河南省精神卫生医疗质量控制手册(8)

2018-11-26 21:24

12、每周召开所管科室护士长会议一次,对一周工作进行总结、分析、点评,布置下周工作。每季度组织检查评比一次,每半年对全科护理工作小结一次,并布置下半年工作计划。在年终总结时,布置下一年计划,并及时向护理部汇报。

13、每日下班前在护理部的交班本上记录本科工作情况和夜间需要注意的事项,供值班护士长查房时参考。 (五)病区护士长职责

1、在护理部及科护士长的领导和业务指导下,根据护理部工作计划,结合本科情况,制订具体工作计划,并组织实施。

2、认真履行管理职责,做到季有安排,月有计划,周有重点。主持晨会,每周安排1-2次晨会提问。

3、全面掌握本病区患者及护士情况,落实责任制护理工作模式,根据工作量合理调配护士,实行弹性排班,根据护士分层情况分管病人,做到能级对应。

4、制定本病区护理人员业务培训计划,实施分层规范化培训,每月组织业务学习、护理查房、病历讨论及护理会诊,参加护理教学,积极开展护理新业务、新技术及护理科研,撰写论文,不断提高自身及护士的业务技术水平。

5、做好新入职护士、进修、实习护士的临床带教工作。选拔优秀的带教老师,经常检查进修、实习计划的落实情况。

6、注重护理人员 “三基、三严”训练,定期组织不同层次护理人员的理论考试和操作考核,有记录。

7、负责本病房的护理质量管理,利用质量管理工具持续改进护理质量。加强护理安全管理,督促各项规章制度的落实,制定不良事件防范措施,发生护理不良事件及时上报,组织讨论,对严重不良事件进行根本原因分析。

8、深入病房,征求患者(家属)意见,定期召开工休座谈会。做好病区的各项消毒隔离工作。指导清洁员做好病区的清洁卫生工作。

9、负责抢救室管理,每周检查抢救药品、器械、用物1-2次,用后及时补充,使抢救工作顺利进行。

10、每周随同科主任查房,检查护理质量,倾听患者意见,不断改进工作。每日上午10点前无特殊情况不得离开病房。

11、每日提前10分钟进病房,检查夜班对重症患者基础护理、专科护理措施落实情况,做到心中有数。危重患者的抢救、复杂的技术操作,疑难的护理问题,应亲自参加或指导护士进行。

12、落实护理人员绩效考核制度及方案,依据护士层级、专业技术岗位、护理工作量、技术难度、工作质量、理论与专业技能考核、科研成果和患者满意度等指标进行绩效考核和奖金发放。

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13、定期参加护理部组织的护理查房、护理例会,理论及技术操作考核。 14、认真填写护士长手册,每月5日前报护理部。 (六)护理教学(示教室)岗位职责

1、在护理部主任的指导下,根据护理部的工作计划,制定并实施本年度临床护理理论及操作的培训计划,并对年度培训情况进行总结。

2、负责带教病区的选拔与带教老师资质的审核。

3、对各科带教老师进行培训指导,保证带教质量,定期对各病区带教情况进行检查指导。 4、负责各层次护理人员的操作技能培训,制定培训内容及考核重点,定期组织考核,登记成绩。每半年对各层次理论及操作考核情况进行分析、总结。以图表形式上报护理部。 5、做好新入职护士的岗前培训,对培训效果进行考核评价,发现问题及时改进。

6、做好培训过程管理,与岗位实际相结合,重视护士观察能力、沟通能力、应急处置能力的培养,倾听护士感受及建议,不断改进培训方式。

7、不断修订各项护理操作评分标准,使其更适用于临床。

8、定期组织护理理论及操作技能竞赛,培养操作能手及临床教学骨干。 9、完成上级领导交办的其他教学任务和指令性任务。 二、各层级护理人员岗位职责 (一)N4级护士岗位职责

1、在病区护士长的领导下,做好危重患者专科护理工作,协助护士长做好病 房管理及护理专业技术、科研和教学工作。

2、遵守各项规章制度、执行护理常规及护理操作规范,规范医疗护理行为。 3、配合医生做好急危重症患者的抢救及护理工作。

4、领导专科护理团队,开设护理专科门诊,参加专科护理咨询。 5、承担院内会诊,提供全院临床专科指导。 6、主持危重及疑难病例讨论,指导下级护士工作。 7、开展专科护理研究工作。

8、掌握本专业护理学科发展的前沿动态,开展护理技术革新。应用先进的护理技术,指导下级护士撰写论文和开展科研工作。

9、主持本科的护理大查房,对本科护理安全(不良)事件提出意见和建议。

10、担任护理临床教学指导工作,完成新护士、进修护士的临床带教,开展护理学术讲座和护理病例讨论工作。

11、协助护士长做好对下级护理人员的业务考核、工作总结等方面的工作。 12、协助护士长做好病区日常管理,护理质量管理和持续改进。 (二)N3级护士岗位职责

1、在病区护士长领导下独立完成各项护理工作,协助护士长做好病房管理工作。

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2、组织并参加病房的业务学习、操作示范、病例讨论、教学查房、新护士的临床带教,出科考核等带教工作。

3、执行各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。承担危重症患者的护理,包括评估患者病情、制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果,规范书写护理记录。

4、配合医生做好危重患者的抢救工作,负责指导本病区的护理查房,参加护理会诊,对下级护士进行业务指导。承担病区健康教育讲课任务。

5、参加本科室护理安全(不良)事件的讨论、分析,并提出防范措施。 6、加强护理理论学习,开展护理科研及新技术的应用工作。 (三)N2级护士岗位职责

1、在病区护士长领导下完成各项护理工作,协助护士长做好病房管理工作。

2、遵纪守法,严格执行各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。在N3及以上护士指导下承担较重患者的护理,包括评估患者的病情,制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果,接要求做好病情观察及护理记录。

3、在N3及以上护士指导下参加急危重症患者的抢救及配合。

4、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论。承担病区健康教育讲课任务。 5、承担临床护理带教,完成新护士及进修护士的培训工作。

6、参加护理科研及新技术的应用工作,提高护理技术水平,加强护理理论学习。 7、对病房出现的护理安全(不良)事件进行总结分析,提出防范及改进措施。 (四)N1级护士岗位职责

1、在护士长的领导和上级护士的指导下做好患者的基础护理、专科护理和心理护理工作。 2、严格执行各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时的完成各项治疗护理工作,防止护理安全(不良)的事件发生。

3、协助医生进行各种诊疗工作,在N2及以上护士指导下积极配合医生做好危重患者的抢救、护理工作,负责采集各种化验标本,熟练掌握各种急救仪器的使用方法。

4、承担病情较轻患者的护理,包括评估患者病情,制定护理计划、实施护理措施及评价护理效果,按要求做好病情观察及护理记录。

5、在上级护士的指导下对患者实施健康教育,丰富自己的专业知识。 6、按时完成规范化护士培训,完成继续教育及院内培训。

7、做好患者的出 、入院指导,负责办理入院、出院、转科、转院等手续,做好有关护理文件的书写及登记工作。

8、协助护土长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和常用药品、仪器的的保养工作。 (五)NO级护士岗位职责

1、在护士长领导下,按照护理工作流程、技术规范,完善患者基础护理。

2、在上级护士指导下完成较轻患者的护理,包括评估患者病情,制定护理计划,实施护理

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措施及护理效果评价。

3、做好患者的出、入院指导,协助办理入院、出院、转科、转院等手续,在上级护士的指导下做好相关护理文件的书写及登记工作。

4、为患者及家属提供健康教育指导。

5、按时完威规范化护士培训及院内培训任务。

6、协助护士长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和常用药品、仪器的保养和维护工作。 三、病区护理人员各班次岗位职责 (一)办公护士岗位职责

1、在护士长领导下,做好病区物品保管清领工作,负责患者物品的管理。

2、定期清点被服和固定资产,如发现缺少,应及时查找原因并向护士长汇报,每月和护士长全面核对一次,并登记。

3、做好每日与洗衣房污、洁被服的兑换工作,每周更换被套、单子、枕套一次。注意患者冷暖,按季节更换衣服。负责医护人员工作服的收集清点。

4、负责送患者出院通知单及信件,负责病房物品、营具、器械的维修等工作。 5、负责库房卫生及防火安全工作,保证被、服无霉变、损坏。

6、有计划地领取各种医用表格、清洁用具、办公用品、医疗器械等,严格管理,避免浪费。做好划价、记帐工作。

7、负责护士站及办公室的管理,保持整洁有序。

8、协助护士长做好病区护理质量检查及考评工作,认真完成科主任或护士长临时交办的各项工作。

(二)治疗班护士岗位职责

1、在护士长领导下,认真履行职责,完成各项工作。 2、严格执行交接班制度和查对制度。

3、做好治疗前准备,检查各种药品、治疗包、器械、敷料、用品等是否齐全、合格。 4、负责处理、核对当日医嘱,及时通知负责护士及临床护士执行有关医嘱,区分轻重缓急,特殊治疗交代清楚。每日执行医嘱后进行核对,登记。

5、治疗完毕,做好各种用具的清洁处理,与供应室交换各种无菌物品时,须当面点清。 6、治疗室的各种药品、器械、敷料、治疗包等,定位放置,标签明显,经常检查,补充,防止过期。

7、各种治疗包、敷料包消毒后,不得超过一周,无菌包、无菌溶液、敷料一经打开超过24小时不得使用,消毒液每周更换两次,容器每周高压消毒二次。初消液做到每日更换,并进行书面登记。

8、掌握常用药品的作用、剂量、配伍禁忌,根据医嘱和病情调整输液速度,并向有关人员交待,确保输液安全。

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9、严格执行护理技术操作规程,并溶入解释用语。遇危重抢救患者能迅速建立有效静脉通道。

10、保持治疗室清洁、整齐,每天紫外线消毒一次,每月作空气培养一次,有记录。使用后的注射器,输液器浸泡消毒处理,统一回收毁形;污物、垃圾、传染性污物做到分类放置。 (三)责任护士岗位职责 1、在病区护士长领导下工作。

2、每日对所管患者进行护理查房,了解病情及护理措施的落实情况。

3、检查晨间护理工作执行情况,为患者提供清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。 4、以系统方式完成入院患者基本资料的收集,24小时内完成基本资料分析。做好护理风险评估,根据患者情况制订护理计划,按计划落实患者的各项治疗护理措施。

5、做好患者的健康教育,包括入院教育、住院教育和出院教育,根据患者疾病、治疗、检查、手术、饮食、心理等方面进行个性化的健康教育指导。

6、参加主任、副主任医师查房,了解病情,及时与主管医生交流患者的需要。 7、负责制定危重患者的护理计划并认真实施,根据患者病情进展,随时修订护理诊断和计划。对疑难重症患者及时提请护理查房或护理会诊。

8、做好新入职护士及进修护士的临床带教工作。 9、每日下班前向夜班护士进行书面及床头交接班。

10、认真学习专业知识,完成继续教育计划,积极参加临床教学、科研工作。 11、对整体护理工作中存在的问题应及时向护士长进行反馈,改进工作。 (四)主班护士岗位职责

1、在护士长领导下,负责安排当日在班人员的护理工作,做到分工合作,各负其责,护士长不在时负责全面工作(无准假权)。

2、负责交接班,做到交班清楚,规范化。

(1)患者数交接:包括入院、出院、假出院、转入、转出、死亡等。

(2)新入院患者及重点危重患者做到床边交接。掌握五关心(冷暖、饮食、安全、睡眠、卫生)、七知道(姓名、诊断、治疗、护理要点、饮食、病情变化、心理状态),了解精神症状与躯体情况,交接特殊医嘱、特殊治疗、各种检查、卫生处置、饮食情况等

(3)物品交接:对治疗室、抢救室的备用药品及固定物品、保护带等进行交接,检查有无损坏丢失并进行登记。

(4)交接化验标本是否留取,化验单与标本是否相符。

3、组织好患者查房;安排人员带患者外出作检查、治疗、看护输液及户外活动等。查房后及时整理床铺。

4、负责清点外出检查、作治疗、送康复科患者数。全面了解患者的病情,做到心中有数。 5、督促和检查各班次岗位工作完成情况,协助特、一级护理工作。

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