放射诊疗管理制度(2)

2018-12-17 14:27

副组长:孙艳泽

成 员:王国际 李会学 贾克武 周首夕 翟永建 赵立辉 应急处理电话:83579680 (二)应急处理领导小组职责:

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测,发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施; 2、发生人员受超剂量照射事故,应启动本预案;

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理; 4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况;

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作; 6、放射事故中人员受照时,要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。

7、负责迅速安置受照人员就医,组织控制区内人员的撤离工作,并及时控制事故影响,防止事故的扩大蔓延。 五、设施概况

我院包括放射治疗、核医学、介入放射、X 射线影像诊断 4 类放射诊疗装置,共计 46 台,均采购于正规厂家,其安全性良好,自身发生放射事故的几率较低。 六、应急设备及器材

我院配备的应急设备及器材有铅裙、铅屏风、灭火器、呼吸器、氧气袋、急救箱等。

七、放射性事故应急救援应遵循的原则: (一)迅速报告原则; (二)主动抢救原则; (三)生命第一的原则;

(四)科学施救,控制危险源,防止事故扩大的原则; (五)保护现场,收集证据的原则。 八、放射性事故应急处理程序:

(一)事故发生后,当事人应立即关闭设备电源,通知同工作场所的工作人员离开,并及时上报;

(二)应急救援队队长召集专业人员,根据具体情况迅速制定事故处理方案;

(三)事故处理必须在单位负责人的领导下,在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行,未取得防护检测人员的允许不得进入事故区;

(四)除上述工作外,防护检测人员还应进行以下几项工作: 1、迅速确定现场的辐射强度及影响范围,划出禁区,防止外照射的危害。

2、根据现场辐射强度,决定工作人员在现场工作的时间。 3、协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故,应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量,估计当事人所受剂量,根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。

4、各种事故处理以后,必须组织有关人员进行讨论,分析事故发生原因,从中吸取经验教训,采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故,应向上级主管部门报告。 九、特殊放射事故应急处理程序

(一)诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量 50%以上

1、立即启动辐射事故应急处理程序,上报科主任,科主任上报放射事件应急处理领导小组。

2、根据诊断用放射性药物具有物理半衰期短(≤8.01 天),易于经泌尿系统或肝胆系统排泄,滞留在人体内时间短暂(有效半衰期短)的特点,根据放射性药物的类型进行如下处理

(1)131 碘服用过量:①阻断 131 碘在甲状腺内的积蓄,过氯酸钾 200—300 毫克,每日 3次,或碘化钾 40 毫克,每天 1 次。②阻止 131 碘在甲状腺内的有机化,口服他巴唑 20 毫克,一日 3 次,连服 3—5 天。③加速 131 碘经肾脏清除,减少体内对 131 碘的重吸收,多饮水,并使用葡萄糖、甘露醇、双克等利尿药物,以加速 131 碘的排出。

(2)单光子显像用放射性药物过量:①主要经泌尿系统排泄的放射性药物,要瞩病人多饮水、多排尿,或静脉输注 5—10%葡萄糖溶液。②主要经肝胆系统排泄的放射性药物,瞩其食用高脂餐,多饮水。

(二)人员误照或误用放射性药物

1、立即启动辐射事故应急处理程序,上报科主任,科主任上报放射

事件应急处理领导小组。 2、应急处理程序:

(1)现场辐射监测:开展事故现场辐射监测,确定放射性核素种类或射线种类,剂量率大小,为救治放射损伤病人和病情的判定提供剂量依据。

(2)人员救护:对伤病人员进行现场救治,然后转到指定医疗机构治疗。普通伤病员和轻度放射损伤伤病员送省级卫生行政部门批准的医疗机构治疗,中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗。

(3)受照剂量估算:对有可能受到超剂量照射的受照人员进行受照剂量估算;

(4)误照射后可以口服 VitC、VitA 等促进皮肤、粘膜修复,防止电离辐射造成的危害、放射性源(同位素)丢失、被盗

(三)核医学科放射源Ⅳ类,Ⅴ类放射源,按照《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》属于一般辐射事故。

1、立即启动辐射事故应急处理程序,上报科主任,科主任上报放射事件应急处理领导小组。 2、应急处理程序: (1)保护现场,封锁现场。 (2)报告环保部门。

(3)报告公安部门进行立案侦查,调查取证和追缴。

(4)协助环保、公安及卫生部门的迅速查找,并于 2 小时之内填报

《放射源事故报告表》,上报市环保局、公安局及市卫生计生委。 (5)事故处理完及时写出事故总结报告,查找原因、落实整改措施。 (四)放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量 25%以上:

(1)现场控制:切断射线装置的电源,除了工作人员外,禁止其他人员进出辐射污染区;

(2)病人救治:对受到辐射伤害的人员进行现场急救,而后转到指定医院治疗;

(3)现场保护:配合公安局、卫生局、环保局进行现场调查; (4)观察病人:对超剂量辐射照射的病人,应定期进行体检; (5)解除隔离:现场调查结束,查明原因,工作场所没有辐射污染,解除隔离。

(6)在处理完成后二十日内,应根据《放射事故总结报告》的要求,编制《放射事故总结报告》交事故处理负责机关。本单位对事故报告的及时性和真实性负全责,并接受事故处理负责机关的监督。 十、放射性事故的调查

(一)本单位发生重大放射性事故后,应立即成立由放射科第一责任人为组长的,有医务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。

(二)调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析,并认真做好调查记录,记录要妥善保管。

(三)配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作,


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