案号：
煤炭工业建设工程 监督机构认证（备案）资料
第 卷
编制单位： 编制日期： 密 级： 保存期限： 共 卷 第 卷
监督机构工程质量认证（备案）资料组卷目录及表式
一、单位工程质量认证资料
1. 煤炭工业建设工程单位工程、单项工程质量监督注册申报表 2. 建设单位工程质量保证体系表
3. 勘察设计单位工程质量保证体系表 4. 施工单位工程质量保证体系表 5. 监理单位工程质量保证体系表 6. 煤炭工业建设工程质量监督书
7. 煤炭工业建设工程质量监督计划书 8. 单位工程开工报告 9. 工程质量整改通知单 10. 建设工程质量监督记录 11. 工程质量事故报告
12. 工程质量事故处理记录表 13. 单位工程竣工报告
14. 监理单位工程质量评估报告 15. 设计单位工程质量检查报告 16. 单位工程峻工验收证书
17. 煤炭工业建设工程质量监督报告 18. 单位工程质量认证书 二、单项工程质量认证资料 19、单项工程质量认证书 20、单项工程质量认证目录 21、工业场地总平面图 22、单项工程鸟瞰图
23、井田开拓系统布置图（或生产工艺流程图）
24、工程照片（反应工程全貌、主要生产环节、工程质量的照片，12～15张）25、单项工程基本情况（附件2-3 ） 26、单项工程基本情况（附件2-4 ）
27、单项工程质量认证申请报告（建设单位）
28、勘察、设计单位的单项工程质量检查报告（勘察设计单位） 29、监理单位的单项工程质量评估报告（监理单位） 30、单项工程所含单位工程质量认证情况报告 31、单项工程质量认证意见 附件：（1）单项工程所含单位工程质量认证及抽查核定情况汇总表(附件2-5) （2）单项工程质量认证得分计算表（附件2-6 ）
（3）单项工程已认证单位工程情况明细表（附件2-7） （4）单项工程未认证单位工程情况明细表（附件2-8）
（5）单项工程质量认证组所抽查单位工程现场实测实量检测报告 （6）单项工程质量认证组所提出问题的整改报告 （7）单项工程质量认证组成员名单表（附件2-9）
此部分资料依据《煤炭工业建设工程质量监督管理规定》内的表格填制。 296
质监NO.1 质监NO.2 质监NO.3 质监NO.4 质监NO.5 质监NO.6 质监NO.7 质监NO.8 质监NO.9 质监NO.10 质监NO.11 质监NO.12 质监NO.13 质监NO.14 质监NO.15 质监NO.16 质监NO.17 质监NO.18
质监NO.19 质监NO.20
质监NO.21 质监NO.22
质监NO.23 质监NO.24 质监NO.25 质监NO.26
质监NO.27
质监NO.1
煤 炭 工 业 建 设 工 程
单位工程、单项工程质量监督注册申报表
工程名称 建设单位 设计概算 开工日期 工程概况： 工程地址 设计规模 万元， 其中： 建安工作量： 万元 年 月 日 计划建设工期 个月 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 主要参建 施工单位 主要参建 勘察设计单位 主要参建 监理单位 主要检测单位 项目负责人： 电 话： 申报单位：(盖 章) 年 月 日
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质监NO.2
煤 炭 工 业 建 设 工 程
建设单位工程质量保证体系表
工程名称 单位名称 地 址 邮 编 联系电话 单位技术负责人 姓 名 各专业 负责人 专业职称 证书编号 备 注 法定代表人 职 务 项目负责人 项目技术 负责人 分 工
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质监NO.3
煤 炭 工 业 建 设 工 程
设计勘察单位工程质量保证体系表
工程名称 单位名称 设 计 单 位 邮 编 地 址 联系电话 技术负责人 邮 编 联系电话 技术负责人 姓 名 专业职称 证书编号 法定代表人 单位名称 勘 察 地 址 单 位 法定代表人 职 务 项 目 负责人 设 计 技 术 负责人 矿建专业 负责人 分 工 备 注 单 土建专业 负责人 位 机电专业 负责人 项 目 负责人 勘 技 术 察 负责人 单 位 岩土注册 工程师
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