肾主水，是指肾中精气之气化作用对体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。①肾中精气的蒸腾气化，是脾、肺、胃、肠、三焦和膀胱等脏腑对津液气化的根本，在整个水液代谢过程中，肾的气化功贯穿始终，所以，它是调节体内水液代谢平衡的中心环节。②肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用:“肾阴为合”，“合”能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿；“肾阳为开”，“开”使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿。肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调节水液排泄。（或者说：特别是尿液的生成与排泄，更与肾的气化功能直接相关。在肾的蒸腾气化作用下，主司膀胱的开合，升清降浊，从而使尿液
的生成与排泄维持正常。）
若肾气不足，固摄无力，如小儿肾气未充，常见遗尿；老人肾气已衰，控制小便的能力减弱，甚则小便失禁；肾阳虚，蒸腾气化无力者，使清者不上升，而小溲多而清澈；或者肾阳虚，无力推动津液输布与排泄者，则尿少，或伴有浮肿，甚尿闭；肾阴不足，津液减少，阳偏亢主开,使浊者下降，
使尿少（黄）而利。
⑵肾主大便，后阴亦为肾之窍。肾藏精，为封藏之本，且为一身阴阳之根本，在有控制地排泄大便过程中起着重要
的作用。
①肾藏精，为封藏之本，肾气的固摄功能对于肛门固摄粪便，不使其无控制地外出，起了重要作用。②大便的形成与排泄虽与大肠的燥化、传导直接相关，是胃主通降作用的具体体现，亦与肺的肃降功能密切联系，但肾的阴阳主司各脏腑之气化，如肾阴的盛衰，就决定了脏腑的润燥等。 若肾精气不足，固摄无力，可见久泄滑脱；同时，肾为一身阴阳的根本。肾阴虚，大便干结，肛门燥而失润，则易引起肛裂。肾阳虚，则气化无权，可致阳虚便秘，或阳虚泄
泻。
23．答：肾与骨、髓、脑的关系密切。骨的生长有赖于骨髓的充养，而骨髓的化生依赖于肾中的精气。若肾精亏虚，骨骼化生无源，精虚髓弱，在小儿可引起骨软无力，囟门迟闭，骨骼发育不良等症，在成人可致骨质脆弱，易于骨折。髓有骨髓、脊髓、脑髓之分，均由肾中精气所化生，髓聚则为脑，故称“脑为髓之海”。肾中精气充足，髓海满盈，脑得其养，则耳聪目明，思维敏捷，精力充沛，记忆力强。若肾中精气不足，髓海空虚，则头晕耳鸣，精神萎顿，思维迟钝，记忆力减退。总之，脑、髓、骨均靠肾精充养，其生理
功能均隶属于肾，为肾所主管。?
24．答：心与脾在生理上的联系，主要表现在血液的生成和运行两个方面：①在血液的生成方面：脾主运化，为气血生化之源；心主血脉，化赤以生血，心脾共同协作，血液才能化生充足。②在血液的运行方面：心行血，脾统血，心脾功能正常，则血行脉中而不外逸，共同维持血液的正常运行。在病理上，心脾两脏常相互影响，如思虑过度，既暗耗心血，又影响脾的运化。若脾气虚弱，运化失职，气血生化无源，致使血虚而心无所主；若脾不统血，血逸脉外，也会造成心血不足。由于心脾在病理上常相互影响，最后形成“心脾两虚”证。临床上可见心悸、失眠、多梦、食少、腹胀、
倦怠等症。?
25．答；肺与肾在病理方面的联系主要表现在以下三个方面：①在水液代谢失调中，可由肺的宣发、肃降的异常，通调水道功能的减退，而致肾的气化失常，形成尿少、水肿等聚水而为病；相反，在肾的气化失常，肾水上泛，出现水肿的同时，又可引起气喘，咳逆倚息，不得平卧等肺气上逆之证。②在呼吸功能失常中，既可由肺失宣发、肃降，日久导致肾不纳气，加剧肺气的上逆；也可由于肾中精气不足，气化功能减退，肾不纳气而导肺气上逆。③在肺肾阴虚方面，
常常相互影响，而致阴虚的加剧。
26．答：人体的消化过程主要与胃、小肠、胆、脾、大肠、肝、肾等脏腑有关，具体过程为：①胃的受纳腐熟作用：饮食进入胃，由胃受纳，并经过胃的初步消化，形成食糜，下降于小肠。②小肠的受盛化物、泌别清浊作用：小肠接受胃下降的食糜，进一步消化，然后泌别清浊，清者即水谷精微和津液，被小肠吸收后，由脾转输至全身；浊者包括食物残渣和水分，分别降入大肠和渗入膀胱。③脾的运化起着主导作用。④胆贮藏和排泄胆汁助消化。⑤肝主疏泄，促进脾胃运化功能。⑥大肠的传导作用。⑦肾对消化的促进作用：肾阳为一身阳气的根本，肾阳温煦脾阳以助脾运化，温暖胃
阳以助胃的腐熟；肾阴肾阳促进大肠的传导。
27．答：（1）《内经》的阴阳分类：得之风雨寒暑者，属阳；得之饮食居处，阴阳喜怒者，属阴。（2）《金匮要略》中的病因分类：“客气邪风”为一类，“房室、金刃、虫兽所伤”为一类。（3）宋代陈无择三因学说：六淫侵袭为外所因，七情内伤为内所因，饮食所伤、跌仆金刃、虫兽所伤等为不内外因。（4）近人分类：①外感病因：包括六淫、疠气等。②内伤病因：包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度等。③病理产物形成物的病因：水湿痰饮、瘀血、结石等。④其他病因：包括外伤、寄生虫、药邪、医过及先天因素等。? 28．答：（1）过劳：①劳力过度：“劳则气耗”，易损伤机体之气，出现少气懒言，倦怠消瘦等症。②劳神过度：可暗耗心血，损伤脾气，出现心悸，失眠，多梦，健忘，纳差，腹胀，便溏等证。③房劳过度：可伤及肾中精气，出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精，阳痿，早泄或月经不调，或造成不孕、不育。（2）过逸：主要导致人体气血运行不畅，全身虚弱。易使气滞血瘀，精神不振，食少乏力，形体虚胖，
动辄心悸，气喘汗出，易于继发其他疾患。?