骨科考博基础知识(2)

2018-11-21 15:00

4、马尾和神经根损伤:脊髓末端止于腰i椎体下缘平面,故腰:以下骨折脱位仅损伤马尾神经。由于腰椎管口径较大,所以马尾神经根损伤机会相对较少。若完全性损伤,表现为损伤平面以下运动、感觉、反射完全消失,大小便失控,呈松弛性麻痹。

脊髓震荡(休克);是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉,运动 反射 及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生,只是暂时性功能抑制, 可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。 脊髓休克:脊髓在遭受严重损伤后,损伤平面以下的脊髓功能包括感觉、运动及反射(包括阴茎海绵体及肛门反射)的暂时性丧失,即抑制状态。

Cervical spondylosis(颈椎病):又称颈椎综合征,颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累,并出现临床症状者称之为颈椎病。

椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。 脊髓损伤三阶段;

脊柱侧弯(scoliosis):以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis):腰椎椎体(多为腰椎4、5)因失去椎弓根的连系而向前滑脱,导致椎管内马尾神经或神经根受压,腰椎承受力变异,出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病。

脊椎滑脱症;一个椎体相对于其相邻的椎体发生向前移位,并因此而引起的相应的临床症状。

直腿抬高试验阳性:患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验(也称Bragard征),即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。 Frankel脊髓损伤分级(脊髓损伤严重程度的评定标准) 分级 A B C D E 功能状况 损伤平面以下深浅感觉完全消失,完全消失 损伤平面以下深浅感觉完全消失,仅存某些骶区感觉 损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在 损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走 深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好,可有病理反射 板机指:手指屈肌腱的狭窄性肌腱鞘炎,指头因为深屈肌肌腱,由于在指头基部形成结节,使得手指头在弯曲而想伸直时会卡在肌腱滑车,以致尾端指节无法完全伸直,或在伸直时会有阻力,形成类似扣板机的情形,所以称为板机指。它最常发生在拇指,其次依序是无名指,中指,小指跟食指。

胸廓出口综合征:臂丛神经和锁骨下动、静脉在胸廓出口部和胸小肌喙突附着部受压所引起的的一系列症状。如手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,做上肢超过头部的活动时困难等。

慢性化骨髓炎:是急性化脓性骨髓炎的延续,往往全身症状大多消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。

嗅鞘细胞(olfactoryensheathingcells,OECs):是在功能上介于施旺细胞和少突胶质细胞之间的一种特殊的胶质细胞,具有神经营养、抑制胶质增生、瘢痕形成、成鞘作用等。其特点为终身具有神经再生功能,还能够释放多种神经营养因子、神经粘附分子。

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS):是腕管内的正中神经受压所引起的症候群,主要表现为正中神经受压,患手3个半指感觉异常/麻木或刺痛,严重时手指活动障碍,鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。 骨髓炎(osteomyelitis):是由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起的一种骨的感染和破坏。是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,骨髓炎为骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨)干骺端。

关节结核(tuberculous osteoarthropathy)由结核杆菌侵入骨或关节而引起以发病缓慢,随着病情发展,可出现全身乏力,午后低热,盗汗,体重减轻,食欲不振,贫血等;局部可表现为发病关节疼痛、肿胀,肌肉痉挛、功能障碍等;儿童常有夜啼。后期可出现甚则关节畸形、窦道、瘘管形成等为主要表现的慢性化脓性疾病。

全关节结核:由单纯性结核发展而来,其特征是关节软骨遭到破坏。若只有部分软骨游离坏死,即为早期全关节结核;如全部关节软骨坏死脱落,则为晚期全关节结核,此时多有严重骨质破坏、病理性脱位等。

足三关节融合术:是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节,矫正畸形,并恢复其功能。

拇外翻:拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。

肘内翻:是指肘伸直时以上臂轴前臂向内成角。正常的在都是向外成角约10到15度, 这是一种畸形,很明显的就是走路会打到自己且对神经有牵拉。

手部无人区:屈肌腱腱鞘区从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处,在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”。屈肌腱分为五个区,深肌腱抵止区(Ⅰ区),腱鞘区(Ⅱ区),手掌区(Ⅲ区),腕管区(Ⅳ区),前臂区(Ⅴ区)。

髌骨软化症:(chondromalaciapatellae,CP),又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的,以膝部不适,髌骨后方疼痛,膝内侧隐痛,活动时疼痛加重,继而自觉髌骨之间有摩擦感,髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病。

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus):是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。

仰趾外翻足是一种常见的姿势性足畸形以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性,患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触同时因足背侧和外侧软组织张力增加使足的跖屈和内翻活动受限

灼性神经痛(causalgia)系指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状,表现为痛觉异常(allodynia,异痛症)、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨、肌肉萎缩,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。 干脆性骨骺炎;

槌状指(mallet finger)手指伸指肌腱在止点附近断裂,末节下垂不能伸直,常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseball finger。

Osgood-Schlatter’s disease(奧斯古—谢拉德症/胫骨结节骨骺炎)此病是由于髌骨肌腱造成的胫骨粗隆骨化中心反复受创伤所致,表现为疼痛肿胀和活动受限。两侧的胫骨隆突摸起来明显,有压痛X-光检查,有时可以发现胫骨隆突有变形,甚至有游离骨产生。一般14-16岁自愈。

Garre’ osteomyelitis:硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎,以病程缓慢,临床症状轻微,病变处骨质以形成弥漫性硬化为主,不形成脓肿及窦道为主要表现的骨组织的低毒性感染性疾病。病因尚未完全确定,一般认为是骨发表组织低毒性感染,有强烈的成骨反应,亦有认为系骨组织同时内有多个小脓肿,张力很高;本病多发生在长管状骨骨干,以胫骨为好发部位。

Risser’s sign(Risser征):在髋关节的正位X片上,在髂前上棘到髂后上棘的总长度分为四段。从前向后测量,前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度,前1/2出现为Ⅱ度,以此类推,3/4者为Ⅲ度,4/4者为Ⅳ度,骨骺完全融合者为Ⅴ度。(脊柱侧突) Baker’s cyst:又叫“Baker's囊肿”,即腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。 腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。

Mills:腕伸肌紧张试验,患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁区疼痛,则为阳性,提示肱骨外上髁炎。

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是腕管内的正中神经受压所引起的症候群,主要表现为正中神经受压,患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛,严重时手指活动障碍,鱼际肌萎缩。病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。

肱骨外上髁炎又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘,以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。

高尔夫球肘(Golfer's elbow)即肱骨内上髁炎,是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。

1、Jefferson骨折是第一颈椎的特殊骨折,纵向负荷作用于C1后弓,引起后弓多发骨折,常有骨折移位。 2、Hangman fracture:C2 上下关节突之间的骨质连接区的骨折,可伴有或不伴有C2 前脱位。

3、Monteggia fracture(孟氏骨折):桡骨头脱位合并尺骨骨折[概念:尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位,有时伴有或不伴有桡骨骨折.临床上分为四型:1型 尺骨近侧1/3或中段骨折合并桡骨头前脱位;2型 尺骨近侧1/3或中段骨折合并桡骨头后脱位;3型 尺骨骨折位于冠突远侧合并桡骨头前脱位;4型 尺骨近侧1/3或中段骨折,桡骨头前脱位,肱二头肌结节下桡骨上1/3骨折.]

4、Galeazzi 骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位),以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。[盖氏骨折概念:桡骨远侧1/3骨折合并远端尺桡关节脱位,Campbell 称之为\危急的骨折\注:故对于桡骨远侧1/3骨折有移位时必须考虑远端尺桡关节有无脱位.]

5、Colles fracture尺桡骨远端干骺端骨折向桡背侧移位 6、Smith fracture尺桡骨远端干骺端骨折向掌侧移位 7、Batton fracture桡骨远端背侧缘的关节内骨折

8、Chance fracture锥骨的横行骨折(通过锥体、椎弓、椎板) 9、Bennett fracture第一掌骨基底部腕掌关节内骨折

10、Rolando fracture第一掌骨基底部腕掌关节内粉碎骨折伴脱位

11、Segong fracture:Segond骨折是指胫骨平台外侧撕脱骨折,一般在膝关节急性外伤时出现。就骨折本身而言,在临床上并不需要特别的手术治疗,但由于Segond骨折强烈提示前交叉韧带断裂,而前交叉韧带断裂在急诊时常常不容易诊断。Segond骨折位于胫骨平台近端背侧,与外侧关节囊相连。其常合并有前交叉韧带断裂,故将Segond骨折作为诊断前交叉韧带断裂的强有力证据。(有时如果没有胫骨髁间棘撕脱骨折或Segond骨折时,由于血肿和疼痛的影响,诊断前交叉韧带断裂较困难,故可根据以下要点来分析:受伤时是否听到或感觉到断裂声;能否继续从事伤前的活动;受伤后膝关节开始肿胀,并在12小时内肿胀达到最高峰。 12、Pilon fracture累及胫距关节面的胫骨远端骨折 13、Jones fracture第五跖骨基地部以远1英寸内的骨折

14、Dupuytren骨折:属于旋前-外展型损伤,三角韧带断裂,腓骨高位骨折、胫骨下端腓骨切迹部位的撕脱骨折同时合并下胫腓分离。 15、Tillaux fracture: Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱,胫骨附着点骨折,通常指前韧带撕脱骨折,即胫骨前结节撕脱。 Tillaux骨折:旋后-外旋型损伤,下胫腓联合前韧带撕脱,胫骨附着点处骨折。 Cotton骨折:三踝骨折,内外踝骨折合并胫骨远端关节面后缘骨折,伴距骨向后脱位。

Bosworth骨折:踝关节骨折脱位,腓骨远端骨折片向后移位交锁于胫骨后面,手法复位困难,X线示:胫腓骨不重叠或少许重叠,腓骨向胫骨后侧移位。

Pilon 骨折:是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,可能伴有内/外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受累。 月骨脱位/经月骨周围脱位:多由间接外力引起,手掌着地摔伤,腕部处于极度背伸位,外力自上而下之重力与自下而上的反作用力,使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压,桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽,头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂,月骨向掌侧脱位。
如月骨留于原位,而其他腕骨完全脱位时,即称为月骨周围脱位。若此种损伤并发骨折,则称经×骨月骨周围骨折--脱位。 疲劳骨折:长期、反复、快速、轻微的伤力,集中于骨骼的某一部位,可出现疲劳骨折。疲劳骨折常发生于第2、3跖骨及腓骨下1/3 Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线, 再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。

DDD(degenerative disc disease)椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等

手内肌阳性手(intrinsic-plus hand)手内肌挛缩或作用增强表现,鹅颈畸形,掌指关节屈曲,近指间关节过伸,远指间关节屈曲或过伸,常见于类风湿关节炎,脑瘫或者臂丛神经损伤。

手内肌阴性征(intrinsic-minus hand)尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现,爪形手,掌指关节过伸,指间关节屈曲,手指不能内收外展。 肩关节不稳定 (shoulder instability,SI)肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。

Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性和骨性强直和畸形。属于血清阴性反应的结缔组织疾病。

Apley grind test (Apley 研磨试验)病人俯卧位,膝关节屈曲90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤。

骨科损伤控制学(Damage control of orthopaedics, DCO)此概念提出于1993年,旨在针对于损伤的稳定和控制,减少外科手术操作的额外负担,避免患者因为“二次打击”引起身体情况的恶化。骨科损伤控制学强调使用微创手术操作理念,例如外固定支架固定,有限切开内固定等。另外,骨科损伤控制学关注于出血的控制,软组织损伤的处理,骨折的临时固定,从而避免对于患者造成额外的损伤。 Bohler角由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角。正常时40度。

McMurry-Fouche试验(麦氏实验)用来检查内侧和外侧半月板,病人仰卧位,完全屈膝,足后跟抵在臀部,检查者一只手放在膝关节,拇指及示指在关节线水平,另一只手内旋胫骨,如果旋转时,患者疼痛且伴卡拉声,则提示外侧半月板损伤,同样外旋胫骨,检查内侧半月板。

Froment征即示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲,远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍,提示尺神经损伤。

Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称阴性。有脱位时,将患侧肘部贴紧胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或相反,称Dugas征阳性。

肩部撞击症是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。

Ward’s triangle(Ward三角)股骨颈做断层检查可见,骨小梁内侧群位于股骨颈后下部,外侧群位于前上部,第三群骨小梁(粗隆间弓)在粗隆间区与外侧群相交,其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间,两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁,此中央区即Ward三角。

Trendelenburg sign(单腿站立试验)健侧单腿站立,患腿屈髋屈膝抬起,患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起,以保持身体平衡。

患侧单腿站立时,因臀中、小肌松弛,健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。

Ortolani试验检查者双手握患儿双下肢,拇指放在大腿内侧,其它手指放在股骨大粗隆处。保持双髋及膝屈90°,然后轻度外展髋关节,并用手指向前方推顶股骨大粗隆,此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声,即为Ortolani试验阳性

Tinel征神经损伤后或损伤神经修复后,在相应平面轻叩神经,其分布区会出现放射痛和过电感,这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快,神经轴突外露,被叩击时出现过敏现象。

扳机指手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎,手指屈伸时有弹响发生,严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。

组织工程应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构建、培育和保养活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。

再灌注损伤指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用,使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。 骨诱导指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。 Sprengel’s shoulder(先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症)

先天性多关节挛缩症(Arthrogryposis Multiplex Congenita,AMC)先天性遗传疾病,表现为多个关节挛缩,肌肉发育不良。 Paget病(畸形性骨炎)临床表现为疼痛;畸形;血清碱性磷酸酶增高;神经压迫症状;高排出性充血心力衰竭;病理性骨折。 股骨距(calcar femorale)股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。有人把他描述为“真正的股骨颈”。

腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部。是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束,腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。被称为腘绳肌的条件:大腿后侧肌、起自坐骨结节,止于小腿,跨越髋膝,作用为伸髋屈膝。

Dupuytren挛缩掌腱膜挛缩病是一种掌部腱膜遗传性纤维瘤样过度增生性疾病,表现为逐渐加重的手掌腱膜挛缩,限制手指伸直活动。属常染色体显性遗传,成人男性多见。

槌状指(mallet finger)手指伸指肌腱在止点附近断裂,末节下垂不能伸直,常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“棒球指”baseball finger。

棒球指(baseball finger)手指伸指肌腱在止点附近断裂,末节下垂不能伸直,常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为“槌状指”。 张力应力法则(LTS)俄罗斯Ilizarow60年代发现张力应力法则(LTS:Law of tension stress),即给活体组织持续稳定的缓慢牵伸,使其产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃成长,其生长方式类似胎儿组织均为相同的细胞分裂,由此发展成为牵拉组织再生技术。 爪形趾 是指跖趾关节背伸,近侧趾间关节屈曲,远侧趾间关节屈曲。 槌状趾是跖趾关节中立位,近侧趾间关节中立位,远侧趾间关节屈曲的畸形

Hammer Toe(锤状趾)畸形指跖趾关节背伸或着中立位,近侧趾间关节屈曲,远侧趾间关节背伸或者中立位。 LDH(Lumbar disk herniation,腰椎间盘突出症)

是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出.刺激或 压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。 SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎症反应综合征)

是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程。是由感染与非感染因素(如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的难以控制的全身性\瀑布\或过度)炎症反应,表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附,巨噬细胞活化,充血、渗出等。 凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS:①体温>38℃或<36℃;②心率>90/min;③呼吸>20/min或PaCO2<4.3kPa;④白细胞总数>12×109/L或<4×109/L,或中性杆状核细胞>0.10。 ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫综合征)

以前多称为成人型(adult)呼吸窘迫综合征,是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。

Barton 骨折(Barton fracture)

桡骨远端背侧缘、掌侧缘关节内骨折骨折,合并腕关节半脱位. Tillaux fracture(Tillaux骨折)

指胫腓下联合前后韧带撕脱,胫骨附着点骨折,通常指前韧带撕脱骨折,即胫骨前结节撕脱。 Bouchard 结节(布夏尔结节)

远侧指间关节背侧的骨性增生结节,多见于骨性关节炎。 heberden 结节(赫伯登结节)

手指远侧指间关节背侧出现的增生性结节,多见于骨关节炎。 PVP(Percutaneous Vertebroplasty,经皮椎体成形术)

在影像导引下,通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的一种新型技术。

DDH(Developmental Dysplasia of the Hip,发育性髋关节脱位):指患儿出生时或在发育过程中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。又叫先天性髋关节发育不良,先天性髋关节脱位.

DVT(Deep venous thrombosis ,深静脉血栓形成):是血凝块在深静脉形成的状态 一、 简答和论述

试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。

试述参与骨折愈合的几种(可选述3种)主要细胞因子的生物学作用,如何用细胞因子促进骨折愈合? 概述骨不连治疗中,几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。

生物因素:骨痂形成障碍;骨痂钙化障碍;区域性加速现象低下;异常分化;骨改建异常;骨塑形异常;力学对骨塑形的影响。 局部因素:骨折部位血运差;合并软组织损伤范围广泛及程度中的开放性骨折;骨折处骨质缺损;感染 非手术因素:粗暴或反复的闭合复位;外固定不足;过度牵引

切开复位内固定因素:未恢复骨折部位骨骼的稳定性-骨骼的连续性和力学完整性;未能早期合理功能锻炼;未能充分保护骨与软组织足够血供;未做到变坚强内固定为生物学固定-坚强固定和弹性固定相结合,内固定治疗技术应用方法错误;内固定适应症选择不当。 试述骨折愈合过程及诱导性成骨因子骨形态发生蛋白银(BMP)在加速骨愈合中的作用

当骨骼损伤时,BMP迅速出现量的增加和活性的增强,能在体内外诱导血管周围游走的间充质细胞或骨髓基质细胞转化为成软骨细胞和成骨细胞,促进其他成骨因子在诱导成骨中的表达并对骨的钙化起重要作用 试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。

其中研究较多的是骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein, BMP)、β转化生长因子(transforming growth factor β,TGF-β)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF)胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)和血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)。这几种因子由炎症细胞、成骨细胞和软骨细胞合成,在骨折愈合的整个期间均有表达。 1.BMP由动物骨提取的天然BMP是几种不同分子量蛋白质的混合物,Urist首先将BMP用于难愈性骨不连的治疗。植入天然BMP后均达到骨愈合。国内用天然牛BMP复合去抗原牛松质骨制成“重组合异种骨”,治疗骨不连和骨缺损,效果也很好。应用重组DNA技术生产的BMP(如rhBMP)与天然提取物相比,具有产量大、纯度高的优点,为广泛应用于临床提供了实际可能。

BMP-2:BMP-2参与骨髓中祖细胞向成骨细胞的分化,在离体条件下可诱导成骨细胞前体细胞向较为成熟的类成骨细胞分化,同时抑制其肌源性分化。rhBMP-2可诱导结构性骨形成修复大鼠股骨节段性缺损,修复效果取决于剂量大小,而加入骨髓则可达到100%的愈合率。rhBMP-2复合胶原载体以外置植骨形式贴附于兔尺骨截骨部位,与单植入胶原载体及截骨后未予处理之对照相比,X线和生物力学测试均显示植入rhBMP-2 后骨愈合明显加快;组织学研究表明,继软骨内骨化之后,完全按正常顺序发生塑形和改建,新骨形成完全是一个可以预测的过程。

BMP-7(OP-1):OP-1可刺激成骨细胞系细胞增殖和分化。在成骨细胞原代培养中加入OP-1可增加碱性磷酸酶、I型胶原和骨钙素合成,促进细胞外基质矿化。

2. TGF-β:使用外源性TGF-β的确可促进骨缺损修复。外源性TGF-β促进了成骨细胞的征集和增殖,骨基质迅速沉积,骨改建正常进行 3. FGF外源性bFGF可加速骨折愈合。

4. IGF:IGF-I既有局部作用,也有全身作用,IGF-I可促进膜内骨缺损之修复。

5. PDGF:PDGF固然可诱导新骨形成,但因其刺激前列腺素合成而增加骨吸收,限制了其修复骨折的用途。 简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。

如何识别骨折延迟连接和不连接, 其发生的主要原因和治疗原则为何?

临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。典型的骨折不愈合X线特征有:

1.骨折端有间隙。2.骨折端硬化,骨折面光滑清晰。3.骨髓腔封闭。4.骨质疏松。5.骨痂间无骨小梁形成。6.假关节。

影响骨折愈合的因素:有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、营养、健康状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。而局部因素主要有:骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及治疗方法的影响。后者包括反复多次的手法复位、切开复位时对软组织的切开及骨膜的剥离、持续骨牵引时牵引过度、骨折固定不确实、不恰当的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。

骨折延迟连接及不连接的涵义为何? 试述其处理原则。

骨折延迟连接:骨折经过治疗,超过一般愈合所需要的时间,骨折断端仍未出现骨折连接。

骨不连接:骨折经过治疗,超过一般愈合所需要的时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。

处理原则:切除硬化骨,打通骨髓腔,修复骨缺损,一般需行植骨、内固定,必要时还需要家用石膏绷带外固定予以治疗。 试述加快骨折愈合的生物学方法有哪些,你对BO有何看法 促进骨折愈合的方法 1、有效固定的生物学固定

2、植骨术:自体松质骨移植可提供一定量的骨细胞,还具骨诱导和骨传导作用。其缺点是植骨来源有限,增加病人痛苦及术后取骨部位疼


骨科考博基础知识(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:四采区架空乘人装置回撤安全技术措施

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: