2、水痘 （五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。 阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
（六）白 与水疱
白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗 粒，多由湿郁，汗出不畅所致 痱子──湿郁湿出不彻（暑湿、湿温） 热气疮──外感风热或肺胃蕴热 缠腰火丹——多为肝火所致 湿疹──湿热蕴结，复感风邪
（七）痈疽疔疖
痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证） 疽：漫肿无边，皮色不变（阴证） 疔：形小根深，麻木痒痛 疖：形小而圆，红肿热痛不甚
六、望络脉
正常络脉：
色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。 形色主病
浅浮──主表（邪浅、病轻） 沉滞──主里（邪深、病重）
（二）色泽辨寒热 紫热红伤寒，青惊白是疳 三关测轻重 风关──邪浅病轻 气关──邪深病重 命关──危重 透关射甲──凶
（二）望鱼际络脉 （三）望指甲形色 七、望排出物与分泌物 （一）望痰涎涕唾 1、痰与涕 痰黄粘稠成块──热痰 痰白清稀，灰黑点──寒痰 痰清稀而多泡沫——风痰 痰少而粘难咯──燥痰 痰白滑量多易咯出──湿痰 痰中带血、鲜红──热伤肺络 脓血腥臭痰──肺痈
咳吐涎沫，口张气短——肺痿 鼻流浊涕——外感风热 鼻流清涕——外感风寒 久流浊涕——鼻渊 2、涎与唾
口流清涎量多──脾胃虚寒（脾冷） 口中时吐粘涎──脾胃湿热（脾热） 不自主流涎──中风后遗症
“滞颐”（小儿口角流涎）──脾虚、胃热虫积
（二）望呕吐物 小结：
名词解释：1、解颅 囟填 囟陷 2、瘿瘤 瘰疬 3、斑 疹 痈疽疔疖 简 答：1、何谓“五轮学说”
2、试述痰的性状与病机
3、试述小儿指纹色泽的临床意义 八、 望舌
?概念：是通过观察舌质、舌苔的变化以诊察疾病的方法
?目的要求：
?1、掌握舌色、苔色的主病及其机理 ?2、掌握舌态、苔质的主病及其机理 ?3、了解相兼舌的分析方法 ?重点：舌色苔色主病 ?难点：舌态、苔质变化与主病
舌诊历史简介 ?1、《黄帝内经》
舌诊历史简介 ?2、张仲景
《伤寒杂病论》
舌诊历史简介 ?3、宋代有了我国第一部舌诊专著 ? 《敖氏伤寒金镜录》
舌诊历史简介 ?4、叶天士
《温病条辨》 注重“温病察舌”
一、舌诊基础
?（一）舌的结构与舌象的物质基础
舌的结构 舌的结构 ?舌正面图
舌的显微结构
（二）脏腑经络与舌象
1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 （二）脏腑经络与舌象形成的关系
2、舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下 （二）舌与脏腑的关系 3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本 精气神与舌象
?舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关 ?唾为肾液；涎为脾液（金津、玉液）
舌诊脏腑部位分布图 （三）舌诊的方法和注意事项 （一）望舌的体位和伸舌姿势 1、坐位或卧位 2、自然伸出 （二）望舌的方法
1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部 2、刮舌：以鉴别舌苔真伪 诊舌的注意事项 1、光线影响：变色 2、饮食或药品影响：染苔
3、口腔对舌象的影响：齿痕、干燥等 正常舌象及生理差异
（一）正常舌象： 淡红舌、薄白苔 舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀 干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛 （二）舌象的生理差异
1、年龄因素：儿童多淡嫩；老人多紫暗
2、体质因素：有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，但无任何临床表现 3、性别因素：无明显差异 4、气候因素：
夏季炎热潮湿，舌苔略黄厚腻 秋季气候干燥，舌象微干而欠润 四、望舌质
概念：即舌体的颜色、形态的变化 分类
正常舌象：淡红舌
病理舌象：舌色变浅—淡白舌
舌色加深—红绛舌、青紫舌
（1）察舌神 （二）望舌色
?淡白舌 ?淡红舌 ?红舌 ?绛舌 ?紫舌 ?青舌
（1）淡白舌 （2）红舌
实热 虚热（阴虚） （3）绛舌 （4）紫舌
淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致 绛紫舌：热盛伤津，血凝所致 淡红瘀点：气滞血瘀所致