恣食生冷，或过用苦寒药物，损伤脾阳，或年高体衰，真阳不足，脾肾阳虚，温煦无权，而致阴寒内生，阳气不通，津液不行，糟粕停留，大肠失于传导，则形成冷秘。
２．便秘当分虚实论治，实证有热结、气滞；虚证有气虚、血虚、阳虚。属热结者，宜泻热通腑；气滞宜行气导滞；气虚宜益气润肠；血虚宜养血润燥；阳虚则用温肠通便之法。
３．气虚便秘与阳虚便秘皆有大便艰难，但气虚便秘有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，苔薄，脉虚；阳虚便秘则大便艰涩，同时伴有小便清长，四肢不温，喜热怕冷，或腰膝酸冷等症，苔白，脉沉迟。
（四）肝胆病证
胁 痛
１．胁痛的治则是什么？ ２．胁痛主要与哪些脏腑有关？
３．胁痛与胆胀临床表现的主要区别在于哪一点？
黄 疸
１．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？ ２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？ ３．黄疸的基本病机是什么？ 答 案 １．脾胃肝胆
２．清热解毒，凉营开窍
３．湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。
积 聚
1．积证与聚证各有何特点？
2．简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗及主方。
3．聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？
答 案
１．积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。
２．聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。
3．聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗是理气活血，通络消积
鼓 胀
１．什么是鼓胀？
２．鼓胀在邪盛时可出现什么样的变证的变证？ 答 案
１．鼓胀是由于酒食不节等所致 肝脾肾损伤，而致气血水瘀结腹中而成。 ２．鼓胀在邪盛时可出现神昏、出血的变证。
头 痛
１．风寒头痛的主证是什么？ ２．头痛的病因病机有哪几方面？ ３．外感头痛与内伤头痛如何辨别？ 答 案
１．头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。
２．引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条
达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。
3、外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。 内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。
眩 晕
1．眩晕的病机特征。
2．眩晕与头痛有何区别和联系？
3．试述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”的含义。 答 案
１．眩晕的病机实质是本虚标实，本虚乃心、肝、脾、肾气血阴精之虚，标实系风、火、痰、瘀之邪实。
２．（1）主证方面：在内科范围内，头痛是以头痛为主要症状的病症，眩晕是以头晕眼花为主要症状的病症。二者可单独出现，亦可同时并见。（2）病因方面：头痛有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。（3）辨证方面：头痛偏于实证居多，而眩晕则以虚症为主。
３．“无痰不作眩”出于《丹溪心法》。是由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。证以眩晕而头重如蒙为特征，属本虚标实之证，并提出以治痰为先的方法。“无虚不做眩”出于《景岳全书》，主要是指先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚症，故提出治以补虚为主。
中 风
１．中风病发病的主要病机可概括为哪六个字？ ２．中风病中脏腑与痫病、厥证的鉴别要点。 ３．中风病中经络与中脏腑如何鉴别? 答 案
１．中风病的发病主要病机可概括为：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风、）、气（气逆）、血（血瘀）。
２．中风病中脏腑与痫病、厥证均有相同点是突然昏仆，不醒人事。其不同点在中风病中脏腑昏迷时间较长，清醒后有半身不遂、口舌歪斜、语言不利。痫病的患者在昏迷的同时有抽、叫、涎，清醒后如正常人一样，有反复发作的病史。而厥证昏迷时间较短，经过救治清醒后，没有后遗症。
３．中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口舌歪斜，半身不遂，语言不利；而中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，歪僻不遂。两者鉴别的关键点在有无神志的改变。
疟 疾
1．请简述疟疾与感冒伤寒的鉴别要点？ 2．请简述一般疟疾与瘴疟的鉴别要点？
3．治疗疟疾的基本原则是什么，请结合具体分型加以说明？
祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则。在确定诊断为疟疾后即可截疟。在此基础上，具体的病症分述如下：①正疟应配合和解表里；②温疟应配合清热疏表；③寒疟应配合辛温达邪；④热瘴治宜解毒除瘴，清热保津；⑤冷瘴治宜解毒除瘴，燥湿化浊；⑥劳疟治应益气养血，扶正祛邪；⑦疟母治宜软坚散结，祛瘀化痰，并应酌情配合补益气血之剂，虚实兼顾。
答 案 １． 鉴别要点 寒热往来 疟疾 作有定时，且以间日发作一次为多见 感冒、伤寒 作无定时
未发作时的临床特点 发病季节 发病地区 2、
鉴别要点 发作情况 周期 神识 发病地区 未发作时可如常人(瘴疟除外) 夏秋季 多发于我国南部 即使在寒热不甚之时，亦必有各病证具有的症状存在 无季节性特点 无地区性特点 一般疟疾 症状典型，休止之时，可如常人 定时而作，周期明显 清楚 全国各地均有
（五）肾系病证
水 肿
瘴疟 症状多样，病情严重，未发之时也有症状存在 周期不如一般疟疾明显 多有神昏谵语 主要在南方地区 １．水肿的病机可归纳为什么？ ２．水肿与鼓胀的鉴别要点。 ３．阳水、阴水的临床特征。 答 案
１．水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。
２．水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。
鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。
３．阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢