大型游乐设施制造许可鉴定评审指南
附件4 游乐设施许可单位有关情况说明表
序号 1 2 3 有关情况 涂改、伪造、转让或出卖制造许可证情况 向无证单位提供产品合格证和质量证明书情况 与无证单位（或低级别）联合制造，或将设备整体交无证（或低级别）的联营单位制造情况 超许可范围制造情况 有或无 具体说明 如有，需提供详细说明材料 如有，逐台列出产品名称、规格型号和使用单位等详细情况附此表后 如有，列出联营单位名称，逐台列出产品名称、类型、制造日期和使用单位等详细情况附此表后 如有，逐台列出超许可范围制造的产品名称、类型、制造日期和使用单位等详细情况附此表后 如有，列出联营单位名称、逐台列出联合安装的产品名称、类型、安装日期和使用单位等情况附此表后 如有，逐台列出超许可范围安装的产品名称、类型、安装日期和使用单位等详细情况附此表后 如有，逐项列出 4 5 与无证单位（或低级别）联合安装（本单位制造）情况，或将设备现场安装改造承包给个人情况 6 超许可范围安装（本单位制造） 情况 由无证单位承担安全附件、安全 保护装置（包括主要受力部件）的制造情况 生产场地扩大或转移，持证单位未向许可机关申报等情况 鉴定合格的设计文件能否覆盖制造改造的产品范围 7 8 9 10 如不能，结合下栏情况详细说明 如有，逐台列出产品名称、类型、制造日期和使用单位等情况附此表后 如不能，结合下栏情况详细说明 如有，逐台列出产品名称、类型、制造日期和使用单位等情况附此表后 未进行设计文件鉴定进行制造， 或设计文件鉴定滞后于制造的情况 产品和部件型式试验能否覆盖制造的产品范围 制造应做型式试验而未做型式试验情况 单位法定代表人、通讯地址、联系电话变更是否报原受理机构备案情况 单位名称变更时，是否向原受理机构提出更换证书申请 11 12 13 14 15 16 17 如内容较多时，另加附页 26 质量管理体系是否有重大变更， 变更是否报受理机构 是否有质量事故，质量事故的处理情况 在产品生产或检验等方面是否存在严重弄虚作假行为 大型游乐设施制造许可鉴定评审指南
附件5
游乐设施制造产品档案内容
1、《游乐设施安全技术监察规程》附录3规定的随机文件，包括： （1）、装箱单（或装车单）。
（2）、设计图样，包括维修保养必备的机械、电气、液压、气动等部分图纸及易损件图纸。
（3）、产品质量证明文件，至少包括产品合格证、重要受力部件材质一览表和材质证明书、重要焊缝和轴销类的探伤报告、标准机电产品合格证及使用维护说明书。
（4）、使用维护说明书应包括以下内容： a．设备简介； b．结构概述； c．主要技术参数； d．安装与调试；
e．操作和注意事项及标示牌； f．保养与维修说明； g．设备故障应急处理； h．润滑部位说明；
i．易损件及重要零部件的使用说明。
2、委托外单位加工的主要受力部件质量证明书；
3、关键零部件和委托加工的主要受力部件质量证明文件、进厂检查验收与检验试验（包括探伤）记录等；
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4、产品制造加工与返修记录（各类检验试验记录，包括切割下料、组队、焊接、探伤、热处理等到产品最终检验等全过程的记录）； 5、配套土建基础技术图样和验收证明(同时承担本单位制造的设备安装的)；
6、现场施工方案及有关工艺文件(同上)；
7、现场施工记录、探伤检验记录或报告、最终检验合格记录等(同上)； 8、临时聘用的技术人员、作业人员（包括焊工）、探伤人员资格证书复印件(设备安装时，如从当地聘用)； 9、监督检验机构出具的验收监督检验报告。
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附件6
特种设备鉴定评审工作备忘录
编号：
由 （鉴定评审机构） 派出的鉴定评审组于 年 月 日至 年 月 日对 (申请单位名称 进行了(许可项目) 的鉴定评审，现就本次鉴定评审中发现的问题，做出如下记录，并提出相关建议： 鉴定评审组已经就上述问题或者建议与申请单位交换了意见，并且得到了确认。 鉴定评审组组长： 日期： 申请单位负责人： 日期： 29
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