C、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血 E、肝素、华法令治疗后出血 44、精神分裂症哪种幻觉最常见？
A、幻视 B、幻听 C、幻嗅 D、幻触 E、幻味
45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：
Ａ、年令 Ｂ、意识障碍轻重
Ｃ、有无呕吐 Ｄ、有无神经系统定位体征 Ｅ、有无高血压
46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？ A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错 E、妄想
47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：
A、 乍克逊（Jackson）癫痫 B、全面强直-阵挛发作 C、自主神经发作 D、失神发作 E、复杂部分性发作
48、 癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？
A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、丙戊酸钠
E、乙琥胺
49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？
A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 D、脑叶出血
E、脑室出血
50、帕金森病的临床表现，错误的是：
A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 D、慌张步态 E、精细动作障碍 51、脑梗死最常见的病因是：
A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化
52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：
A、蛛网膜下腔出血 B、脑膜炎 C、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 53、脑卒中最重要的独立危险因素是：
A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 D、高脂血症 E、吸烟
54、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助最大？
Ａ、长期嗽咳、咳痰病史 Ｂ、桶状胸或过清音
Ｃ、肺功能检查通气功能障碍、残气量增加
Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加 Ｅ、心电图显示低电压 55、支气管扩张可靠的确诊依据是：
Ａ、反复咯血 Ｂ、大量脓痰
Ｃ、慢性咳嗽 Ｄ、肺部固定性湿性罗音 Ｅ、支气管碘油造影
56、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音， 最可能的诊断是：
Ａ、支气管哮喘 Ｂ、支气管扩张 Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎 Ｄ、支气管肺癌 Ｅ、慢性喘息型支气管炎
57、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？
Ａ、地塞米松 Ｂ、肾上腺素 Ｃ、氨茶碱 Ｄ、色甘酸二钠 Ｅ、博利康尼
58、诊断肺结核最可靠的依据是：
Ａ、结核中毒症状 Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变 Ｃ、ＯＴ试验阳性 Ｄ、痰检找到结核菌 Ｅ、血沉增快
59、一青年患者3 天前因淋雨后，突起发热、右侧胸痛、咳嗽、检查发现右侧呼吸音减弱、语音传导增强，下列哪种诊断可能性大？
A、右侧胸腔积液 B、右肺结核 C、右侧大叶性肺炎 D、右肺癌 E、双肺炎
60、成人肺结核最可靠的诊断依据为下列哪项？
A、发热、咳嗽、盗汗 B、胸片絮状阴影 C、痰菌检查结核菌阳性 D、OT试验阳性 E、ESR增快
61、肺心病最常见的病因是：
A、肺结核 B、肺炎
C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症 E、胃酸分泌增加
62、下列哪项不是慢性支气管炎的常见临床表现： A、咳嗽 B、咯血 C、咳痰 D、感染 E、喘息
63、结核性胸膜炎早期的主要症状是：
A、发热 B、结核中毒症状 C、呼吸困难 D、心衰 E、头痛、头昏
64、肺炎支原体肺炎首选抗生素是
A、青霉素 B、氯霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、氟哌酸
65、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘涌平卧。体查：双肺肺气肿体征，两下肺有湿性罗音。使用茶碱及抗生素后效果欠佳。最可能的诊断是： A、支气管哮喘 B、支气管肺癌 C、心源性哮喘 D、慢性支气管炎 E、支气管扩张
66、磺脲类口服降糖药的主要作用机理是：
Ａ、促进胰岛素分泌 B、降低胰岛素的分泌 Ｃ、抑制葡萄糖的吸收 Ｄ、促进葡萄糖的排泄 Ｅ、以上都是
67、对各种糖尿病最基本的治疗方法是：
Ａ、饮食治疗 Ｂ、口服降糖药 Ｃ、胰岛素 Ｄ、手术 Ｅ、运动
68、临床上最常见的甲亢是：
Ａ、高功能性甲状腺瘤 Ｂ、垂体性甲亢
Ｃ、碘源性甲亢 Ｄ、弥漫性甲状腺肿伴甲亢 Ｅ、异源性ＴＳＨ综合症 69、糖尿病急性并发症是：
A、视网膜病变、糖尿病肾病、肝昏迷 B、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒 C、酮症酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒 D、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性碱中毒 E、心肌梗塞、急性肾功能衰竭、脑出血
70、甲亢患者服抗甲亢药物治疗后，症状明显好转，但甲状腺较前肿大，应采取： ??Ａ、增加他巴唑剂量 Ｂ、停用他巴唑 ??Ｃ、加用甲状腺素 Ｄ、改用手术治疗 ??Ｅ、加用抗菌素治疗
二、问答题：（每题5分，共20分） （一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法
(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现
（三）癫痫持续状态的治疗
（四）慢性支气管炎的诊断
三、病例分析：（10分）
患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20年前有风湿热病史。
体检：T37.5℃, P 90次/分 ,R 30 次/分 ,Bp120/80mmhg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分 ，心律不规整，S1强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。
9
辅助检查：WBC 12.0×10/L ;N 80% ;L 20% .小便常规WBC 10个/HP ,余未见异常.胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。
请分析思考： 1、诊断 2、诊断依据
一、选择题：
1B 2D 3C 4C 5E 6A 7E 8D 9B 10B 11D 12E 13C 14A 15D 16C 17E 18E 19E 20B 21B 22A 23B 24B 25E 26A 27A 28D 29A 30C 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37D 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54C 55E 56E 57D 58D 59C 60C 61C 62B 63B 64D 65D 66A 67A 68D 69B 70C 二、简答题
（一）慢性肾功能衰竭的饮食疗法（5分）
进食优质蛋白0.6/kg/d，如鸡蛋，瘦肉等，减少非必须氨基酸食物，如米、面、豆类等。（2分）
可以麦淀粉作主食（2分） 糖、植物油一般不限（1分） （二）消化性溃疡的并发症（5分） 出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分） 穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分） 幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分） 癌变：腹泻节律性改变（1分） （三）癫痫持续状态的治疗（5分）
1、 迅速控制抽搐：地西泮10-20mg iv,办小时可重复一次。或100-200mg加入5%葡萄糖
液500ml缓慢静脉滴注。（2分） 2、 保持呼吸道通畅，给氧。（1分） 3、 保持水电解质平衡。（1分） （四）慢性支气管炎的诊断标准（5分）
1、咳嗽咳痰每年发作持续3个月，连续2年或以上（2分） 2、排除其它疾病后可诊断（1分）
3、每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断（1分）
三、病例分析：（10分） （一）诊断： 1、风心病（1分） 二尖瓣狭窄（1分） 左房右室大（0.5分） 心房颤动（0.5分） 急性左心衰（1分） 心功能四级（0.5分） 2、泌尿道感染（0.5分） （二）诊断依据
1、心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿,入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液三小时，进液量约1000ml，突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧，20年前有风湿热病史。（2分）
2、P 90次/分 ,R 30 次/分 ,端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分 ，心律不规整，S1强弱不等，于心尖可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。（2分）
9
3、WBC 12.0×10/L ;N 80% ; ,胸片：心脏外形呈梨型增大，肺淤血。超声心动图示左心房增大，右室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。小便常规WBC 10个/HP（1分）
试题2
一
、选择题：
Ａ型题：（每题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。每题1分，共50分）
1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为 A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热
2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？ A 肺结核 B 大叶性肺炎 C 白血病 D 病毒性肝炎 E 败血症
3.上呼吸道部分梗阻时发生：
A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难 4.肾性水肿的特点
A、发生缓慢，常出现在踝关节 B、晨起有眼睑与颜面水肿
C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。 5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是: