巨大儿、羊水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度，特别是症状未稳定者），严重心肺功能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤等。 注意事项:
1.
使用前先做阴道检查，进行头盆评分和头位评分，头盆评分＞6分，头位评分＞ 10分方可使用。 纠正一般情况，保证营养\\水分\\睡眠.必要时补液和杜冷丁镇静；
先破膜后滴注缩宫素.可以加强宫缩并能够动态了解羊水性状；
小剂量,慢速度.浓度0.5%（2.5U）,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度,每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,极量48滴每分钟.过量或浓度过高会引起子宫强直性收缩致胎儿窘迫\\子宫破裂；
2.
3.
3.调整出宫缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊
子宫2.电子监护3.观察自觉症状，得知宫缩是否有效或是否过强, 应用缩宫素促进宫缩时必须达到250—300MU(80-100mmHg)才引起有效宫缩;
4.若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产）时可停用;经产妇注意辨别宫口情况并在产时护理记录单上详细记录。
注意两个同步
1.宫缩与产程是否同步.要求潜伏期的宫缩30秒\\5-6分钟,活跃期的宫缩45-50秒\\2-3分钟,第二产程的宫缩60秒\\1-2分钟；
2.注意产程与先露下降是否同步.当宫口开大5厘米时先露应平坐骨棘,注意先露与宫颈是否紧贴;宫缩时先露有无下降趋势.
人工破膜
适应症：胎位正常无明显头盆不称；已临产，宫缩乏力、产程异常；足月，有妊娠并发症治疗无效，宫颈已成熟，胎头已入盆；羊水过多，有压迫症状。
准备：宫颈Bishop评分，估计其成熟度。洗手穿无菌衣服。严格外阴消毒、铺巾。排空膀胱。 体位：膀胱截石位。 步骤：
1、外阴消毒、铺巾。
2、术者以左手伸入阴道内，右手持破膜钳，钳端在左手食、中指的指引下送至阴道内，并置于羊膜囊表面。 3、在无宫缩时，钳破羊膜。 注意：破膜前、后听胎心。
2、观察孕妇的一般情况，记录羊水量、性状。 3、破膜后12小时尚未结束分娩，用抗菌素预防感染。
人工剥离胎盘术
适应症：胎盘15-30分钟未娩出；胎儿娩出后有活动性出血。 准备：重新消毒外阴，更换手术衣及手套，必要时导尿；度冷丁50-100mg肌注。 体位：膀胱截石位。 步骤：
1、一手牵脐带，另一手沿脐带手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔，摸清胎盘附着部位。
2、手掌面向着胎盘母体面，手指并拢以手掌尺侧缘以“裁纸状”缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离。
3、另手在腹部按压宫底。待确认胎盘已全部剥离方可取出胎盘。 4、取出后立即肌注子宫收缩剂。 注意事项：
1、操作必须轻柔，避免暴力强行剥离或用手抓挖子宫壁穿破子宫。
2、若找不到疏松的剥离面，不能分离者，可能是植入性胎盘，不应强行剥离。
3、取出的胎盘需立即仔细检查是否完整，若有缺损应再次以手伸入宫腔清除残留胎盘及胎膜，但应尽量减少进入宫腔的次数。 4、必要时送病检。 5、认真记录手术经过。 6、抗菌素预防感染。 7.必要时B超检查。
胎盘残留清宫术
患者排空膀胱，取膀胱截石位。常规消毒敷料，妇产子宫大小位置情况。
窥阴器暴露宫颈。碘伏常规消毒宫颈，阴道。宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵拉，探针顺着
子宫方向轻轻到达宫底进行钳夹，待流出血液呈泡沫状术时，用相应的刮匙刮宫壁1周，感觉粗糙后，停止操作，缩宫素肌注缩宫，再次探宫腔大小，了解子宫情况，术毕观宫颈咬合点有无出血。
会阴切开术
适应症
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。 2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。 3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。 4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。 方法
分为侧切和正中切开。
侧切:以左侧切开常用，由阴道后联合中点向左侧斜下约45°，切开切开皮肤、阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等，长约4-5cm。
正中切开:在会阴后联合中部向下剪开，约3-4cm。
折叠编辑本段并发症 折叠伤口血肿 表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠
胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。
折叠伤口感染 表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时
有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。
折叠拆线后裂开 有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。
I，
II度会阴裂开修补术