D、静注速尿 E、静注20%甘露醇
217．在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是：（ C ） A、脑脊液的透明度 B、脑脊液的压力 C、糖和氯化物是否降低 D、脑脊液细胞数 E、蛋白质增高的程度 218、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.（ D ） Ａ．一旦诊断明确尽快使用抗生素
Ｂ．根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 Ｃ．静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 Ｄ．氨基糖甙类药可鞘内注射
Ｅ．疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3-5天
219．鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌？（ C ）
A、病毒 B、结核菌 C、革兰阴性菌 D、真菌 E、革兰阳性菌 220．肺炎双球菌脑膜炎的特点是：（ E ）
A. 易有颅神经损害 B. 脑脊液不易找到病原菌 C. 3岁以上小儿多见 D. 不易并发脑积水 E. 易并发硬膜下积液 小儿遗传与代谢性疾病 容易：221. 222. 223. 224 普通：225. 226 227. 228. 229 较难：. 230. 231. 232 困难：233. 234. 235
221. 苯丙酮尿症的可靠诊断依据是 （ E ）
A．智力低下 B．阳性家族史
Ｃ．尿有鼠臭味 D．尿三氯化铁试验阳性 Ｅ．血清苯丙氨酸明显升高
222. 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符（ C ）
A．头发呈黄褐色 B．皮肤白晰且多湿疹 C．常有贯通掌、智力低下 D．尿有鼠臭味 Ｅ．可伴有惊厥
223. 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是 （ A ） Ａ．慢性反复感染史 Ｂ．体质虚弱 Ｃ．营养不良 Ｄ．扁桃体小 Ｅ．肝、脾肿大
224. 确诊２１－三体综合征应选用那项检查 （ C ） Ａ．血清Ｔ3、Ｔ4、TSH测定
Ｂ．血红蛋白电泳 Ｃ．染色体检查 Ｄ．骨骼Ｘ线摄片 Ｅ．脑电图
225. 那些不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现 （ C ） Ａ．皮肤干燥 Ｂ．动作发育迟缓 Ｃ．食欲亢进 Ｄ．智力低下 Ｅ．声音嘶哑
226. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 （ A ）
Ａ．低苯丙氨酸饮食 Ｂ．四氢生物蝶呤 Ｃ．二氢生物蝶呤 Ｄ．5－羟色氨酸
Ｅ．左旋多巴
227. 先天性甲状腺功能减低症的外貌，不包括 （ E ） Ａ．眼距宽 Ｂ．鼻梁平
Ｃ．舌大宽厚 Ｄ．躯干长，四肢短 Ｅ．小指向内弯曲，只有一条指褶纹 228. 苯丙酮尿症的遗传方式是 （ B ）
Ａ．常染色体显性遗传 Ｂ．常染色体隐性遗传 Ｃ．Ｘ连锁显性遗传 Ｄ．Ｘ连锁隐性遗传 Ｅ．伴性不完全显性遗传
229. 哪项不是21—三体综合征的常见体征 （ C ） A．眼距宽，眼外侧上斜 B．骨龄落后 Ｃ．韧带松弛，四肢及指趾细长 D．头围小于正常 E．舌常伸出口外
230. 先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 （ C ） A．血清碘 B．T3、T4 C．TSH D．游离Ｔ3、游离T4 E．游离T3、游离T4、TSH 231. 21—三体综合征，不可能的核型是 （ E ）
A．46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) B．47，XX(或XY)，+2l C．46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)
D．部分细胞为46，XX(或XY)，部分细胞为47，XX(或XY)，+21 E．45，XX(或XY)，+21
232. 苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是 （ B ） A．出生后一经确诊立即开始饮食控制 B．最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食 C．需定期观察血清苯丙氨酸水平 D．饮食控制至少维持到青春期后 E．饮食疗法开始得越早，预后愈好
233. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 （ A ） Ａ．抗体缺陷病 Ｂ．细胞免疫缺陷病 Ｃ．联合免疫缺陷病 Ｄ．补体缺陷病 Ｅ．吞噬细胞缺陷病
234. 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是 （ E ）
A.全丙种球蛋白低下血症 B.X连锁高IgM免疫缺陷 C.选择性IgG免疫缺陷 D.WAS E.选择性IgA缺陷
235. 关于免疫缺陷病的治疗，错误的是 （ D ） Ａ．抗菌药物以杀菌性为佳 Ｂ．抗生素剂量应大，疗程应足 Ｃ．选择性IgA缺陷禁忌输血
Ｄ．严重细胞免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血 Ｅ．细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
（二）A2型题
绪论与小儿生长发育
1. 婴儿体重4kg，前囟1.5cm× 1.5㎝，后囟0.2㎝，能微笑，头不能竖立，最可能的月 龄是 （ C ）
A．生后7天 B．生后15天 C．生后1~2个月 D. 生后3~4个月 E.生后4~5个月
2. 牙16只，会用勺子吃饭，会说2~3个字构成的句子，最可能的年龄是 （ B ） A．1岁 B．2岁 C．3岁 D．4岁 E．5岁
3. 健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是 （ C ）
A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月 4. 正常10个月小儿，下列哪项属不正常 （ D ）
A．体重8.5kg B．身长73cm C．乳牙4颗 D. 头围48cm E. 能推车走几步
5. 正常婴儿，体重7.2kg，能独坐一会儿，能用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，最可能的年龄是 （ C ） A. 4个月 B. 5个月 C. 6个月 D. 7个月 E. 8个月 6. 女孩，5岁，出现下列那种情况不属于行为问题 （ D ）
A. 屏气发作 B. 遗尿症 C. 儿童擦腿综合症 D. 学习障碍 E. 吮拇指癖 7. 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥 （ A ）
A．啼哭应考虑系看见陌生人所致 B．会笑出声 C. 尚未出牙 D．骨缝已闭合 E. 能抬头与挺胸
8. 小儿体检时摄腕部Ｘ线照片，示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨，该小儿最可能的年龄属 （ B ） Ａ．婴儿期 Ｂ．幼儿期 Ｃ．学龄前期 Ｄ．学龄期 Ｅ．青春期
小儿营养及营养性疾病
9. 3个月的健康小儿，体重6.5kg，每日需要多少8％的糖牛奶和水分（ C ） 8％糖奶(ml) 另给水分(ml) Ａ． 500 200 Ｂ． 600 250 Ｃ． 700 250 Ｄ． 800 100 Ｅ． 800 200
10. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：（ E ）
A．佝偻病活动早期 B．婴儿低血糖症 C．颅内感染 D．婴儿痉挛症 E．婴儿手足搐搦症 12. 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 （ C ） A．心力衰竭 B．低血钠症 Ｃ．低血糖症 D．低血钙症 Ｅ．继发感染
13. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的（ E ） A．食物中维生素D含量不足 B．食物中钙磷比例不适当
Ｃ．日光照射不足 D．婴儿生长发育快 Ｅ．肾小管对钙、磷重吸收不足 16. 2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是 （ B ）
Ａ．20～30Kcal/kg/d Ｂ．40～60Kcal/kg/d Ｃ．70～90Kcal/kg/d Ｄ．100～120Kcal/kg/d Ｅ．120～140kcal/kg/d
17. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 （ C ）
A．正常儿童 B．轻度营养不良 Ｃ．中度营养不良 D．重度营养不良 E．佝偻病 20. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 （ D ） Ａ．手术纠正骨骼畸形 Ｂ．口服钙片1～3g／d Ｃ．口服维生素D 400IU／d Ｄ．口服维生素D 4000IU／d，持续1个月后改用预防量 Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量
23. 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 （ E ） A．佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU／d B．佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U／d C．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／d D．佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU／d E．佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU／d
26. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理 （ E ）
A．继续使用钙剂 B．停用维生素D及钙剂
C．再给l—2次维生素D：肌注并口服钙 D．每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙 E．每日给维生素D 400IU口服，同时给钙
新生儿及新生儿疾病
27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ） E．手术切除
28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ）
A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿 D．过渡足月儿 E．低出生体重儿 29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）
A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱 C. 持续气道正压（CPAP）给氧 D. 供氧 E. 向家长解释，观察
30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理 （ E ）
A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒 D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气
32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确 （ D ） A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 C. 给氧 D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氢钠备用
35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是 （ D ）
A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿肺透明膜病 E. 新生儿颅内出血 38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 （ A ） A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷 C. 异常血红蛋白
A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D．用力挤压
D. 红细胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪项处理最正确 （ D ）
A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 B. 加大头罩给氧浓度8L/分 C. 鼻塞CPAP Ｄ. 机械通气 E. 用氨茶碱兴奋呼吸
40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ）
A. 头部CT B. 血钙测定 C. 脑电图 D. 脑脊液常规 E. 血糖检测
45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ） A．新生儿败血症 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．G—6PD缺乏症 E．先天性胆道闭锁
46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（ A ）
A．光照疗法 B．白蛋白输注 C．口服苯巴比妥 D．交换输血 E．输血浆 47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg／d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg／d1)．为确定诊断应首选下列哪项检查 （ A ） A. 血型及血型抗体检查 B．肝功能测定 C．血清甲胎蛋白含量测定 D．红细胞G—6PD活性测定 E．血培养及白细胞计数
48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 （ C ） A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病 D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎
53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 （ B ） A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃ B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D．心，肺及血压监测 E．检测血气、血糖及电解质
消化系统疾病
54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺（－），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 （ D ） A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻 C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻 E、侵袭性细菌所致肠炎 57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 （ D ） A、1.4％碳酸氢钠20ml/kg静滴 B、10％葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C、2:1等张含钠液20ml/kg静注 D、10％氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3％浓度加入液体中静滴 E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入
58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（－），膝反射亢进。补充累积损失量应首选 （ C ） A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg