住房和城乡建设行政执法现场检查（勘验）笔录
案 由： 当 事 人： 法定代表人： 住址或单位地址： 电话： 检查时间: 年 月 日 时 分至 时 分
检查地点： 被检查人：姓名 性别： 年龄： 联系电话：
工作单位： 住址： 邮编： 与本案的关系：
见证人： 检查人： 执法证件号 执法证件号 记录人： 执法证件号
工作单位：
现场检查情况：
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住房和城乡建设行政执法现场检查（勘验）笔录尾页 被检查人对上述检查（勘验）笔录的意见： 。 被检查人签字： 年 月 日
被检查人拒绝签字的理由： 见证人签字： 年 月 日 检查人签字：
年 月 日
记录人签字： 年 月 日
注：进入现场检查时，执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关人员出示执法证件。 第 页 共 页
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住房和城乡建设行政执法调查询问笔录
案 由： 当 事 人： 法定代表人： 当事人住址（或单位地址）： 电话： 询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分
询问地点： 被询问人：姓名 性别： 年龄： 电话：
工作单位： 住址或单位地址： 邮编： 与本案的关系：
询问人： 执法证件号 执法证件号 记录人： 执法证件号 询问内容：
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住房和城乡建设行政执法调查询问笔录尾页
被询问人对上述询问笔录的意见： 。 被询问人签字： 年 月 日拒绝签字的理由： 。 询问人签字： 年 月 日 询问人签字： 年 月 日 记录人签字： 年 月 日
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注1.进行调查询问的执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关人员出示证件。
2.由被询问人在每页同时注明“此记录属实”字样；如有涂改之处，请被调查询问人在
涂改之处按手印或盖章或签名。
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住房和城乡建设行政执法先行登记保存证据审批表
被保存证据人 名称（姓名） 保存时间 案 由 保存证据 数量种类 年 月 日至 年 月 日 保存地点 法定代表人 先 行 登 记 保 存 证 据 理 由 案件承办人 意见 签字： 年 月 日 办案机构负 责人意见 签字： 年 月 日 行政机关负责人 审批意见 签字： 年 月 日 25