肌 C．中1/3段既为骨骼肌又有平滑肌 D．粘膜上皮为单层柱状上皮
ABD24．关于人肝细胞
A．体积大，多面体型 B．有三种不同的功能面 C． 极少见细胞分裂象 D．细胞器种类多且发达 ACD25．肝细胞的滑面内质网和下列功能有关
A．合成胆汁 B．合成血浆蛋白 C．合成脂蛋白 D．生物转化作用
AD26．正常肝窦周隙内有 A．血浆 B．红细胞 C．大颗粒淋巴细胞 D．贮脂细胞 ABCD27．贮脂细胞是 A．位于窦周隙 B．与血浆直接接触
C．合成脂滴，贮存能量 D．形成脂滴，摄取和贮存维生素A功能为主
六、简答题
1．大唾液腺有哪几对？位于何处？其导管开口？
腮腺：位于外耳道前下方，咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜处 下颌下腺：位于下颌下三角内。开口于舌下阜。舌下腺：位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺大管常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下阜，小管开口于舌下襞。 2．简述咽腔分部与交通如何？
鼻咽：向前经鼻后孔与鼻腔相通。鼻咽侧壁上，有咽鼓管咽口，由该口经咽鼓管和鼓室相通；口咽向前经咽峡通口腔，向上与鼻咽相通。喉咽：下端平第6颈椎体下缘与食管相续，向前经喉口与喉腔相通。 3．简述食管的狭窄及临床意义？
食管有三个生理性狭窄 ：第一个狭窄在咽与食管相连处，平第6颈椎，距中切牙约15厘米；第二个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处，平第4、5胸椎间的椎间盘，距中切牙约25厘米；第三个狭窄在穿膈肌食管裂孔处，平第10胸椎平面，距中切牙约40厘米。 这三处狭窄是异物容易滞留及肿瘤好发的部位。
4．简述胆汁的产生及平时和进食时的排出途径？（可用箭头表示）
肝细胞→肝内胆管→肝左右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠腔 平时 ↓↑ 进食 胆囊
5．空肠与回肠有何区别？
(1)空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富，粉红色，有1－2级动脉弓。 (2)回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差，粉灰色，有4－5级动脉弓。 6．试述肛管内面的粘膜形成的结构？
主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等
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