3、头发
?发黑浓密润泽——肾气盛,精血充足 ?发黄稀疏干枯——精血不足 ?片状脱发——血虚受风 ?白发——肾虚 禀赋 ?小儿发结如穗——疳积
(二)望目
五轮学说:
心──内外眦的血络──血轮 肝──黑睛──风轮 肺──白睛──气轮 脾──眼胞──肉轮 肾──瞳人──水轮 目部色诊 目赤肿痛──热证 眦赤:心火
白睛赤:肺火
全目赤肿:肝火、肝经风热上攻 眼胞红肿湿烂:脾火
白睛黄──黄疸(湿热、寒湿)、脂肪沉着 目眦淡白──血虚、失血 目胞色黑晦暗──肾虚 目形主病
目胞浮肿──水肿
老人下睑虚肿:肾脾气虚,失于约束 目窠凹陷──伤津耗液,气血不足
眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤(单侧) 目形主病
针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻 眼生翳膜(白内障)、胬肉攀睛 昏睡露晴──脾虚、疳积 目态主病
瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒(川乌、有机 磷农药)
瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障 目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重 眼睑下垂──脾肾双亏、外伤
(三)望耳
正常人──耳廓红润,厚薄适中 (肾精充足) 1、色泽变化:
润枯——润:肾气充足 枯:先天肾阴不足 淡白──气血亏虚,白而薄肾败(垂危) 青黑──痛、寒 干枯焦黑──肾精亏耗
红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻 耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆 2、形态变化:
肉厚润泽──先天之肾精充足 耳薄干枯──肾精不足 耳廓甲错──久病瘀血、肠痈 3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓:肝胆湿热,肾阴不足、虚火上炎 (四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气
鼻头色明润——无病 或病将愈 (四)望鼻
2、形态变化与意义: 鼻红肿生疮──胃热、血热
鼻端色红生粉刺──酒齄鼻:肺胃蕴热 鼻柱塌陷,眉毛脱落──麻风恶候 鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝(久病) 鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱 鼻流浊涕──外感风热
鼻流腥臭脓涕(鼻渊)──肝胆湿热 鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络 (五)望口与唇 1、色泽
唇色红润:胃气充足,气血调和 淡白──血虚、气血两虚(血不上荣) 深红──实热 深红而干──热盛伤津 赤肿而干──热极 紫暗或暗黑──瘀血
2、形态变化与意义
(1)口唇干裂──热盛伤津,阴虚火旺 (2)口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风 (3)口唇靡烂──色红:脾胃积热
淡红:虚火 鹅口疮:心脾积热 (4)口唇生疮──疔、疮:火毒郁结 (5)口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑
口撮──上下口唇紧聚:小儿脐风、破伤风 口僻──口角向左或右歪斜:中风 口角掣动──动风之象 (六)望齿与龈 1、望齿
牙齿洁白润泽──津液内充,肾气充足 干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精) 牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞 2、望龈
正常──色淡红而明润:胃气充足,气血调匀 淡白──血虚、失血 牙龈肿痛──胃火上炎 齿衄──兼红肿:胃火上炎 红肿不甚:脾虚失摄 (七)望咽喉
1、红肿痛: 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾) ──实热(肺胃热毒壅盛) 红色娇嫩,肿痛不甚
──虚热(肾水亏少,虚火上炎) 2、伪膜 松厚、易剥、不出血:肺胃热盛 坚韧、着实、刮不去、出血:白喉
3、辨脓液
咽喉局部红肿高大,有波动感——脓已成
压之坚硬——脓未成
(八)望下窍 1、望前阴
阴囊肿──水疝:阴囊水肿 狐疝:疝气 阴挺──子宫下垂:脾虚下陷 阴部湿疹──肝胆湿热下注 (二)后阴
肛痈──湿热下注或外感热毒 肛裂──燥热 痔疮──风燥湿热 肛瘘──同肛痈、痔疮 脱肛──中气下陷 五、望皮肤 (一)色泽
发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹) 发黄──黄疸:阳黄、阴黄 发黑──肾阳虚衰
白斑──白殿风:风湿侵袭,气血不荣 (二)润枯
皮肤润燥── 干涩:津液已伤 如鱼鳞片:肌肤甲错
(三)肿胀
肿胀──近按之如泥:水肿(阳水、阴水) 按之随手而起:气胀(气机不畅) (四)痘疮 1、天花