酚 类
醇 类 重金属盐类
蛋白质变性、损伤细胞膜、灭活酶类
蛋白质变性与凝固、干扰代谢 氧化作用、蛋白质变性与沉淀、灭活酶类
氧化剂
氧化作用、蛋白质沉淀
3％～5％石炭酸 2％来苏
0.01%～0.05%洗必泰 70％～75％乙醇 50％～70％异丙醇 0.05%～0.1%升汞 2％红汞 0.1%硫柳汞 1％硝酸银
1％～5％蛋白银 0.1%高锰酸钾
3％过氧化氢
0.2%～1%过氧乙酸 2.0%～2.5%碘酒 0.2ppm～0.5ppm氯 10％～20%漂白粉 0.5%～1.5%漂粉精
0.2%～0.5%氯胺
4ppm二氯异氰尿酸钠 3％二氯异氰尿酸钠 0.05%～0.1%新洁尔灭
0.05%～0.1%杜灭芬 10%甲醛
50mg/L环氧乙烷 2％戊二醛
2％～4％龙胆紫 5～10ml/m3醋酸加等量水蒸发
生石灰(按1:4～1:8比例加水配成糊状)
地面、器具表面的消毒，皮肤消毒
术前洗手、阴道冲洗等 皮肤、体温计消毒 非金属器皿的消毒
皮肤、粘膜、小创伤消毒 皮肤消毒、手术部位消毒 新生儿滴眼、预防淋病奈瑟菌感染
皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒
创口、皮肤粘膜消毒 塑料、玻璃器材消毒 皮肤消毒
饮水及游泳池消毒
地面、厕所与排泄物消毒 地面、墙壁、家具消毒，饮水消毒：0.3%～0.4%/kg 室内空气及表面消毒，0.1%～1.2%浸泡衣服 水消毒
空气及排泄物消毒
外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械 皮肤创伤冲洗，金属器械、塑料、橡皮类消毒
物品表面消毒，空气消毒 手术器械、敷料等消毒 精密仪器、内窥镜等消毒 浅表创伤消毒 空气消毒
地面、排泄物消毒
表面活性剂
损伤细胞膜、灭活氧化酶等酶活性、蛋白质沉定 菌体蛋白质及核酸烷基化 抑制细菌繁殖，干扰氧化过程 破坏细胞膜和细胞壁，蛋白质凝固
烷化剂
染 料 酸碱类
3．比较两大热力灭菌法
热力灭菌法分干热灭菌和湿热灭菌两大类，相同温度下，后者效力较前者大。这是因为：①湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；②湿热的穿透力比干热大；③湿热的蒸气有潜热存在。水由气态变为液态时释放的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。
干热(dry heat)灭菌法：干热的杀菌作用是通过脱水干燥和大分子变性而实现的。一般细菌繁殖体在干燥状态下，80～100℃经1h即被杀死；芽胞则需经170℃2h才死亡。
(1)焚烧 直接点燃或在焚烧炉内焚烧，是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品或动物尸体等。
(2)烧灼 直接以火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌。
(3)干烤 利用干烤箱灭菌，一般加热至170℃持续2h。适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，例如玻璃器皿、瓷器、玻质注射器等的灭菌。
(4)红外线 是一种波长为0.77～1000μm的电磁波，可因产生高热而发挥灭菌作用，其中1～10μm波长的热效应最强。但热效应只在照射表面产生，因此不能使物体均匀加热。红外线的杀菌作用与干热相似，利用红外线烤箱灭菌所需的温度和时间亦同于干烤。此法多用于医疗
器械的灭菌。
如湿热(moist heat)灭菌法
(1)巴氏消毒法（pasteurization） 用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物品中所需的不耐热成分不被破坏的消毒方法。此法由巴斯德创用以消毒酒类，故名。目前主要用于牛乳等消毒，有两种方法：一是63℃加热30min；另一为72℃经15s，今广泛采用后者。 (2)煮沸法 在1个大气压下，水的煮沸温度为100℃，一般细菌的繁殖体煮沸5min被杀死，而其芽胞常需煮沸1～2h才被杀灭。此法常用于消毒食具、刀剪、注射器等。水中加2％碳酸钠，既可提高沸点达105℃，促进芽胞的杀灭，又可防止金属器皿生锈。
(3)流动蒸气消毒法 又称常压蒸气消毒法，是利用一个大气压下100℃的水蒸气进行消毒。细菌繁殖体经15～30min可被杀灭，但芽胞常不被全部杀灭。该法常用的器具是Arnold消毒器，我国的蒸笼具有相同的原理。 (4)间歇蒸气灭菌法（fractional sterilization） 反复多次利用流动蒸气间歇加热以达到灭菌的目的。将需灭菌物置于流通蒸汽灭菌器内，100℃加热15～30min，杀死细菌繁殖体；但芽胞尚残存。取出后置37℃孵箱过夜，使芽胞发育成繁殖体，次日再加热一次，如此连续3次以上，可达到灭菌效果。该法适用于一些不耐高热的含糖、牛奶等培养基。若有些物质不耐100℃，则可将温度降至75～80℃，每次加热时间延长至30～60min，次数增加至3次以上，也可达到灭菌目的。
(5)高压蒸气灭菌法 是一种最有效的灭菌方法。灭菌的温度取决于蒸气的压力。在一个大气压下，蒸气的温度是100℃。如果蒸气被限制在密闭容器中，随着压力的升高，蒸气的温度也相应升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸气压力下，温度达到121.3℃，维持15～20min，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。高压蒸气灭菌器（autoclave）就是根据这一原理制成的，常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。
第五章 细菌的遗传与变异 一．填空
1．常见的细菌性状变异有形态与结构变异、菌落变异、毒力变异和耐药性变异。 2．L型细菌是指细胞壁缺陷型细菌，培养应选用高渗培养基。 3．白喉毒素是棒状杆菌噬菌体基因编码而成
4．细菌的基因转移和重组方式有转化、转导、接合和溶原性转换。 5．F-菌也称雌性菌，可经过接合方式变为F+菌。
二 .选择题
1.H-O变异属于C
A:毒力变异B:菌落变异C:鞭毛变异D:形态变异E:耐药性变异 2.细菌突变的发生是由于E
A:基因重组B:基因交换C:质粒丢失D:溶原性转换E:核质基因发生突然而稳定的结构改变 3. 介导转导的物质是：B
A:性菌毛B:噬菌体C:R质粒D:F质粒E：Vi质粒 4.细菌的性菌毛 C
A:化学成分为多糖 B:与细菌的运动有关C:是接合时必要的结构 D:是转导必要的结构 E是细菌吸附易感细胞的结构 5.介导细菌间接合的物质是：C
A:鞭毛 B:普通菌毛 C:性菌毛 D:中介体 E核糖体
三．名词解释
1． 质粒：是细菌染色体外的遗传物质，为双股环状DNA。
2． 突变:是指细菌遗传物质结构发生突然而稳定的改变而导致细菌性状的变异。 3． 转化：受菌体摄取供体菌游离的DNA片段，从而获得新的遗传性状的变异。 4． 溶原性转换：是由于温和噬菌体的DNA整合到宿主菌的染色体DNA后，使细菌的基因
型发生改变，从而获得新的遗传性状，称为溶原性转换。
5． 噬菌体：是一类侵袭细菌、真菌或其他微生物的病毒。根据噬菌体侵入菌细胞后，是否
增殖并裂解细菌，可以分为毒性噬菌体和温和噬菌体。
6． 遗传：所谓遗传（heredity）是指细菌的生物学性状保持相对稳定，且世代相传，使其物
种得以保存的能力。遗传的基本单位是基因（gene），一种生物遗传物质的总和构成该生物的基因型（genotype）。生物所表现出来的生物学性状，是基因表达的结果，称为表型(phenotype)。
7．变异（variation）是指子代与亲代之间生物学特性出现的差异。变异使细菌产生新种，是细菌进化并展现出多样性的根本原因。
四．问答题
1．简述普遍性转导和局限性转导
转导(transduction)是以溶原性噬菌体为载体，将供体菌的DNA片段转移到受体菌内，使后者获得新的生物性状的基因转移方式。转导可分为普遍性转导(generalized transduction)和局限性转导(specialized transduction)二种类型。 （1） 普遍性转导
溶原性噬菌体感染宿主菌后，可将其基因组整合到宿主菌基因组中，一定情况下又可切离出来，进行增殖。在普遍性转导中，转导的DNA片段是非限定性的，可以为宿主菌DNA的任何部分，故称为普遍性转导。 （2）局限性转导
局限性转导是指前噬菌体在从宿主菌基因组切离下来时，发生了偏差，带走了噬菌体基因组两侧相邻的宿主菌DNA片段，进入新的宿主菌。 这样位于原噬菌体左、右二边的前宿主菌染色体基因便被转导。由于这种转导只能转导是两侧相邻的宿主菌DNA，是限定性的，故称局限性转导。
2．简述质粒的概念及主要特征
质粒(plasmid)是存在于细菌染色体以外能进行自主复制的的遗传因子，对细菌的遗传形状有着重要的影响。质粒通常以共价闭合环状(covalently closed circle，CCC)的超螺旋双链DNA分子存在于细胞中。特性如下：
（1） 质粒可赋予细菌某些遗传性状，例如：F质粒编码性菌毛；R质粒，是编码
抗药性和耐受重金属毒性的质粒Col质粒含有编码大肠菌素的基因等；
（2） 质粒可以自主复制。存在于多种细菌胞浆内的质粒可以不依赖染色体而独立
进行复制。有的质粒既能独立复制，又能整合到宿主细胞的染色体上，与其共同复制。质粒随细菌的分裂传入子代细菌。
（3） 质粒不是细菌必备的结构。可以自行丢失或经人工处理消除。失去质粒的细
菌，其生命活动可不受影响。
（4） 质粒可以在细菌间转移。接合性质粒能通过自身传递装置（性菌毛）转移。
非接合性质粒不能编码产生性菌毛，以噬菌体为载体，携带其转移，或与接合性质粒结合随之转移。
（5） 一个细菌可带有一种或几种质粒。
第六章 细菌的感染和免疫 一．填空：
1． 正常菌群对机体的有益作用包括：生物屏障作用、营养作用、免疫作用和抗肿瘤作用。 2． 细菌的毒力是由毒素和侵袭力。
3． 内毒素是由类脂A、核心多糖和特异性多糖三部分组成。
4． 内毒素的毒性部分是类脂A，菌体抗原（O抗原）是特异性多糖。
5． 依据外毒素的作用机制不同，可将外毒素分为神经毒素和细胞毒素和肠毒素。 6． 促进吞噬细胞吞噬细菌的调理作用可由抗体和补体介导。
二 .选择题
1.正常菌群成员引起感染的条件之一是C
A:变为耐药菌 B:发生基因突变 C:寄居部位改变 D:变为L型细菌E:发生S-R变异
2.构成细菌毒力的是C
A:基本结构 B:特殊结构 C:侵袭力和毒素 D:分解代谢产物 E:侵入机体的途径 3. 与细菌致病性无关的是E
A:荚膜 B:菌毛 C:磷壁酸 D:脂多糖 E异染颗粒 4.与细菌侵袭力无关的是C
A:荚膜 B:菌毛 C:芽胞 D:血浆凝固酶 E透明质酸酶 5.利于细菌在体内扩散的物质是E
A:菌毛 B:荚膜 C:M蛋白 D:血浆凝固酶 E透明质酸酶 6.以神经毒素致病的细菌B
A:霍乱弧菌 B:肉毒梭菌 C:伤寒沙门菌 D:脑膜炎奈氏菌E乙型溶血性链球菌 7.下述细菌中，可以引起菌血症的是D
A:霍乱弧菌B:肉毒梭菌C:破伤风梭菌D:伤寒沙门菌 E白喉棒状杆菌
三．名词解释 1．条件致病菌
当正常菌群成员的定居部位改变或机体免疫功能下降等特殊情况下可引发宿主疾病的菌，称为条件致病菌。
2．侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居，繁殖和扩散的能力。细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。
3．隐形感染：又称亚临床感染(subclinical infection)。当宿主的抗感染免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状。在每次传染病流行中，隐性感染者一般约占人群的90%或更多。隐性感染后，机体常可获得足够的特异免疫力，能抵御同种致病菌的再次感染。隐性感染的宿主可向体外排出病原菌而成为传染源。结核、白喉、伤寒等常有隐性感染。 4．内源性感染
是指病原体来自患者自身。致病菌大多是存在于体表或体内的正常菌群，少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌（如结核分枝杆菌）。正常菌群在特定条件下转化为条件致病菌后才致病。目前，内源性感染有逐渐增多的趋势。医院感染主要是由内源性的条件致病菌和来自周围环境中的“非致病菌”所致。
四．问答题：
1．简述菌群失调症及其发生机制 答：亦称菌群比例失调，是指宿主体内菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，特别是原籍菌的数量和密度下降，外籍菌和环境菌的数量和密度升高。严重的菌群失调可使宿主发生一系列临床症状，称为菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution)。
机制1：长期使用抗生素，耐药菌增殖过度 机制2：机体免疫力下降或内分泌失调。 2．列表比较细菌内外毒素区别
外毒素与内毒素的主要区别
特 性 外 毒 素 内 毒 素 来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 革兰阴性菌
存在部分 从活菌分泌出，少数菌崩解后释细胞壁组分，细菌裂解后释出 化学成分 出 脂多糖 稳定性 蛋白质 160℃，2～4h才被破坏 毒性作用 60～80℃，30min被破坏 较弱，各菌的毒性效应大致相同，引 强，对组织器官有选择性毒害效起发热、白细胞增多、微循环障碍、抗原性 应，引起特殊临床表现 休克、DIC等 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；编码基因 液处理脱毒形成类毒素 甲醛液处理不形成类毒素
常由染色体外基因所控制 染色体基因介导合成
3．简述人体屏障结构的组成和功能 屏障结构
（1）物理屏障 1）皮肤与粘膜屏障 人体与外界环境接触的表面，覆盖着一层完整的皮肤和黏膜结构。皮肤表皮层由结构致密的扁平上皮细胞组成，并含有不易被微生物降解的角蛋白，能阻挡致病菌的穿透。当皮肤损伤时，如创伤或烧伤等，细菌可侵入引起感染。
2）血脑屏障 血脑屏障由软脑膜、脉络丛、脑血管和星状胶质细胞等组成，主要籍脑毛细血管内皮细胞层的紧密连接和微弱的吞饮作用来阻挡细菌及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液，从而保护中枢神经系统。
3）胎盘屏障 由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成，能阻止母体血液中的病原体及其有害产物进入胎儿体内。
（2）化学屏障 皮肤和粘膜可分泌多种杀菌物质。例如，皮肤的汗腺分泌乳酸使汗液呈酸性（pH5.2～5.8），可抑制大多数病菌的生长。胃腺能产生胃酸，进入胃中的细菌大多不能抵抗低酸环境（pH1～2）而被杀死。
补体（complement）是正常血清中的一组蛋白质，由巨噬细胞、肠上皮细胞、肝细胞和脾细胞等产生，是机体重要的免疫效应系统之一。
抗菌肽（antibactrial peptids）是由动物细胞特定基因编码产生的一类小分子多肽，其生成和释放是机体炎症反应的组成部分，是宿主防御病原菌入侵的重要分子屏障，具有广谱的抗菌活性。正常体液中尚有乙型溶素（β-lysin）、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、白细胞素、乳素、正常调理素等杀菌或抑菌物质。
（3）微生物屏障 定居于皮肤黏膜表面的正常菌群所构成的菌膜屏障是宿主抵御外籍菌感染最重要的防御系统之一。正常菌群与入侵的病原菌竞争黏附部位和营养物质，也能产生抗菌物质，因而可抑制外籍菌的定植。
第七章 细菌感染的诊断和防治原则 一．填空
1． 细菌感染的实验室检测内容，主要包括病原菌和病原菌抗原成分和血清抗体。 2． 抗链球菌溶血素O试验，属中和试验，用以辅助诊断风湿热病
3． 肥达试验一般需做两次，在疾病的急性期和恢复期取血。当后者的抗体效价比前者高4
倍或4倍以上时，才有诊断意义。
4． 人工自动免疫是给机体注射抗原性物质，人工被动免疫是给机体注射抗体和细胞免疫制
剂。
5． 抗毒素可用于治疗和紧急预防由细菌外毒素所致的疾病。
二 .选择题
1.不属于细菌生化反应的试验是B
A:VP试验 B:外斐试验 C:糖发酵试验 D:靛基质试验E:甲基红试验 2.机体获得人工自动免疫的是：B
A:注射抗毒素B:注射类毒素C:注射细胞因子D:注射胎盘球蛋白E:通过胎盘从母体获得 3. 可用抗毒素进行紧急预防的疾病是B
A:斑疹伤寒 B:破伤风 C:麻风病 D:肠热症E梅毒
三．名词解释
1．人工被动免疫：人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体、细胞因子或致敏的免疫细胞等，使机体立即获得特异性免疫，人工被动免主要用于急性传染病的治疗或紧急预防。
2．亚单位疫苗(subunit vaccine)：不含病原体核酸，仅含能诱发宿主产生中和抗体的微生物蛋白或表面抗原的疫苗。其突出优点是：已除去了病原体中不能激发机体保护性免疫和对宿主有害的部分，只保留有效的免疫原成分，因而免疫作用明显增强而稳定，可消除减毒活疫苗的回复突变和灭活疫苗的感染性复活作用，对机体引起的不良反应越来越小。