A 低热 B 消瘦 C 盗汗 D 乏力 E 咯血 38.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用 A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多 C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度 E 小动脉痉挛 钠水潴留 39.心绞痛的典型部位是 A 心前区 B 上腹部
C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后 E 咽部
40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是 A 心得安 B 硝酸甘油 C 罂粟碱 D 阿斯匹林 E 硝本地平
41.正常理想血压(mmHg)
A 收缩压<120, 舒张压<80 B收缩压<90, 舒张压<60 C收缩压>120, 舒张压>80 D收缩压>140, 舒张压<80 E收缩压<120, 舒张压>90 42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括 A 心电图病理性Q波 B CK升高
C AST升高 D 典型临床表现 E LDH升高
43.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A．注射处红肿疼痛 B．注射处脂肪萎缩 C．发生低血糖 D．荨麻疹样皮疹 E．过敏性休克 答案：C
44.型糖尿病的特点是
A．都有“三多一少”表现 B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都增高 D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现 答案：E
45.磺酰脲类药物可用于治疗
A．糖尿病合并高热
B．胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C．糖尿病并发酮症酸中毒 D．胰岛素依赖型糖尿病 E．重症糖尿病 ? 答案：B
46.早期妊娠的诊断 A、停经 B、早孕反应
C、乳房 增大，乳头乳晕颜色加深 D、阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色 E、以上都是
47.诊断癫痫最可靠的是
? A、有家族史 ? B、有诱因
? C、脑电图异常 ? D、头部受伤史 ? E、目睹患者发作 48.脑梗死最常见的病因是 ? A、颅内动脉瘤 ? B、动脉粥样硬化 ? C、脑动静脉畸形 ? D、脑动脉炎 ? E、以上都不是
49.内囊出血最具特征性的症状是
? A、针尖样瞳孔 ? B、共济失调 ? C、三偏征 ? D、行为异常 ? E、以上都不是
50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量
二、问答题(共5题, 每题10分，共50分) 1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？ 答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分） 2.急性阑尾炎最主要的临床表现： 答案：转移性右下腹痛（4分） 右下腹压痛（2分） 反跳痛（2分） 肌紧张（2分）
三、心绞痛的临床特点
答案：诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放
射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质 疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解 疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征 不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。 4.癫痫持续状态的处理原则
答案：从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分) 5.早期肺癌的诊断
答案：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者（1分）；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者（1分）；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎（1分）；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者（1分）；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（1分）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者（1分）；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者（1分）；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查，如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）（3分）。
题4
A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共50分）。
体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为 1、A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热
2、发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？ A 肺结核 B 大叶性肺炎 C 白血病 D 病毒性肝炎 E 败血症
3、上呼吸道部分梗阻时发生：
A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难 4、肾性水肿的特点
A、发生缓慢，常出现在踝关节 B、晨起有眼睑与颜面水肿
C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。 5、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:
A.清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音 6、心尖搏动向左下移位见于：
A、左心室增大 B．右心室增大 C．左心房增大 D．右心房增大 E．双心房增大 7、巴彬斯基征阳性的典型表现为:
A．脚趾均背屈 B．脚趾均跖屈 C．脚趾均不动
D．下肢迅速回收 E．拇趾背屈，其他各趾散开 ８、正常心脏浊音界在左侧第Ⅴ肋间距前正中线的距离为： Ａ、２～３cm Ｂ、３.５～４.５cm Ｃ、５～６cm Ｄ、７～９cm Ｅ、9 —10cm
９、正常肝上界在右锁中线上是：
Ａ、第五肋骨 Ｂ、第五肋间 Ｃ、第六肋骨 Ｄ、第六肋间 Ｅ、第七肋间
10、肝浊音消失的常见原因为：
Ａ、胃肠穿孔 Ｂ、肺气肿 Ｃ、肺大泡形成 Ｄ、右侧胸积液 Ｅ、右侧气胸
11、主动脉瓣关闭不全时可出现：
Ａ、奇脉 Ｂ、水冲脉 Ｃ、不整脉 Ｄ、交替脉 Ｅ、细弱脉
12、病人采取强迫体位是因为：
Ａ、意识丧失 Ｂ、极度衰弱 Ｃ、肌力减退 Ｄ、减轻痛苦 Ｅ 意识模糊
13、以下哪项属于脑膜刺激征？
Ａ、查多克氏征 Ｂ、戈尔登氏征 Ｃ、克尼格氏征 Ｄ、巴彬斯基氏征 Ｅ、霍夫曼氏征
14、下列哪项不是肺部听诊的内容？
Ａ、语音震颤 Ｂ、语音传导 Ｃ、呼吸音 Ｄ、干湿罗音 Ｅ、哮鸣音
15、哪项检查有助于判断浅昏迷与昏睡？
Ａ、瞳孔对光反射 Ｂ、角膜反射 Ｃ、病理反射 Ｄ、能否被唤醒 Ｅ、脑膜刺激征 16、颈静脉怒张不见于：
Ａ、心包积液 Ｂ、上腔静脉阻塞 Ｃ、右心衰竭 Ｄ、左心衰竭 Ｅ、纵膈肿瘤
17、扁桃体达咽后壁中线为：
Ａ、Ⅰ度肿大 Ｂ、Ⅱ度肿大 Ｃ、Ⅲ度肿大 Ｄ、Ⅳ度肿大 Ｅ、慢性肿大 18、语颤增强见于：
Ａ、肺气肿 Ｂ、肺实变 Ｃ、胸腔积液 Ｄ、胸膜增厚
Ｅ、肺不张 19、肺气肿叩诊音呈：
Ａ、清音 Ｂ、过清音 Ｃ、鼓音 Ｄ、浊音 Ｅ、实音
20、主动脉瓣第二听诊音区在：
Ａ、胸骨右缘第２肋间 Ｂ、胸骨右缘第３－４肋间 Ｃ、胸骨左缘第２肋间 Ｄ、胸骨左缘第３－４肋间 Ｅ、位于心尖部
21、器质性心脏病特征性体征是：
Ａ、心脏触诊震颤 Ｂ、第二心音分裂 Ｃ、心尖部收缩期杂音 Ｄ、脉搏短绌 Ｅ、出现第三心音 22、振水音常见于：
Ａ、急性肠梗阻 Ｂ、胃肠穿孔 Ｃ、幽门梗阻 Ｄ、腹水形成 Ｅ、胸腔积液 Ｅ、嗜睡
23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是：
Ａ、二尖瓣面容 Ｂ、心尖区第一心音亢进 Ｃ、二尖瓣开瓣音 Ｄ、心尖部舒张期隆隆音 Ｅ、梨形心脏 24、杵状指常见于：
Ａ、风湿性关节炎 Ｂ、类风湿性关节炎 Ｃ、慢性心肺疾病 Ｄ、肢端肥大症 Ｅ、缺铁性贫血 25、心房颤动的听诊特点：
Ａ、心律绝对不齐 Ｂ、心音无明显改变 Ｃ、脉率多于心率 Ｄ、常呈多联律 Ｅ、出现奔马律 二、问答题（共5题50分） 1、发热的分度及标准（4分） 2、毛细血管搏动征（6分）
3、男性，52岁,疑腹部肿瘤，请详述你的检查方法（10）分
4、男性，22岁，疑蛛网膜下腔出血，就你学习过的诊断学知识，描述最可能出现的阳性体征（10分）
5、男性，52岁，间歇性头痛10年，加重2年。 请你进行病史采集(20分) 标准答案
一、A型选择题（每题1分）
1A 2B 3B 4B 5B 6A 7E 8D 9B 10A 11B 12D 13C 14A 15D 16D 17C 18B 19B 20D 21A 22C 23D 24C 25A 二、问答题 1、以口测法为标准；低热：37.3~38℃（1分）；中等度热：38.1~39℃（1分）；高热：39.1~41℃