十四、肺间质纤维化
1、有长期咳嗽、呼吸困难、消瘦、乏力等症状,或杵状指、趾的体征。
2、胸部CT:双肺弥漫性(以胸膜下和肺基底部显著)网格状或蜂窝状改变,伴或不伴牵拉性支气管扩张。
3、肺功能检查:肺容量减少、弥散功能降低。 4、血气分析显示低氧血症。
5、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
十五、慢性肺源性心脏病(出现右心衰竭者)
1、有慢性支气管、肺、胸膜炎、肺血管疾患或胸廓畸形病史。 2、右心衰竭表现:心功能Ⅱ级;紫绀、下肢浮肿、肝肿大;肝颈静脉回流征阳性。
3、X线有肺动脉高压征象(右下肺动脉第一下分支横径≥15mm,右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。
4、心电图:电轴右偏≥+90,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联中P波高尖,振幅在0.22mv或以上;右心室肥大。
5、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
十六、支气管哮喘(有效期限5年)
1、反复发作的哮喘病病史。
2、肺功能检查:支气管诱发试验阳性;支气管舒张试验第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。
3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
十七、风湿性关节炎
1、关节肿痛反复多次发作,病程长达2年以上,可伴轻中度发热。
2、以大关节受损为主,膝、踝、肩、肘、腕关节等,多关节受累,呈游走性。
3、有并发症出现:如心肌炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等。 4、实验室结果异常:白细胞升高、核左移,血沉增快,CRP升高,ASO大于1:400阳性,免疫球蛋白升高等。
5、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
十八、类风湿性关节炎(活动期)(有效期限3年)
1、有以下临床改变:
(1)晨僵至少一小时(≥6周)。 (2)3个或3个以上关节肿(≥6周)。 (3)对称性关节肿胀或疼痛(≥6周)。
(4)腕、掌指关节和近端指间关节胀或疼痛(≥6周)。 (5)类风湿结节。
(6)手X光片改变。
(7)类风湿因子阳性(滴度≥1:32)或抗CCP抗体阳性。 具备以上其中4条可确诊。
(8)或符合2009年ACR会议提出的类风湿关节炎最新的诊断标准。患者如果按下列标准评分6分或以上,可确诊为类风湿关节炎。
①受累关节。1个中到大的关节(0分);2~10中大关节(1分);1~3小关节(2分);4~l0小关节(3分) ;超过10个小关节(5分)。
②血清学。RF和抗瓜氨酸合成蛋白抗体阴性(0分);其中之一是低效价阳性,即超过正常上限,但不超过3倍正常值上限(2分);至少其中之一高效价阳性,即效价超过3倍正常上限(3分)。
③滑膜炎持续时间。少于6周(0分);6周或更长的时间(1分)。 ④急性期反应物。CRP和ESR均正常(0分);CRP或ESR升高(1分)。
2、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
十九、风湿性心脏病
1、各种病因所致的心脏瓣膜病(如风湿性心脏瓣膜病、老年退行性心脏瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征、主动脉二叶畸形等)。
2、符合瓣膜性心脏病的症状、体征。 3、经X线、心电图、超声心动图等检查确诊。 4、有住院治疗和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
二十、痛风
1、关节液或痛风结节中有特征性尿酸盐结晶。 2、具备以下14条中6条或6条以上者。 (1)急性关节炎发作多于1次。 (2)炎症反应在1天内达高峰。 (3)急性单关节炎发作。 (4)患病关节可见皮肤呈暗红色。 (5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。
(6)单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节。 (7)单侧关节炎发作,累及跗骨关节。 (8)有可疑痛风结节。 (9)高尿酸血症。
(10)X线摄片检查显示不对称关节内肿胀。 (11)X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿。 (12)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
(13)服用秋水仙碱诊断性治疗迅速显效,具有特征性诊断价值。 (14)典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。
符合以上一、二中任何一个条件者。
3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
二十一、肝豆状核变性
1、有家族遗传病史,有典型的临床表现。如进行性加重的椎体外系症状和肝硬化、精神症状。
2、检查发现头发、肌肉、指甲等组织铜含量均偏高。 3肝脏彩超、骨关节X片、颅脑CT等阳性结果。 4、并发门脉高压、肝性脑病等。
5、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
二十二、慢性肝炎(有效期限2年)
1、有引起肝脏损害的疾病或原因,年内有至少两次以上的肝功能异常的检查结果。
2、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
3、有需要继续治疗的临床治疗方案或依据。
二十三、肝硬化(失代偿期)
1、有病毒性肝炎、长期饮酒等导致肝硬化的有关病史或原因。 2、有肝功能减退及门脉高压的临床表现。
3、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿。
4、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。 5. 有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。
二十四、溃疡性结肠炎(有效期限5年)