济宁市居民基本医疗保险门诊慢性病病种目录及鉴定标准.(4)

1970-01-01 08:00

符合2条主要标准+1条次要标准或者1条主要标准+2条次要标准即可确诊。

3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

三十八、原发性血小板增多症

1、持续性血小板数目>450×109/L。

2、骨髓活检提示巨核细胞增生伴体积增大的、多分叶的成熟巨核细胞增多;无中性粒细胞核左移以及红系增多的表现。

3、不符合真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征的WHO诊断标准。

4、存在JAK2V617F突变或其它克隆性标记物;如无突变须排除反应性血小板增多。

符合上述4条标准可确诊。

5、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

三十九、恶性贫血(有效期4年)

1、临床表现:

(1)消化道症状及舌痛、色红、表面光滑。 (2)贫血症状。

(3)神经系统症状,典型的脊髓后侧束联合病变及周围神经病变。

2、实验室检查:

(1)大细胞性贫血,红细胞多数呈卵圆形。

(2)白细胞和血小板可减少,中性粒细胞核分叶过多。 (3)骨髓红系系统呈典型的巨幼红细胞生成。巨幼红细胞生成大于10%。粒细胞系统及巨细胞系统亦巨型改变。

(4)特殊检查:①血清内因子阻断抗体阳性;②血清维生素B12测定(放色免疫法)小于29.6pmol/L;③同位素标记的维生素B12吸附实验:24小时尿液中排出量小于4%,加内因子后可恢复正常(大于7%)。同位素双标记维生素B12吸收实验,24小时尿排出量小于10%。

具备上述临床表现的第3项或同时兼有1、2项、实验室检查的1、3项及特殊检查的(1)、(2)项者。

3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

四十、特发性骨髓纤维化

1、主要标准:①存在巨核细胞增生和异型性,伴有网织纤维和(或)胶原纤维的骨髓纤维化;②不符合真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征或其它髓细胞肿瘤WHO诊断标准;③存在JAK2V617F突变或其它克隆性标记,如MPLW515K/L突变;如无上述克隆性标记,须排除引起继发性骨髓纤维化的炎症疾病或者肿瘤性疾病。

2、次要标准:①外周血出现幼稚粒细胞/红细胞增多;②血清乳酸脱氢酶水平增高;③贫血;④可触及的脾大。

满足3条主要标准及至少2条次要标准即可诊断。

3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

四十一、骨髓增生异常综合症

1、有贫血等症状,病史超过6个月。 2、有骨髓病态造血的依据。

3、符合骨髓增生异常综合症的诊断标准,诊断明确。 4、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

四十二、结核病(活动期)(有效期限2年)

1、症状:一般有持续午后低热、乏力、消瘦、盗汗、食欲不振及相应脏器结核的特异性症状。

2、X线征象:

⑴肺结核有渗出、浸润或少量干酪性病变,可有空洞。

⑵结核性胸膜炎:符合胸腔积液的临床症状、体征及X线、超声检查结果。

⑶骨结核:骨质疏松、破坏、萎缩。 ⑷肾结核:肾影增大或钙化。 3、实验室诊断: (1)ESR增快。 (2)OT试验阳性。 (3)抗结核抗体阳性。

(4)痰液、尿沉渣、淋巴液和病变部位的脓液涂片或培养找到结核菌。

4、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

5、有需要继续治疗的临床治疗方案或依据。

四十三、银屑病(有效期限5年)

1、有明确多次的临床诊断。

2、各型有相应的特异性症状和检查化验结果。 脓疱性银屑病:脓疱细菌培养、真菌镜检。 红皮病性银屑病:病理检查。

关节病性银屑病:相应部位X光片、类风湿因子、HLA-B27、抗“O”、C-反应蛋白。

3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

四十四、慢性盆腔炎及附件炎

1、病程迁延三年以上,症状反复多次发作。 2、有反复多次治疗及检查报告单或病历。 3、有彩超或妇科专业检查报告单。

4、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。

四十五、前列腺增生

1、符合前列腺增生的临床诊断,并有进行性排尿困难、尿潴留等症状。

2、B超、膀胱镜检查示前列腺增生;残余尿量超过60毫升。 3、有二级及以上医疗机构出具的住院病历和一年以上门诊反复治疗的病历资料。


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