8、做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（AB），以区分不同代谢期间的粪便。 A、使用粪便标记物 B、使用卡红 C、使用酚红 D、使用酚酞
9、做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（A）。 A、3天和20g B、4天和30g C、3天和30g D、4天和20g 10、做化学法隐血实验时，应于前3天（ABC）。
A、禁食肉类食物 B、禁食含动物血的食物 C、禁服铁剂及维生素 D、禁食禁水 11、血液样品主要采集（ABC）。
A、耳垂血 B、指尖血和足跟血 C、静脉血 D、动脉血 12、血液样品的抗凝剂主要有（ABCD）。
A、草酸盐 B、枸橼酸盐 C、EDTA钠盐 D、肝素 13、血液标本取得后应（ABC）。
A、尽快分离，不宜搁置 B、离心速度不应太高 C、4℃的冰箱保存 D、全血冰冻保存
二、案例分析题
【题目1】案例描述：张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质—能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质—能量营养不良。 请根据上述案例回答以下问题：
1、什么指标可以对蛋白质—能量营养不良作出判断？
答案： 在进行蛋白质—能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据
表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。
2、应建议患者做哪些实验室指标检查？
答案： 通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红
蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。
【题目2】案例描述：王某25岁，1岁前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。
请根据上述案例回答以下问题。
1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？
答案： 缺铁性贫血症状和体征（特征）的分析判断依据要点见下表。
营养学贫血的判断要点
营养评价 个人史 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） ? 吸收不良 ? 其他代谢疾病 ? 服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 ? ? ? ? ? 心慌、气促、头昏 畏寒、抵抗力下降 口唇、甲床、黏膜苍白 易疲劳 儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能量障碍等 体检结果 食物/营养史 报告或观察 ? 长期食物，特别是动物性食品摄入不足 ? 喂养不足 ? 节食和/或限制食物类别 ? 食物选择不当和/或不良的膳食行为 ? 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 ? Hb：男性<130g/L；女性<120g/L 生化数据，临床检验 2、根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？
答案： 膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、禽类等。
【题目3】案例描述：张某，女，23岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为—营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。 请根据上述案例回答以下问题。
1、是什么营养素缺乏，依据是什么？
答案： 医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下
表。
维生素A缺乏的判断要点 营养评价 个人史 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） ? 吸收不良 ? 其他代谢疾病或消化疾病 ? 服用影响维生素A吸收的药物或食物 ? ? ? ? ? 夜盲症 干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低 角膜软化 上皮干燥、增生、毛囊角化过度 发育不良，毛发干燥 体检结果 食物/营养史 报告或观察 ? 长期富含维生素A的食物摄入不足 ? 喂养不足 ? 脂肪摄入不足 ? 节食和/或限制食物类别、偏食 ? 食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 ? 维生素A：血清视黄醇<10μg/dL为（成人） 答案： 膳食建议：根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A 制剂。 三、情景题 【题目1】情景描述：一名60多岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。 请根据上述情景描述以下问题。 1、根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏? 答案： 根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。 2、如何进行诊断？ 答案： 根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。 骨软化病的判断要点 营养评价 个人史 可能要点（必须包括一个或更多） ? ? ? ? ? ? 吸收不良 其他代谢疾病或消化疾病 服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物 骨质疏松程度、骨质次数 日光照射不足 生育次数 人体测量 体检结果 ? 身高是否有改变（成人、老人） ? 手足痉挛症：抽搐、惊厥 ? 肌无力 ? X射线检查改变 报告或观察 ? 长期富含维生素D或钙的食物摄入不足 ? 食物选择不当和/或不良的膳食行为 ? 低血钙、低血磷、维生素D：25-（OH）D3 <20nmol/mL ? 血清碱性磷酸酶活性升高 食物/营养史 生化数据，临床检验 【题目2】情景描述：王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性疾病？ 答案： 该儿童患有佝偻病—儿童维生素D缺乏症。 2、如何进行诊断？ 答案： 诊断该病的依据见下表。 佝偻病的判断要点 项目 主要条件 临床症状 体征 血液钙磷乘积 碱性磷酸酶活性（金氏法） 胸骨X射线（干骺端） 多汗、夜惊 乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸、手足镯、“O”形腿、典型肋软沟 <30 >28单位 毛刷状/口杯状 佝偻病诊断检查项目 次要条件 烦躁不安 枕秃、方颅、肋软沟 30～40 20～28单位 钙化预备线模糊 【题目3】情景描述：某运航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多数出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？ 答案： 是由维生素C缺乏引起的。 2、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？ 答案： 维生素C缺乏分析判断点见下表 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 个人史 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） ? 吸收不良 ? 其他代谢疾病或消化疾病 ? 服用影响维生素C吸收的药物或食物 ? 疲劳、困倦 ? 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 ? 关节液渗出，关节疼痛 报告或观察 ? 长期富含维生素C的食物摄入不足 ? 喂养不当 ? 节食和/或限制食物类别、偏食 ? 食物选择不当和/或不良的膳食行为 ? 维生素C：血浆浓度<0.2mg/dL（11.4μmol/L） 体检结果 食物/营养史 生化数据，临床检验 【题目4】情景描述：某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？ 答案： 该患者是维生素B2缺乏。 2、如何进行分析判断？ 答案： 维生素B2缺乏判定标准见下表 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 个人史 判断要点（必须包括一个或更多） ? 摄入不足，吸收障碍 ? 其他代谢疾病或消化疾病 ? 服用影响维生素B2吸收的药物或食物 ? ? ? ? 眼球结膜出血 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎 脂溢性皮炎 贫血 体检结果 食物/营养史 报告或观察 ? 长期富含维生素B2的食物摄入不足 ? 喂养不当（婴幼儿及儿童） ? 节食和/或限制食物类别、偏食 ? 食物选择不当和/或不良的膳食行为 ? 红细胞核黄素测定：<270μmol/L（150μg） ? 尿核黄素测定：24h排出量<320μmol/L（120μg） 生化数据，临床检验 【题目5】情景描述：某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为：面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？ 答案： 该患者是锌缺乏。 2、如何进行分析判断？ 答案： 维生素B2缺乏判定标准见下表 维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 个人史 判断要点（必须包括一个或更多） ? 摄入不足或吸收障碍 ? 其他代谢疾病或消化疾病 ? 服用影响锌吸收的药物或食物 ? 身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓（儿童） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 性器官发育不良（儿童） 皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄 口腔溃疡、口角炎等 反复消化道或呼吸道感染 嗜睡、情绪波动 食欲不振，异食 富含锌的食物摄入不足 喂养不当（婴幼儿） 节食和/或限制食物类别、偏食 人体测量 体检结果 食物/营养史