塔式起重机验收表
单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 保证项目 安装 资质 基础钢筋及基础未验收 安装验收 塔机安装完毕未验收，无验收记录 顶升后未验收，无验收记录 附座后未验收，无验收记录 2 3 限位器 无力矩限位器扣10分，不灵敏扣5分 无超高、变幅、行走限位的每项扣5分 保险装置 吊钩无保险装置扣5分 卷扬机滚筒无保险装置扣5分 上人爬梯无护圈或护圈不符合要求扣5分 4 附墙装置 塔吊高度超过规定不安装附墙装置扣10分 附墙装置安装不符合说明书要求扣10分 5 无夹轨钳扣10分 塔吊指挥 司机无证上岗扣10分，指挥无证上岗扣5分，指挥不使用旗语或对讲机扣10分 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 6 7 8 9 企业安全负责人签名： 企业安技科章 年 月 日 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章 年 月 日 监督站复核意见： 监督员签字： 年 月 日
一般项目 基础排水 电气安全 多塔作业 其它 基础积水扣10分 塔吊与架空线路小于安全距离无措施扣10分 两台及以上塔吊作业无防碰撞措施扣10分，措施不可靠扣7分 塔机构件有变形或严重锈蚀扣10分 未每半个月检查一次塔机含连接螺丝并进行维护扣10分（查记录） 总计 60 10 10 10 10 10 100 10 20 20 10 未办理起重机械初始登记备案、无使用登记证。未办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审查，超过36米高度未组织专家论证 安、拆作业队伍不符合资质 专项方案不符合标准规定，未经审查批准。 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 决 项 扣 分 得 分 专项方案 塔式起重机无特种设备制造许可证，产品合格证、制造监督检验证明。 施工企业验收意见： 人货两用施工升降机验收表
单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 保证项目 2 3 安装 资质 基础未验收，无验收记录 安装验收 升降机安装完毕未验收，无验收记录 升降机接高后未验收，无验收记录 安全装置 吊笼安全装置未经试验或不灵敏扣10分 门连锁装置不起作用扣10分 安全防护 地面吊笼出入口无防护棚扣10分 防护棚搭设不符合标准规定扣5分 每层卸料口无防护门扣10分 4 司机 司机无证上岗扣10分 每班作业前不按规定试车发现一次扣5分 不按规定交接班或无交接班纪录扣5分 5 荷载 超过规定承载人数发现一次扣10分 未加配重载人扣10分 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 6 一般项7 8 9 企业安全负责人签名： 企业安技科章 年 月 日 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章 年 月 日 监督站复核意见： 监督员签字： 年 月 日 目 联络型号 电气安全 其它 架体稳定 架体垂直度超过说明书规定扣10分 架体与建筑附着不符合要求扣10分 架体附着与脚手架连接扣10分 无联络信号扣10分 电气安全不符合要求扣10分，电气控制无漏电保护扣10分 在避雷范围外无避雷措施扣10分 总计 10 10 10 100 60 10 10 10 20 20 专项方案不符合标准规定，未经审查批准 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 决 项 扣 分 得 分 专项方案 升降机无特种设备制造许可证，产品合格证、制造监督检验证明 未办理起重机械初始登记备案、无使用登记证。未办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审查，超过36米高度未组织专家论证 安、拆作业队伍不符合资质 施工企业验收意见： 物料提升机验收表
单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 保证 2 3 项目 限位保险装置 缆风绳 资质 专项方案不符合标准规定，未经审查批准。 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 未办理起重机械初始登记备案、无使用登记证 安、拆作业队伍不符合资质。安装高度超过10层楼。 基础未验收 安装验收 提升机安装完后未验收，无验收记录 提升机接高后未验收，无验收记录 吊蓝无停靠装置扣10分，停靠装置失效扣10分 无上下极限位装置扣10分 架高20m以下时设一组，20—30m设两组，少一组扣10分 钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45°--60°的扣10分 上下锚固、连接不符合要求的扣5分 4 与建筑连墙件位置、做法、材质不符合规范要求扣10分 10 10 10 决 项 扣 分 得 分 专项方案 提升机无特种设备制造许可证、无产品合格证、无制造监督检验证 结构连接 连墙件连接不牢扣5分 连墙件与脚手架连接的扣10分 5 钢丝绳 钢丝绳磨损已超过标准扣10分 钢丝绳锈蚀、缺油扣5分 绳卡不符合规定扣5分 楼层卸料 平台防护 吊篮 一般项目 架体 传动系统 电气安全 其它 平台脚手板搭设不严、不牢扣5分 平台无防护门或不起作用扣5分 地面进料口无防护棚扣5分 吊篮无安全门、使用单根钢丝绳扣10分，违章乘坐吊篮一次扣10分 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 8 9 10 11 12 架体垂直度偏差超过规定扣5分、架体与吊篮间隙超过规定扣5分 卷扬机地锚不牢固扣5分、卷筒钢丝绳缠绕不整齐扣5分 电气安全不符合要求扣10分，使用倒顺开关扣10分 在避雷范围外无避雷措施扣5分 司机无操作棚扣5分，司机无证上岗扣5分 总计 10 6 7 10 10 60 10 10 10 5 5 100 施工企业验收意见： 企业安全负责人签名： 企业安技科章 年 月 日 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章 年 月 日 监督站复核意见： 监督员签字： 年 月 日
起重吊装安全验收表
单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 保证项2 3 4 目 司机 专项方案 专项方案不符合标准规定，未审查批准 采用非常规起重设备单件起吊重量在100KN及以上的吊装工程； 起重量300KN及以上的起重设备安装工程，安装高度超过36m的建筑起重机械安装和拆除工程，未办理危险性较大的专项工称开工安全生产条件审查，超过36米高度未组织专家论证 无上岗资格证 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 决 项 扣 分 得 分 环境安全 起吊安全范围有重大危险源，有外电线系统 安装验收 起重机安装就位后已验收，有验收记录，不符合扣10分 保险装置 起重机无超高和力矩限制器扣10分 吊钩无保险装置扣10分 钢丝绳 起重钢丝绳磨损，断丝超标的扣10分 滑轮不符合规定的扣5分 10 10 10 10 5 吊点 不符合设计规定位置的扣10分 索具使用不合理，绳径倍数不够的扣10分 6 7 人员资格 指挥、司索有一人未持证上岗扣10分 起重扒杆 无设计任意安装，组装不符合规定扣10分 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 10 10 60 5 8 9 10 11 12 一般项目 地耐力 作业路面地耐力不符合说明书要求扣5分 地面铺垫措施不到位的扣5分 高处作业 作业平台 构件堆放 起吊作业 作业人员不系安全带扣10分 作业人员无可靠立足点扣5分 作业平台临边防护不符合规定扣5分 堆放不符合规定，超高或不稳定扣5分 起吊物重量不明的扣5分 每次作业前未试吊的扣5分 10 10 5 5 5 100 13 警 戒 吊装作业无警戒标志扣5分 未设专人警戒扣5分 总计 施工企业验收意见： 企业安全负责人签名： 企业安技科章 年 月 日 监理部验收意见： 总监签字： 监理部章 年 月 日 监督站复核意见： 监督员签字： 年 月 日 施工现场临时用电验收表
单位工程名称： 验收月： 年 月 序号 1 2 3 保证项目 4 三级配电 外电防护 接地与接零保护系统 临时建筑、起重设备、脚手架等与外电线路的安全距离不符合规定，小于安全距离时无安全防护措施扣20分，防护措施不符合要求扣10分 未采用TN—S系统供电扣10分 重复接地符合要求，其电阻值应不大于10Ω，不符合扣10分 各种电气设备和施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取可靠的接零或接地保护，不符合扣10分 现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表。不符合扣10分 总配电箱的电器应具备电源隔离，正常接通与分断电路，以及短路、过载、漏电保护功能。分配电箱应设总开关和分开关，总开关应采用自动空气开关（具有可见分断点），分开关可采用漏电开关。 开关箱内须安装断路器（具有可见分断点）或熔断器，以及漏电保护器。 5 漏电 保护器 必须实行两级（或三级）漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱” 在总、分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流宜为50至100MA，开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于15~30MA，额定漏电动作时间0.1S。 小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分） 6 一般7 8 项目 配电线路 检测 结果 配电箱 设置 闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝 配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料 金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护 工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露 电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象 绝缘电阻测试合格。 接地电阻测试合格。 漏电保护器试跳合格。 9 现场照明配电 照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36V。 照明配电箱宜单独设置，动力开关箱与照明开关箱必须分设。 10 10 60 10 20 10 10 20 专项 方案 用电设备5台以上或设备总容量在50KW以上者，未编制临时用电施工组织设计（方案） 专项方案不符合标准规定，未经审查批准 检查项目 扣 分 标 准 分值 否 决 项 扣 分 得 分