S221省道 段改扩建工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单
C-1-7
施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 结果 监理单位抽检 频率 结果 下承层平整度、1 拱度 2 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离3 （mm） 4 搭接处透水点 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
S221省道 段改扩建工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单
C-1-8
施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 结果 监理单位抽检 频率 结果 下承层平整度、1 拱度 2 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离3 （mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
S221省道 段改扩建工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单
C-1-9
施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 结果 监理单位抽检 频率 结果 下承层平整度、1 拱度 2 搭接宽度（mm） 3 粘结力（N） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
S221省道 段改扩建工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
管节预制现场质量检验报告单
C-1-10
施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理抽检时间 施工单位自检 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 频率 结果 监理单位抽检 频率 结果 混凝土强度1△ （MPa） 2 内径（mm） 3 壁厚（mm） 4 顺直度（％） 5 长度（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日
S221省道 段改扩建工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
管道基础及管节安装现场质量检验报告单
C-1-11
施工时间 工程名称 自检时间 桩号及部位 监理单位抽检时间 施工单位自检 频率 结果 监理单位抽检 频率 结果 项次 检验项目 混凝土抗压强度 或砂浆强度(MPa) 管轴线偏位(mm) 管内底高程(mm) 基础厚度 (mm) 肩宽(mm) 规定值或 允许偏差 1△ 2 3 4 5 管座 肩高(mm) 宽度(mm) 6 结论： 抹带 厚度(mm) 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日