流行病学试题五
一、单项选择题 1、在估计糖尿病患病率和发病率的流行病学研究中，对于糖尿病的诊断应该采用下列哪项标准
A、有典型糖尿病症状，且任何时候血糖≥11.1mmol/L B、糖耐量试验≥11.1mmol/L
C、空腹静脉血糖≥6.1 mmol/L且＜7.0mmol/L D、糖耐量试验≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L E、FPG≥7.0mmol/L
2、糖尿病的三级预防措施是
A、医院治疗、社区管理、个人预防 B、健康教育、高位筛查、病人管理 C、积极锻炼、定期检查、注意休息 D、定期检查、平衡膳食、健康教育 E、平衡膳食、积极锻炼、心理调适
3、对代谢综合征分布特征的描述，下列哪项是错误的 A、患病率随年龄的增加而增加 B、女性患病率高于男性 C、北方高于南方 D、家族聚集性 E、城市高于农村
4、下列哪项不是代谢综合征的临床综合征 A、高血糖 B、高血压 C、腹型肥胖 D、高密度脂蛋白胆固醇高 E、甘油三酯高 5、管理已诊断的糖尿病患者除了控制血糖，还应该控制其他危险因素，其考核指标除了 A、血压 B、糖基化血红蛋白 C、甘油三酯 D、HDLC E、血红蛋白
6、有关病毒性肝炎，下列哪项不是错误的 A、甲肝主要通过粪口途径传播 B、乙肝和丙肝传播途径类似
C、HBV与HDV易发生联合感染 D、HEV经水传播不易实现
E、通过主动和被动免疫可降低乙肝的母婴传播概率 7、有关甲型肝炎，下列哪项是错误的 A、潜伏期及发病早期排毒量答 B、易发生食物和水型暴发
C、采取免疫预防为主的综合措施 D、无慢性化倾向
E、在甲肝高流行曲，甲肝发病主要集中于低年龄人群 8、有关病毒性肝炎的免疫，下列哪项是错误的 A、乙肝疫苗保护率高 B、丙肝疫苗效果较好
C、乙肝疫苗的应用有助于降低丁型肝炎的发病率 D、人免疫球蛋白可用于甲肝病毒暴露后应急预防 E、HBIG可以提供迅速的、特异性的被动免疫预防
9、若发生戊型肝炎水型暴发流行，其分布可能有以下特点 A、各年龄组罹患率均高 B、孕妇罹患率高，病死率高C、无家庭聚集性 D、无明显的季节性 E、以临床型病例居多
（10~11题共用题干）
据某地疾病预防控制中心分析，该地近年乙型肝炎发病率持续下降，请分析
10、人群分布应有如下特点
A、 儿童感染率出现逐渐降低趋势 B、 儿童感染率未出现逐渐降低趋势
C、 高危人群HbsAg阳性率较高，乙肝疫苗接种率较低 D、 HbsAg阳性者配偶乙肝疫苗接种率较低 E、 以上均不是
11、该地可能采取了如下重要措施控制乙肝流行 A、管好水源
B、提高食品卫生监督和管理质量 C、采取免疫预防为主的综合措施 D、降低HDV感染率
E、加强粪便无害化管理
12、以下不是地方性甲状腺肿的诊断标准的是 A、居住在地方性甲状腺肿病区
B、甲状腺明显增大，超过受检者拇指末节 C、甲状腺功能检测异常
D、排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他甲状腺疾病
E、生活与存在致甲状腺肿物质的地区 13、肺结核病人的管理重点内容是
A、督导病人复查 B、督导病人休息 C、督导化疗 D、指导病人消毒 E、隔离病人治疗 14、发现早期肺结核的主要方法是 A、查痰抗酸杆菌 B、胸X线检查 C、胸CT D、血沉 E、血常规 15、考核抗结核治疗效果的主要指标是 A、痰菌检查 B、胸部X线 C、结合中毒症状的消失 D、咳嗽减轻，痰量减少 E、胸部B超
16、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现 A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染 E、皮疹 17、下列哪项不是艾滋病的传播途径 A、性传播 B、母婴垂直传播 C、血液传播 D、虫媒传播 E、日常生活接触传播 18、流感病毒易发生变异的特点主要取决于 A、表面抗原 B、核蛋白抗原
C、其基因组由8个节段的单链RNA组成 D、膜蛋白抗原 E、类脂质
19、在进行流感流行病学调查时，应特别注意的要点是 A、抽样要随机化
B、应有明确的诊断标准，并注意区分流感与普通感冒 C、应在流行季节进行调查 D、样本应有代表性
E、一般应先做横断面研究
20、预防流感病毒感染的主要的保护性抗体是 A、抗NA抗体 B、抗MP抗体 C、抗HA抗体 D、受病毒抗原诱导的细胞毒性T细胞及辅助T细胞 E、抗NP抗体
21、有关流感的人群易感性的叙述下列哪条是错误的 A、人对流感病毒普遍易感
B、由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低 C、老年人的易感性较低
D、各型病毒之间无交叉免疫 E、不同亚型之间有部分交叉免疫 22、目前我国流感流行的主要型别是 A、甲3和新甲1型并存 B、乙型 C、丙型 D、H5N1型禽流感 E、甲2型 23、目前防治流感的重点措施是 A、接种疫苗 B、隔离传染源 C、加强疫情监测 D、做好随时和终末消毒 E、加强国外合作
24、在流感流行监测时要特别注意的是 A、核实诊断 B、使用超额死亡率 C、建立疫情监测点 D、重视疫源地的处理 E、漏报的管理与分析
二、多项选择题
1、1型糖尿病的分布特征是 A、发病率呈逐年上升趋势 B、发病有南北差异
C、有秋冬季节性升高的现象 D、发病与年平均气温呈负相关
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E、高发于青春期
2、2型糖尿病的分布特征是
A、发达国家中经济地位低的人群常见 B、有秋冬季节性升高的现象
C、保持传统生活方式的地方患病率低 D、体力劳动者的患病率低于脑力劳动者 E、女性发病率高于男性
3、我国发病率或患病率呈上升趋势的疾病包括 A、1型糖尿病 B、2型糖尿病 C、肺心病 D、脑梗死 E、恶性肿瘤
4、糖耐量受损伴有以下哪些状况更易发展为2型糖尿病 A、原空腹血糖5.0mmol/L B、BMI25 C、腹部肥胖 D、精神紧张 E、空腹胰岛素水平增加 5、下列哪些为肝炎病毒的中和抗体 A、抗-HBs B、抗-HAV C、抗-HDV D、抗-HCV E、抗-HEV 6、下列哪些与丙型肝炎的流行特点有关
A、携带HCV的供血人员作为传染源的意义十分重要 B、HBV携带率低于HCV携带率
C、血液透析病人、多次输血或血液制品者为丙肝的高危人群
D、病人急性期传染性强，慢性期传染源的意义较小
E、人感染HCV后不产生中和抗体，目前尚无有效疫苗应用于人群
7、反映IDD的预防和控制情况的统计学指标有 A、碘盐覆盖率 B、合格碘盐食用率 C、学龄儿童尿碘水平 D、2~3岁儿童甲状腺肿大率E、以上均是 8、地方性碘缺乏病的表现有哪些 A、坏死性心肌炎 B、地甲肿 C、呆小症 D、胎儿早产 E、皮肤病变
9、有关地方性甲状腺肿的预防及控制的相关标准正确的是 A、人群缺碘的判定标准中：尿碘中位数＜50μg/L
B、外环境缺碘的判定标准中：饮水中碘含量＜10μg/L C、B超法甲状腺肿大判定标准中：8岁儿童甲状腺容积＞5.0ml
D、我国现行的碘盐浓度标准为35±15mg/kg
E、人群缺碘的判定标准中：尿碘中位数＜100μg/L，并且其中＜50μg/L的样品数＞25%
10、切断传播途径是控制结合病流行的主要措施之一，正确的做法是
A、病人的痰液要及时消毒 B、避免儿童与病人接触 C、病人寝餐具单用，勤消毒 D、病人要在发热门诊就诊 E、隔离病人 11、肺结核的传播途径包括 A、接触结核病人 B、摄入被结核菌感染食物 C、与患结核的牛接触 D、输血 E、水源传播
12、对结核杆菌的认识，下列哪项是正确的 A、对外界抵抗力较强
B、生长缓慢，4~6周繁殖成明显菌落 C、阳光下暴晒2小时可被杀灭 D、阴湿处可生存5个月以上 E、易感宿主广泛
13、下列哪类人群属于艾滋病病毒感染的高危人群 A、同性恋者 B、性乱交者 C、静脉吸毒者 D、无偿献血人员 E、以上都是 14、流感在时间分布上有哪些特点
A、在所有地区均表现为冬春季节性高峰 B、甲型流感具有明显的周期性
C、流感的长期变异主要表现在抗原的转变 D、流感极易发生暴发
E、丙型流感一般3~4年一次小流行
15、做流感疫苗效果考核时，下列几点应特别注意 A、应从流行季节开始，观察期限一般为1年
B、应有严格的病例诊断标准，最好有实验室检查依据 C、有同期的平行对照 D、采用随机双盲法
E、应同时在农村和城市选点
16、流感预测所需的资料主要包括 A、当前国内外的流行动态
B、当前病毒变异的阶段及变异动向 C、当地历年的流行资料 D、当地人群的免疫水平 E、流感疫苗的免疫覆盖率
17、以下属于禽流感传播途径的是 A、经呼吸道飞沫与空气传播 B、经过消化道感染
C、经过损伤的皮肤感染 D、经过眼结膜感染 E、经过胎盘传播
三、名词解释
1、metabolic syndrome,MS 2、IDD 3、地方病
4、地球化学性地方病 5、STD 6、窗口期 7、艾滋病 8、抗原漂移 9、抗原转换 10、超额死亡率
四、论述题
1、简述地方病的判断依据。
2、简述碘缺乏病的判断标准。
3、简述地方性甲状腺肿的诊断标准。 4、如何理解流感监测在流感防制中的重要性？其主要目的和内容有哪些？
5、简述乙肝抗原抗体系统及各项生物学标志的流行病学意义。
6、综合描述糖尿病的主要危险因素。
7、简述糖尿病的三级预防内容。
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【参考答案】 一、单项选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E B D D E D C B B A C C 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 C B A D D C B C B A C E 二、多项选择题 1 2 3 4 5 6 ABCDE ACD ABDE ABCE ABE ACE 7 8 9 10 11 12 ABC BCD BD ABC ABC ABCD 13 14 15 16 17 ABC BCD BCD ABCD ABCDE 三、名词解释
1、metabolic syndrome,MS：代谢综合征，是一组以肥胖、高血糖[糖尿病(DM)或糖调节异常(IGR) 〕、血脂异常[高甘油三醋(TG)和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )〕以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。
2、IDD：碘缺乏病，是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。包括地方性甲状腺肿（简称地甲肿）、地方性克汀病（地克病）、地方性亚临床克汀病（亚克汀）。
3、地方病：广义上是指各种原因所致的具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病。狭义上是指其发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的地方病。
4、地球化学性地方病：是地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。
5、STD：性传播疾病，表示由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，以及全身主要器官的病变。
6、窗口期：HIV感染人体后一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体，因此称为窗口期。窗口期大约持续2周到三个月。 7、（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）艾滋病：亦称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。 8、抗原漂移：是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变。这种漂移是不定向的，HA和NA的抗原漂移是独立进行的，结果往往引起流感中、小型的流行。 9、抗原转换：是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA和（或）NA与前次流行株不同，是抗原的质变。
10、超额死亡率：指由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分，是反映流感流行的严重程度的指标。
四、论述题
1、简述地方病的判断依据。
答：判断依据：⑴该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。⑵在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病。⑶迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。⑷人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑸除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。
2、简述碘缺乏病的判断标准。
答：⑴B超法甲状腺肿大判定标准：根据GB16398-1996标准，8岁儿童甲状腺容积>4.5ml，9岁儿童甲状腺容积>5.0ml，10岁儿童甲状腺容积>6.0ml。
⑵人群缺碘的判定标准：尿碘中位数<100μg/L，并且其中<50μg/L的样品数>20%。
⑶外环境缺碘的判定标准：饮水中碘含量<10μg/L。 3、简述地方性甲状腺肿的诊断标准。 答：⑴居住在地方性甲状腺肿病区。⑵甲状腺明显增大，超过受检者拇指末节。⑶排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
4、如何理解流感监测在流感防制中的重要性？其主要目的和内容有哪些？
答：通过流感监测摸清流感的流行现状，流行规律和毒株变异的基本情况，从而为流感的预防及控制策略提供科学依据与决策手段。
⑴流感监测目的：
①了解、掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律；②掌握我国流感每年的流行株及其构成；③分析我国流感代表株与WHO年度推荐的疫苗株的抗原相关性；④及时发现人禽流感疫情； ⑵监测内容：
①疫情监测；②病原学监测；
5、简述乙肝抗原抗体系统及各项生物学标志的流行病学意义。
答：乙肝抗原抗体系统包括HbsAg和抗-HBs、HbcAg和抗-HBc及HbeAg和抗Hbe三大抗原抗体系统。各项生物学标志的流行病学标志如下：
⑴HbsAg：最早出现的血清学标志之一 ，是HBV感染的基本标志。HBsAg阳性见于：①乙肝的潜伏期、急性期；②慢性乙肝；③病毒携带；④与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌。其中HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染。 ⑵抗-HBs：特异性中和抗体、保护性抗体，抗-HBs阳性可见于：①乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力；②注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫。
⑶HbcAg：是HBV感染的标志，不能从血清中直接检出。 ⑷抗-HBc：非中和抗体、分IgM和IgG，主要见于慢性感染和既往感染。抗-HBc IgM通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志。抗-HBc IgG在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在。
⑸HbeAg：与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早。是体内HBV复制、传染性强的标志，急性乙型肝炎的辅助诊断，判断预后的指标。若HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性 ⑹抗-Hbe：HBeAg消失后出现，一般存在于无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者中，表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失。
6、综合描述糖尿病的主要危险因素。
答：⑴1型和2型糖尿病均与遗传因素有关，但各有特征。1型糖尿病遗传易感性与人类白细胞抗原系统（HIA）Ⅱ类基因（DQ和DR位点）有关，与胰岛素受体基因、白介素-Ⅰ型受体基因等也有相关性。而一些单基因突变可能引起家庭显性遗传的2型糖尿病。中国人2型糖尿病与1型糖尿病相比具有更强的遗传倾向性。
⑵环境因素：1型糖尿病与病毒感染、牛乳喂养、化学品及药物有关。而2型糖尿病主要与生活方式，如肥胖、体力活动不足、膳食结构不合理、生活水平迅速提高等有关。 ⑶其他因素：1型糖尿病与自身免疫有关，而2型糖尿病与糖耐量受损（IGT）胰岛素抵抗、妊娠等有关。 7、简述糖尿病的三级预防内容。 答：简述糖尿病的三级预防内容： ⑴一级预防：减少糖尿病发病率。
⑵二级预防：早发现、早诊断和治疗对高血糖等生化异常的控制，进而减少糖尿病并发症患病率。
⑶三级预防：减少或延缓糖尿病并发症致残、早亡和提高生命质量。
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