第十四章
一、名词解释
1白喉毒素：是白喉棒状杆菌的主要致病物质，由β-棒状杆菌噬菌体毒素基因编码。完整白喉毒素是一条含大量精氨酸的多肽链，经蛋白酶水解为A和B两个片段。白喉毒素是具有强烈的细胞毒作用，能抑制敏感细胞正常合成蛋白质，从而破坏细胞的正常生理机能，引起组织细胞变性坏死。
2．锡克（Schick）试验：根据毒素抗毒素中和的原理，用少量白喉毒素测定机体内有无白喉抗毒素的皮内试验。同时取等量无毒力的白喉毒素做对照试验。本试验可用于调查人群对白喉免疫状态。
3.DPT（白百破三联疫苗）：由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素组成，可预防白喉、百日咳和破伤风。
4 白喉抗毒素：是用白喉类毒素免疫动物得到的抗血清提纯而成。可以用于白喉的治疗或
紧急预防。应用前，需作皮肤试验。阳性者需进行脱敏治疗，以防止发生超敏反应。 5 琼脂平板毒力试验：在含血清的琼脂平板中央贴上一条浸有白喉抗毒素血清的滤纸条，
将待检菌垂直划过滤纸条接种。培养48h后，如待检菌产生外毒素，则毒素扩散与扩散至培养基中的抗毒素特异性结合形成白色的沉淀线。
二、填空题
1． 培养白喉棒状杆菌常用吕氏培养基或鸡蛋斜面培养基。
2． 白喉毒素的作用是抑制细胞的蛋白质合成，导致细胞死亡。
3． 对白喉的人工自动免疫用白喉类毒素，人工被动免疫用白喉抗毒素。 4．白喉抗毒素可用于 和 。.紧急预防和治疗
5 . 培养白喉杆菌的培养基有 、 ，在 培养基上形成黑色菌落. 吕氏血清培养基、亚碲酸钾培养基，亚碲酸钾培养基.
6.白喉毒素由 产生 ,其毒性片段是 ,其能使 灭活 ,从而抑制易感细胞蛋白质的合成 .携带β-棒状杆菌噬菌体白喉杆菌 ,A片段,EF2.
7.锡克试验根据 的原理 ,阳性反应说明 ,阳性反应说明 ,假阳性反应说明 ,混合反应说明 .
毒素抗毒素中和,机体对白喉无免疫力, 机体对白喉有免疫力,有免疫力,无免疫力. 8.白喉的特异性预防方法是 .接种白喉类毒素.
三．选择题
1具有异染颗粒的细菌是.C
A:布氏杆菌B:破伤风梭菌C:白喉棒状杆菌D:结核分枝杆菌E:脑膜炎奈氏菌 2.调查人群对白喉有无免疫力，可以采用C
A:Elek平板试验B:外斐试验C：锡克试验D:狄克试验E:肥达试验 3. 鉴定白喉杆菌产毒株的简便方法是B
A: 锡克试验B: Elek平板试验C:过氧化氢酶试验D:鸡蛋斜面培养基生长试验 E亚碲酸钾血平板上菌落鉴定
4.白喉患者的特异性治疗，应选择E
A:适量输血B:大量输液C:足量抗生素D:适量类毒素E早期足量抗毒素 5.在抗菌免疫中 ,下列不以细胞免疫为主的细菌是 E
A.结核杆菌; B.军团菌; C.布氏杆菌; D.伤寒杆菌; E.白喉杆菌; 6.下列细菌中不以荚膜为致病因素的细菌是 D
A.炭疽杆菌; B.布氏杆菌; C.肺炎链球菌; D.白喉杆菌; E.百日咳杆菌; 7. 白喉棒状杆菌的特点是 C
A.革兰染色阴性; B.在普通培养基上生长迅速; C.有异染颗粒; D.内毒素致病; E.对磺胺敏感 8. 关于白喉毒素 ,错误的是 D
A.只有携带β-棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素; B.完整的白喉毒素分子无酶活性;
C.A片段具有酶活性 ,作用于延伸因子2 ,最终使细胞蛋白合成受阻; D.B片段在具有酶活性的同时 ,协助A片段进入细胞; E.B片段是诱导机体产生抗毒素的主要部位; 9. 下列哪项不是白喉棒状杆菌感染的特点 D
A.白喉棒状杆菌是棒状杆菌属中唯一能引起人类白喉的病原菌; B.白喉的传染源包括白喉病人和带菌者;C.白喉棒状杆菌侵入鼻咽部粘膜生长繁殖; D.白喉棒状杆菌在局部繁殖后入血; 10. 关于锡克试验 ,错误的是 E
A.可用于调查人群对白喉的免疫状态; B.毒素抗毒素中和的原理是本试验的理论依据;
C.在使用白喉毒素的同时 ,用无毒力白喉毒素作为对照; D.阳性反应说明机体对白喉棒状杆菌无免疫力; E.假阳性反应说明机体对白喉棒状杆菌无免疫力 ,但有超敏反应; 11.使用白喉抗毒素 ,错误的是 B
A.使用前一定要做皮肤过敏试验; B.发现过敏者 ,应进行减敏疗法; C.可用于紧急预防; D.可用于治疗; E.用于治疗必须早期足量;
四．问答题
简述白喉棒状杆菌的致病物质
白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉外毒素，为β-棒状杆菌噬菌体的tox基因所编码，白喉棒状杆菌本身的基因组中并不存在该毒素的编码基因。
白喉外毒素是一种由535个氨基酸组成的A-B型毒素。用胰蛋白酶水解毒素分子后，因二硫键断裂，使A、B亚单位裂解成两个片段。B片段是结合片段，A片段是毒性片段。白喉外毒素对多种哺乳动物的细胞有致死毒性，能抑制细胞蛋白质的合成，从而破坏细胞的正常生理功能，引起组织细胞的变性坏死。
第十五章 一 填空题
1． 结核分枝杆菌常用抗酸染色，呈红色。
2． 分离培养结核分枝杆菌常用罗氏培养基，形成菌落需3－4周时间。 3． 结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热63度15分钟即可被杀死。 4． 卡介苗是用牛型结核分枝杆菌制备而成的减毒活疫苗。
5． 抗结核免疫以细胞免疫为主，也称传染性免疫或有菌免疫。 二 .选择题
1. 在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是D
A:变形杆菌B:布氏杆菌C:肉毒梭菌D:结核分枝杆菌E:产气荚膜杆菌 2.下列细胞壁含脂类最多的细菌是D
A:霍乱弧菌B:幽门螺杆菌C:白喉棒状杆菌D:结核分枝杆菌E:以色列放线菌 3. 与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是C
A:磷脂B:蜡脂DC:分枝菌酸D:索状因子E硫酸脑苷脂4.卡介苗：D
A:经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B:发生了抗原变异的人型结核分枝杆菌
C: 发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D:保持免疫原性的减毒牛型结核分枝杆菌 E保持免疫原性的减毒人型结核分枝杆菌 三．名词解释
1．旧结核菌素（OT）：结核菌素即结核杆菌菌体蛋白。有两种，一种称为旧结核菌素，一种称为纯蛋白衍生物。旧结核菌素(Old tuberculin，简称OT)是结核杆菌在液体培养基中培养物经加热浓缩的滤液，主要成分是结核蛋白，也含有结核杆菌生长过程中产生的其他代谢产物和培养基成分。稀释1万倍，0.1毫升内含有1个结核菌素单位(稀释1000倍，0.1ml有10个单位)。将OT结核蛋白纯化后称为精制纯蛋白衍生物(purified protein derivative，简称PPD)，取0.00002ml作为一个结核菌素单位，现今国际制造的标准PPD，称为PPD-S。 2 卡介苗（BCG）：1908年卡－介(Calmette-Guérin)二氏将有毒的牛型结核杆菌培养于胆汁、甘油、马铃薯培养基中，经230次传代，历时13年，使其毒力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持良好免疫原性的菌苗株，称为卡介苗(Bacilli Calmette-Guérin, BCG)。卡介苗接种人体后，可获得抗结核免疫力。
四．问答题：
1． 简述结核菌素试验及其方法原理和结果分析
结核菌素实验 本试验是用于测定机体对结核杆菌有无变态反应，来判定受试者是否患有结核和检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫的一种方法。
（1）原理 人类感染结核杆菌后，产生免疫力的同时，产生迟发型变态反应。将一定量的结核菌素注入皮内，如受试者曾感染结核杆菌，则在注射部位出现迟发型变态反应炎症，判为阳性，未感染结核杆菌则为阴性。此法可用检测可疑病人曾否感染过结核菌，接种卡介苗后是否阳转以及检测机体细胞免疫功能。 （2）方法和结果 试验法常规使用5个单位OT(2000倍稀释，0.1ml)，或PPD-S 0.0001mg注入受试者前臂掌侧皮内，48～72 h内出现红肿硬结直径大于5毫米者为阳性，红肿硬结直径大于15毫米者为强阳性，虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5毫米者为阴性。
（3）解释 阳性表示有过感染，不一定在发病，但有变态反应，也有免疫力；阴性表示未曾感染过结核杆菌，无变态反应也无免疫力。但应注意受试者处于原发感染早期，变态反应尚未产生，或正患严重的结核病如全身粟粒性结核和结核性脑膜炎时机体无反应能力，或患其他严重疾病（麻疹、结节病、恶性肿瘤）。如用过免疫抑制剂时，结核菌素反应均可转为阴性；强阳性者可能有活动性结核病灶，尤其是婴儿。
（4）应用 结核菌素试验用于：①对婴幼儿可作为诊断结核病之用；②为测定接种卡介苗后免疫效果提供依据；③可在未接种卡介苗的人群作结核杆菌感染的流行病学调查；④结核菌素试验还可被用于测定肿瘤病人的细胞免疫功能。
2．简述结核杆菌的致病作用及人类肺结核的两种形态
结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。
人类肺结核有两种表现类型。
1.原发感染 原发感染是首次感染结核杆菌，多见于儿童。结核杆菌随同飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡，被巨噬细胞吞噬后，由于细菌细胞壁的硫酸脑苷脂和其它脂质成份抑制吞噬体与溶酶体结合，不能发挥杀菌溶菌作用，致使结核杆菌在细胞内大量生长繁殖，最终导致细胞死亡崩解，释放出的结核杆菌在细胞外繁殖或再被细胞吞噬，重复上述过程，如此反复引起渗出性炎症病灶，称为原发灶。原发灶内的结核杆菌可经淋巴管扩散在肺门淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结肿大，X线胸片显示哑铃状阴影，称为原发综合征。随着机体抗结核免疫力的建立，原发灶大多可纤维化和钙化而自愈。但原发灶内可长期潜伏少量结核杆菌，不断刺激机体强化已建立起的抗结核免疫力，也可作为以后内源性感染的来源。只有极少数免疫力低下者，结核杆菌可经淋巴、血流扩散至全身，导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。
2．继发感染 多见于成年人。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。由于机体已形成对结核杆菌的特异性细胞免疫，对再次侵入的结核杆菌有较强的局限能力，故继发性感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。
第十六章 微小杆菌 选择：
1．Kuru and Creutzfeldt-Jakod Disease(CJD) are fatal disease, They are thought to be caused by_______D___ a.Slow viruses b.Cell wall-deficient bacteria c.Environmental toxins d.Prions e.Flagellates 2.Mad Cow Disease has been highly publicized in Great Britain.This disease, which is similar to scrapie, is caused by _______A_____。
a.A prion b.A virus c.Rickettsia d.An autoimmune reaction e.A bacterium with a defective cell wall 填空：
1. 源于proteinaceous infections particle，译为传染性蛋白粒子或蛋白浸染颗粒，简称 或 （virino）。首先由美国学者Prusiner(1982)以其作为羊瘙痒病的病原体而提出。Prion、朊粒、朊病毒
2. 是1986年首先在英国报道的一种新现牛海绵状脑病。 是发生于大洋州巴布亚新几内亚高原Fore部落里土著人的一种中枢神经系统进行性、慢性、退化性疾病。 又称为皮质纹状体脊髓变性病或亚急性海绵状脑病或传染性痴呆病。 疯牛病、库鲁病、克-雅病
第十七章 动物源性细菌 一、填空题：
1.需氧芽胞杆菌属中___________能产生肠毒素引起食物中毒，___________一般不致病，有时可成为实验室污染的主要细菌。腊样芽胞杆菌 枯草芽胞杆菌
2．人类炭疽因侵入途径的不同分为___________、___________、和___________三种临床类型。肠炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 3．炭疽杆菌的致病因素主要有________ 、________ ，引起的疾病有________ 、________ 、 ________三种类型.荚膜、炭疽毒素，皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽.
4.鼠疫杆菌革兰染色___________，菌体两端__________，___________荚膜，在陈旧培养物中形态常呈___________。阴性 浓染 有 多形态性
5.鼠疫杆菌在肉汤培养液中生长48h后可形成___________，稍加摇动可出现___________状下沉。菌膜 钟乳石
6.鼠疫杆菌的典型菌落是___________型，其S型菌株的毒性___________。粗糙 下降 7.鼠疫是一种 的烈性传染病，通过 传染给人。在临床上的病型有 、 、 。自然疫源性，鼠蚤。腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫。
8.鼠疫杆菌属于 菌属，引起的鼠疫是 性疾病。耶尔森，自然疫源。 9.鼠疫杆菌革兰染色 ，在陈旧培养基中常呈 。阴性，多形态性 10.鼠疫杆菌的荚膜抗原是 ，与毒力有关；可制备类毒素的物质是 。F1抗原，鼠毒素
11.鼠疫杆菌产生的毒素有 和 。鼠毒素，内毒素。 12、布氏杆菌的侵袭力主要与透明质酸酶和荚膜的抗吞噬作用有关。
13鼠疫杆菌革兰染色阴性，菌体两端浓染称为异染颗粒，在陈旧培养物中形态常呈多形性。 14鼠疫杆菌的典型菌落有R粗糙型，其S型菌株的毒性下降。 15炭疽杆菌的致病物质是荚膜和毒素。
二、选择题
1．鼠疫耶氏菌的主要致病因素有 BD
A芽胞 B鼠毒素 C痉挛毒素 D V／W抗原 2. 鼠疫杆菌抗原成分包括 ABCDE
A. 脂多糖O抗原 B. F1抗原 C. V/W抗原 D. 外膜蛋白 E. 鼠毒素 3. 人类鼠疫包括那些临床类型 ABC
A. 腺鼠疫 B. 肺鼠疫 C. 肾鼠疫 D. 败血症鼠疫 E. 肠鼠疫 4. 菌体呈卵圆形 ,两端浓染的细菌是 D
A.炭疽杆菌; B.白喉棒状杆菌; C.结核杆菌; D.鼠疫杆菌; E伤寒沙门菌; 5. 鼠疫杆菌产生的鼠毒素与一般外毒素的区别是 E
A.化学成分是脂多糖; B.不可用甲醛脱毒制备类毒素; C.免疫动物不能产生抗毒素; D.由质粒控制; E.菌细胞裂解或自溶才能释放; 6. 鼠疫杆菌的传播媒介是 A A.鼠蚤; B.鼠虱; C.恙螨; D.蚊; E.蜱; 7.关于鼠疫杆菌下列哪项是错误的 A
A.鼠是重要传染源传播媒介; B.陈旧培养物中菌体可呈多态性; C.可通过鼠蚤传染给人; D.临床类型有肺鼠疫、腺鼠疫和败血症鼠疫; E.病人为循环障碍 ,有＂黑死病＂之称. 8.关于炭疽杆菌,下列哪项是错误的 A
A.革兰阴性大杆菌 ,可形成芽胞; B.有荚膜 ,其与该菌致病力有关; C.是人畜共患病病原体; D.炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种成分构成; E.临床可致皮肤炭疽、肺炭
疽和肠炭疽;
9.菌毛作为致病因素之一的细菌 ,不包括 C
A.百日咳杆菌; B.淋球菌; C.炭疽杆菌; D.布氏杆菌; E.痢疾杆菌; 10. 下列细菌中属需氧芽胞杆菌的是 D
A.破伤风杆菌; B.肉毒梭菌; C.产气荚膜梭菌; D.炭疽杆菌; E.白喉棒状杆菌; 11. 青霉素串珠试验阳性的细菌是 D
A.破伤风梭菌; B.肉毒梭菌; C.产气荚膜杆菌; D.炭疽杆菌; E.白喉杆菌; 12．炭疽芽胞杆菌的主要致病因素有 BC
A透明质酸酶 B炭疽毒素 C荚膜 D肠毒素 13.炭疽毒素的组成不包括 A B
A外膜蛋白 B菌体多糖抗原 C保护性抗原 D致死因子
14. 大部分细菌有毒株形成S型菌落，而少数细菌有毒株形成R型菌落，它们包括 ABC A. 炭疽芽胞杆菌B. 结核杆菌 C. 鼠疫杆菌D. 肺炎链球菌 E. 金黄色葡萄球菌 15. 诊断炭疽病一般取那种标本 ABCE
A. 痰 B. 粪便 C. 水疱内容物 D. 尿 E. 血液 16. 炭疽减毒活疫苗的接种对象为 BCDE
A. 2-10岁儿童 B. 牧民 C. 疫区毛纺工人 D. 兽医师 E. 皮革工人 17.布氏杆菌的致病物质是B
A:芽胞B:荚膜C:鞭毛D:血浆凝固酶E:链激酶 18.可以寄生在巨噬细胞内的细菌是E
A:布氏杆菌B:金葡菌C:肺炎链球菌D:破伤风梭菌E:炭疽杆菌
19. 鼠疫杆菌在肉汤培养基中生长，能形成具有诊断意义的生长现象是D A:混浊生长B:絮状沉淀C:颗粒状沉淀
D:形成菌膜，晃动后呈钟乳石状下沉 E形成菌膜，菌液澄清 20.有毒株细菌一般形成S型菌落，例外的里：C
A:痢疾志贺菌B:伤寒沙门菌C:鼠疫杆菌D: 金葡菌E肺炎链球菌 21.炭疽杆菌的毒力因素中不包括B
A: 荚膜抗原B:菌体抗原C:保护性抗原D:水肿因子E致死因子
三．名词解释 1． 保护性抗原：（PA）是炭疽毒素的成分之一，相当于B亚单位，可以和细胞表面的糖蛋
白受体结合，刺激机体产生保护性抗体。
2. 青霉素串珠试验：炭疽杆菌检测中，此菌可在0.05～0.5%青霉素的培养基中可发生形态变化，菌体肿大呈球形，似串珠，称为青霉素串珠试验。
四．问答题
1． 主要的动物源性细菌有哪些？各引起哪些人畜共患病？ （1） 布氏杆菌，引起布氏杆菌病，也称波浪热 （2） 鼠疫杆菌，引起鼠疫 （3） 炭疽杆菌，引起炭疽 2． 试述炭疽杆菌的毒力构成
炭疽杆菌的致病物质：主要有荚膜和炭疽毒素。荚膜可抵抗吞噬细胞的吞噬，利于细菌的生长；炭疽毒素由保护性抗原(PA)、致死因子（LF）和水肿因子（EF）组成，可损害微血管的内皮细胞，增强血管壁通透性，使液体大量渗出，血液粘稠，易于发生DIC和感染性休克死亡。
第十八章 其他致病菌
一．填空题绿脓杆菌属于假单胞菌属，是重要的条件致病菌。 二 .选择题
1.需作病原菌分离才能明确诊断的疾病是D