望诊与相学 -(2)

2018-12-25 23:02

3.秋季宜黄白色

秋天金旺,宜黄白发于土星(鼻准) 。

黄为土之色,白为秋之旺色,两色相合表示脾胃气旺。 但宜黄白之中隐隐带红为好 若不带红则为不吉。 正如《医学-六要》所云:“黄白无泽,脾肺气虚。 淡黄,脾胃伤,四肢痿软腹胀。

4.冬季宜白不宜黑

冬季水旺,故观地阁”,这是因为水向低处流之意。

但此处的气色:宜白不宜黑,故相士日: “白发它部俱不宜,独喜地阁,冬月为妙。 冬日在地阁之处出现白色,主人肾精得藏,若现黑色(黑为水色,为肾所发) ,是人不知慎养,冬不藏精的表现。

(四)病色

相面言其常,望诊言其变。故在疾病的轻重以及其预后的判断上,中医望诊中积累了相当丰富的经验。其按病人面部色泽来分,有白、黄、赤、青、黑五种。

1 白色

面色发自主气虚证和血虚证,是气虚血少不能上荣于面的表现。 如病人菅血亏虚或失血过多,可见面色淡白无华,唇舌色淡。 病人阳气不足,无力帅血上荣于面,可见面色觥白(即白而无光),若兼有求湿内停,则可见面色觥白虚浮(即兼有面部浮肿)。

病人阳气暴脱,血行迟滞,面部血少而兼血郁,则可见面部苍白(即白中兼青)。 病人阳虚寒盛,阴寒凝滞,经脉拘急,亦可见面色苍白,

2。黄色

面色发黄主虚证、湿证,是脾虚湿蕴的表现.如果病人脾胃气虚,运化功能不足,致使水谷之精微不能上荣于面,可见面色萎黄(即淡黄而憔悴)。

病人寒湿内停, 困阻脾阳,胆汁为湿所阻.以致外溢于皮肤,可见面目发黄晦暗如烟熏色,称为阴黄证。

病人湿热内蕴,熏蒸于胆,胆汁外溢于皮肤,可见面目发黄鲜明如橘皮色,称为阳黄征。 此外,相术中还有“(黄白之色)若发于边城(耳前上方近鬓之两角),难言有寿,黄(色仅)发(于)口角(此为肾气败,又加之土来克水),即死无生。,黄色如暗滞散乱,亦作滞色, 发在水星(唇),三十(岁)前主大病,三十(岁)外主死。 前说似还有理,后说不足为凭.

3。赤色

而色发赤多主热证,是因热而面部络脉血液充盈的表现。

如病人外感发热或里热亢盛,致使血行加速,充盈于面部络脉,可见满面通红,属实热证。

病人久病阴虚,化燥生热,虚火上炎,可见面部两颧发红,属虚热证。若久病重病,精气耗竭,阴不敛阳,虚阳上越,则可见面色苍白而两颧泛红如妆,称为戴阳证。

此外, 《相论》中还认为赤色中带有紫黑者 :为水克火之象,主病凶病危 往预后不良。

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然而,赤中如带微青(此为色生病,为木来生火),带微黄(病生色,火能生土)为顺证,尚可疗救.

4.青色

而色发青主寒证、痛证、瘀血证或小儿惊风,这些病证均是寒凝或气滞,致使脉络郁阻的表现。如果病人阴寒内盛或有明显疼痛,脉络拘急,气血疑滞,可见面色苍白带青.病人若心阳衰弱,运血无力,气虚血瘀,可见而色青灰,口唇青紫,小儿高热 热盛动风,筋脉拘急,四肢抽搐,可见眉间、鼻柱、唇周发青。 此外,《相论>中还日: “若(青色在春天)发在天庭,印堂(为木生火,是心病将要暴发),主一年内死。发在年寿,身带暗疾(指慢性病缠身)。 发在口角.地阁(肝肾同病,常见于肝硬化腹水)-月寿终。

虽然这些主病死亡之日期,过于武断,不一定准确 ,但可供医生在临证时参考. 其实,类似的说法在中医诊断中也屡见不鲜。

如《古今医统。望闻问切》:青色见于太阴.太阳(指两目部位)及鱼尾,正面口角,如大青叶怪恶之状者,肝气绝,主死.若妊如翠羽,柏皮者,只是肝邪,有惊病.风病,目病之属.<证治准绳.望色要略>曰:青属木,主风.主寒,乃足厥明肝经之色也.凡面青.唇青.阴极也.....如挟阴伤寒,小腹痛,则面青也....青而红,相生者生,如青白而枯燥者,相克乃死也.脾病见青色,多难治.

5.黑色

面色发黑主肾虚证,水饮证,血瘀证,是肾阳虚衰.气血凝滞.阴寒水泛的表现.如病人肾阳虚而命门火衰,不能温养血脉,气血凝滞,可见面黑晦暗.病人肾精久耗,精气不能上荣于面,可见面黑焦干。 病人脾肾阳虚,水湿内停,聚为痰饮,或下注为妇女带下,则可见眼眶周围发黑' 此外.<相论>中还认为:如果病人面部地阁处黑色成点状,为膀胱之色,(是尿毒症的外在表现之一),主三七日死.若黑色发在天庭(心属火,火性炎上,故天庭属心,若此处出现黑色,为水克火,主心病暴死),重色不开,如蓝靛者主死,但黑而明亮者,(为有气)尚可有救. (五)气色宜忌

对于五脏之病, 《相论》日: 脾病准头如血点,肾邪耳畔黑烟生,心病只看鼻上赤,肝病须看眼下黄。

但这些均不过为病色,尚可有救。

若发现下列情况,均属于危候,即 山根枯(心绝),耳轮焦(肾绝),命门(指印堂与山根)暗,口角青黑(肾绝),准头黑深(脾绝),神泛精浮(阴阳离决),黑绕太阳(肝绝),青遮口角(肾绝),不久身亡。

望气色时,相士十分注意气色与神气的关系。

如 水镜 日: 人面上黑色如愁云四起,眼有神光而安静(病者),纵有灾难,无伤于命,此便为神能留气。

一面之间,气包虽现光明华彩,神浮睛浮,纵有小吉,其凶速至,此便为气不能留神。 《相论》日: 准头一明,命门印堂一亮,不日身安;年寿、准头嫩黄翠碌色现,灾厄远退;两目神静神安,不日病痊。

所以在望气色时要特别注意与望神相结合,此即《内经》中所谓 得神者昌,失神者亡 之意.应当指出的是,相术中局部色泽和神态的观察,要与中医望诊中的 假神 相区别。 在病人精气已竭,阴不敛阳,阴阳离决,阳无所附而外越的情况下,残存的精气会随之

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外泄。

这种暂时好转的假象,如 病人气色常带暗,一曰光明死期至:平素常明,四壁如烟起,死期亦至;年寿面颜一赤,旬日身亡,白发印堂黄发口,三七殒命。相士叫做 回光返照,临证不可不知。

此外, 《相论》中还有相人体弱多病易夭折之说。

如: 欲知人间速死期,山根青气号魂离;少肥气短色浮鬓,眼无神光目如泥;蛇行腰折栗寒束,人中渐满唇先缩;耳薄无根肉且低,失志溶溶坐在欹;睛突露兮 项似折,耳鼻如绵声似嘶:项陷背突腰又薄,边地全无驿马(两鬓角)嬴;精神不醉看似醉,.鼻毛反出鬓毛垂,眉交锁印妻刑克,气冷形衰寿岂宜,

其意是说冠状动脉硬化,心脏长期供血不足之人山根常青;阳虚阴盛之人多少年肥胖,身冷气衰, 目无神光,先天发育不良或后天肾虚斫伐太过之人多耳薄无肉,阳虚水泛,常腰似折,行坐不稳;大脑有病之人睛凸露,项陷背突。

所有这些虚衰的表现,有时虽不太严重,但应及早调治,否则难以长寿。类似的说法, 《相论》中还有。三阴气冷(两目神哀)色寒(眼脸暗黑).死期不远, 气短精神慢,眉浓目色花,发焦唇更白,指日伴青山,若是春天,见之必死 青遮口角,耳轮黑,扁鹊难医;准头赤,色青又横于正面,号日行尸;黑影太阳.(穴),终须莫救,白如枯骨,亦主身亡, 年寿赤光多主脓血,青色主有宿疾,黑如云雾者宿疾 等。 此外.(清代医家)周学海《形色外诊简摩》中的《面部五色入门户井灶及五脏卒死吉凶篇》,也是有关此方面的内容,录之以供参考。 附:

《千金》面部五色入门户并灶及五脏卒死吉凶篇 凡病人,面色入门户为凶,不入为吉。 白色见冲眉上者,肺有病,入阙庭者夏死: 黄色见鼻上者,脾有病,入口者春夏死: 青色见人中者,肝有病,入目者秋死: 黑色兄耘?上者,肾有病,入耳者六月死: 赤色见颐者冬死。

谓门户:阙庭,肺门户;目,肝门户;耳,肾门户,口,心脾门户。 若有色气入者,皆死。

入者,蔓延连合之义也,素问.胃之交。

凡病人,有赤白青黑四气,不问大小,在年上者,病甚也:惟黄色得愈。 年上,在鼻上两目间如下(如: 而, 古、通。)黑气细如绳,发四基及两颧上者死。 四基在两眉坐直上至发际,左为父基,右为母基,从口吻下极颐为下墓。

于此四墓上观四时气,春见青色,节尽死;夏见赤色,节尽死;长夏秋见白色,节尽死;冬见黑色,节尽死。

春见黄气,暴死,见白气至秋死,黑气,至冬死,或夏至死;或立夏死;夏见白气,暴死,见秋见青气,暴死,见赤气,节尽死,或至夏死,或冬至死:冬见赤气,暴死,见黄气,至长夏死,或春分死。

(见本气及来克之气,皆节尽死,或至其节死,或至其胜死;见所克之气,皆暴死。何者?一为自病,为不胜;一为所胜,所谓反侮,本气败也。)凡病人,黄色入鼻,从口入井灶,百日死。

井在鼻孔上曲中是,灶在口吻两旁上l寸是。年上有黑色横度者,不出百日无。 —天中及发际两墓皆发黑色者,三年死-:若头上发黑色应之者,二百日死矣。 天中,当鼻直上至发际是也。

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目下有黑色横度年上者,不出三十日死。 黑色入口应天中者,不出一年死。

《脉经》云:病人黑色出天中,下至年上颧上者死。

中间为命宫。天中发黑色,两颧上发赤色应之者,不出六十日兵死;若年上发赤色应之者,不出三十日死;若命门土发赤色应之者,不出百日市死,妇人产死兵死同。 青色如针,在目下,春死,或甲乙日死。(相法,妇人目下青黯者,克丈夫。)黄色入目币四边,戊己日死。

赤色从眉冲下入目,赤色入口,三日死,五日死,或丙丁日死。远期丙丁日死。 黑色在左右眉上,一日死,或壬癸日死。或庚辛日或二三日死。

若白色亦死,黑色从天中及年上入目,三日死,或壬癸日,或百日、半年死。 黑色准上行或入目,壬癸日死,远期二十日死:若入耳鼻,三日死。 (准,鼻端也。行。谓在寿上年上无定。)黑色横两颧入鼻,一年死。,黑色如拇指在眉上,不出一年暴死。 一云三年.(前云黑色在左右眉上一日死,当是指病甚者,此指无病者也。) 黑色从眉绕且,死。赤色在口两傍,死。

黑色如深漆绕口,或白色,皆死。--病人面失精光,如土色,不饮食者四日死. 一病人及健人面色忽如马肝,望之如青,近之如黑,必卒死。

赤色如马,黑色如鸟,见面死。肝病少愈而卒死者,青白色大如拇指点,见颜颊上,此必卒死。

凡人肝前病,目则为之无色;若肝前死,目则,为之脱精;若天中等分墓色应之,必死不治。

看应增损,斟酌赊促,赊煮不出四百日内..促则旬日之间。

心病少愈而卒死者,赤黑色黯点如情棋,见颜,度年上,此必卒死。 凡人心前病,则口为之开张,若心前死,则面色枯黑,语声不转;若天中等分墓色应之,必死不治。

看应增损,斟酌赊促,赊者四百日内,促则不出旬日之间。

脾病少愈而卒死者,青黑如拇指屣点,见颜颊上,此必卒死。凡继脾前病,唇则焦枯无润;若脾前死,唇则干、青白、渐缩急,齿噤不开;若天中等分墓色应之,必死不治。 看色厚薄,决判赊促,赊则不盈四百日内,促则不出旬日之间。

肺病少愈而卒死者,赤黑如拇指屣点,见颜颊上,此必卒死。凡人肺前病,鼻则为之孔开焦枯,若肺前死,鼻则为之梁折孔闭,青黑色;若天中等分墓色应之,必死不治,看色浅浑.斟酌赊促,远不出一年,促不延时日。

肾病少愈而卒死者,黄黑色膝点如拇指,应耳,此必卒死.凡人肾前病,耳则为之焦枯;肾前死,耳别为之释黑焦癖,若天中等分墓色应之,必死不治。

看应增损,斟酌赊促,赊者不出四百日内,促则不出旬日之间。凡五脏吉凶之色,见于分部。肝病者,顺顺而见青白,入目必死,不出其年;若年上不应,三年之内祸必至也。 心病者,眸眸而见赤黑,入口必死,不出其年,名日行尸;若年上无应,三年之内,病必死也。

脾病者,霏霏而见黑黄入唇,不出其年;若年上不应,三年之内祸必至也。

肺病者,顺顺而见赤白,入鼻必病,不出其年;若年上不应,三年之内祸-应也。 肾病者,其人天中等分发色不正,此是阴阳官位,相法:若不遭官事,即应死也,面目黑黄,连耳左右,年四十以上,百日死;若偏在一边,最凶。 必死;两边有年上无,三年之内祸必至也.

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四、望 头

《相论》日; “头者,一身之尊,百骸之长 诸阳之会,集五行之宗 其骨欲丰而起,欲峻而凸,度欲厚, 额欲广 短则欲厚,长则欲方,顶突者,高贵之相也,陷者夭寿,皮薄并主贫贱。

”这是因为头是精气神明所居之处,正如《素问·脉要精微论》所日;头者,精明之府。

《灵枢·海论》篇也日: “脑为髓之海。

”而手足三阳经皆上会于头。

又肾主骨生髓,髓聚而为脑,故望头可以了解脑,肾的病变和气血的盛衰。

因此,小儿头形过小,常伴有先天肾精亏损,智力发育不全。

由此说来,头额部丰隆与否与父母精气盛衰(怀孕期)常有一定关系,于是相士就有了右陷者损母,左陷者损父 之说。

此外!相术中还有“头顶平元德贤质,性忠惠智宜即德.顶中突凹是怪毕 不为奸死而近匪。

头光人圆滑,头多凸性多恶,后脑平而满,人心直而善”等说法,都是有关人 性格和道德品质忠贤与否的判断,对此,作者本人虽然没有经过验证,但这些说法却与文艺作品和绘画艺术中刻划人物性格的标准有些相同 .也另有一番意味。

总之.先天发育良好、后天调理适宜之人,前额广平,发际高耸,常常为人聪明,灵利,故相术中又有: “头若丰隆骨高起,能言能语性英豪,天仓左右丰而贵,日月骨起主 官曹和 发际高者多性和有寿”的说法,可供参考。

对于小儿,如果囟门突起,又称为“囟填,多属实热证,为温病火邪上攻,或脑髓有病,但在小儿哭泣时囟门暂时凸起却属正常。

小儿囟门凹陷,又称为“囟陷\多属虚 证,可见-二吐泻伤津及气血不足(如消化不良),但在六个月以内囟门微陷属正常。

小儿囟门迟闭,又称为“解颅”,是先天肾气不足,发育不良的表现。

正常小儿的后囟在出生后2~4个月闭合,前囟在1岁半闭合。

如果延迟闭合者,方为囟门迟闭,可伴有四肢软弱,立迟,行迟、出牙迟,学语迟等五迟五软的症状,中医理论认为属先天肾气发育不良,可用钱乙六味地黄丸调理. 五 望发须

(一)望发 《素问.五脏生成论》说: 肾之台骨也,其荣发也。

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