望诊与相学 -(4)

2018-12-25 23:02

”如 果日虽已昏暗无神,然“内无守精而外露浮光者, 荡子 也。

”多见于肾精亏损,房劳过度,贪恋女色之人。

类似的 说法还有“上白者多奸,下白者多刑,上下白者贪婪淫荡之 人。

”这种情况在小说中描写奸绥之人时多见,而在临床中 却多见于腑实质病患,如温病中的热盛动风之先兆,往往与 瘛疚,角弓反张相继出现。

对于酒色过度之人,<相论》日; “凡人过于酒,不过 (眼睑)皮肤燥滞,过于色,不过三阴三阳(亦指两眼睑), 青现。

”又日: “三阴三阳枯黑肉陷无光,虽然无病,其生 不久,面色明亮,忽然眼下视者立死。

但三阳(左眼睑)色 靛,虽日必死,如果年寿(指鼻梁)光明,尚可有救。

”实 际上在临床中,两目皮肤青灰暗淡,多是精血不足的现象, 常见于慢性病迁延日久,或肝肾虚损的病例.他如劳神,色 欲过度,以及失眠的患者,因精血暗耗,亦可见到此种现 象。

从眼的润泽程度也能反映体质的好坏,《相论》日. \湿如汪汪欲泪,干如羊睛直视,皆不吉之兆。

”前者多见 多为肝实证。

若伴有突然视物障碍, 目不识 生热病的危笃阶段,常由热邪毒气入血动风, 蒙蔽清窍,累及脑和心包所致.故又曰:“清若神光,退而 (稍久)睛干目陷目捕者死也. !但如果乍看则晦,久看似, 存神,为病好转的征兆。

此外,相中还有\白多黑微性多痴,. 暗小光彻智而洁, ??眸气敛黄中年死,短视不澈少能力”等一些断人聪明与 否以及对疾病预后的判断。

一如: \人生于天,不过秉日月精 光,夺天地秀气。

若有一损则成夭折,少年垂首为天柱倾颓 主死,日月(两眼)无光则死;常时日小无光,不满三十之 外:头大顶尖皮又干,四九之寿。

\又云: “颜子寿短,皆 因神散光浮;太公八十,只因身如霜雪;鼻无梁,三十九之 后:双目如泥,二十五岁归:眉如斗鸡;四十难保;罗汁 (眉)月孛(山根)交加,三十 三岁定折:眼露鼻不粱,三 十八岁杀伤。

, 这些论断,确属过于武断,临床参考价值不 大。

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值得注意的是相术中还有从孕妇之眼来判断胎儿性别和 准产与否的方法,多为经验之谈。

经笔者验证十余人,甚 准。

即“三阳(左眼)火旺(色带红)必主生男,三阴(右 眼)水多(带 青色)定该生女。

男胎动必匀停,母双眼下白. 莹,准(头)明印(堂)润;女胎(母亲)眼上青暗,又主 难产。

以上所淡是相眼的大概,但在中医 望诊中却与之有别, 常把眼的不同部位分属于五脏,成为中医眼科学中特有的五 轮学说,以诊察不同脏腑的病变。

即 内外眦 血络属心(血 轮),白珠属肺(气轮),黑珠属肝(风轮),瞳人属肾 (水轮),眼胞属脾(肉轮)。

并根据眼不同部位的颜色和 形态的变化,诊察不同的疾病; 凡目赤肿,痛多属实热证,如白睛红为肺火(可见于暴发 火眼),而两眦红赤一般为心火亢盛)但如仅在内眦部有红 色大头针大的斑点,又称为“中风点为高血压病的象 征。

全目红肿为肝经风热。

如白睛发黄,多由湿热熏蒸,胆 汁外溢所致,但需与中年以上的结膜部脂肪沉着相鉴别,后 者为黄色稍隆起的斑块,在睑裂部最明显;而黄疸的黄色则 均匀无隆起,在眼球周围明显,越近黑睛越浅。

此外,若病 人眼脸边缘湿烂,亦属脾胃湿热。

目眦及两眼睑内面淡白属血虚,是血少不上荣所致,两 眼睑浮肿为水肿病,因该部为肉轮属脾,且组织疏松,故浮 肿可首先见于眼睑,但应与健康人低枕睡眠后的一时性眼睑 浮肿相鉴别。

、 眼窝凹陷,多为伤津或气血不足,不能濡养胞睑所致。

如吐泻之后所致的脱水,轻度脱水患儿即可出现眼窝凹陷, 而小儿睡时露睛,是脾虚清阳不升,胞脸失养,启闭失司所 致.如《望诊遵经》日。

“昏睡露睛者,阴阳俱不足也,” 可见于小儿慢脾风症. 瞳仁扩大,多属肾精耗蝎,为濒死时的危象。

如《通俗 伤寒论》日: “瞳神散大者元神虚散,瞳神缩小者脑系枯 结。

”但也可见于肝胆风火上扰的翳风内障及某些中毒症, 如曼陀罗中毒等。

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若瞳人缩小,多属肝胆火炽,或劳损肝 肾,虚火上扰,或为中毒,如川乌,草乌中毒,毒覃中毒 . 有机磷农药中毒等。

此外,古人尚有把眼晴按八卦以四正四隅八个方位分为 八等份的八廓概念。

其所排列的顺序为:震卦东,兑卦西,离卦南,坎卦 北,艮卦东北,坤卦西南,乾卦西南,巽卦东南。

左目属 阳,阳道顺行,故廓的卦位法象以顺时针方向按乾。

坎,艮、 震,巽,离,坤,兑排列,右目属阴,阴道逆行,故廓之卦 位法象以逆时针方向按乾,坎,艮、震、巽,离、坤、兑排 列。

八廓所属的脏腑为:乾为天,属大肠:坎为水,属膀 胱,艮为山,属包络;震为雷,属命门;巽为风,属胆腑; 离为火,属小肠;坤为地,属胃腑;兑为泽,属三焦 。

临床上进行八廓辨证时,主要是根据白睛出现血丝的起 止方位,色泽,粗细、多寡、形状等的不同,来推测相应的 脏腑病变。

具体方法是:其以白睛在某方位出现的特别粗 大,或显著的一缕异常血脉丝络为凭,而且血丝不仅必须是 正居廓位,还须是从白睛边际伸向黑睛。

若见满目血丝,而 某廓血丝特甚者,多属表证,若某廓血丝仅一、二缕者,则 属里证或虚证。

大凡廓上血丝深红紫赤,或紫黑者,皆:是相 应脏腑中的热甚伤血,血热成瘀的表现。

如若见坎离两廓血 丝显著,色泽暗红,因坎离廓在腑属膀胱与小肠,故多为膀胱 与小肠湿热所致;如乾坤两廓血丝虬曲,色红而紫暗,兼大便, 燥结者,多为胃肠热郁血瘀所致,因乾坤廓在腑属大肠与胃; 若巽廓血丝粗大,色鲜红者,多为胆热所致,因巽廓在腑属胆。

如果血丝出现在两廓之间,往往又是一些疾病的特定指 征,敢又不能按八廓所属的脏腑辨证。

如民间流传的痔核指 征,肝炎指征,胃酸过多证指征等。

痔核指征常出现在乾卦和坎卦部位之间,其血丝明显粗 大,充血而曲张,颜色可有鲜红,淡红、或红中带黄.带黑 等。

如血丝出现在左眼,为肛门左侧有痔核,出现于右眼, 为肚门右侧有痔核。

如果该指征只有一条血丝,并且末端没 有分支,表明仅有一个痔核,末端如有分支,或在同一位 置出现两条血丝,.表明有两个痔核。

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总之,血丝的条数 .多、或分支很多,.表明痔核的个数也多,血丝细小的为痔核 小,血丝粗的痔核大,血丝根部特别膨胀,或数条血丝并在 一超的,则为痔核有垂脱的现象。

肝炎指征常出现在震卦与艮卦之问,其血丝往往呈淡青 色。

胃酸过多指征,可在坎卦出现充血状血丝,但这种指征 要与膀胱湿热相鉴别。

胃酸过多证的血丝呈红黑色,膀胱湿 热证血丝呈红色而略带黄色。

此外,民问尚有流传“望眼报伤”的一种诊断方法,是 根据眼中自睛络脉的改变,以及瘀点的所在,来诊断受伤的 部位和性质。

凡白睛出现青紫红筋浮起,在红筋末端有瘀血 点者;称为“报伤点\离开红筋末端或附近的瘀点,没有 诊断意义)。

其形状如大头针大,颜色为淡黑、深黑或渴色 几种。

报伤点出现于左眼,为左胸廓有伤;出现于右眼,为 右胸廓有伤;在瞳孔水平线上的,为防在胸胁部:在瞳孔水 平线下的,为伤在背部。

报伤点色淡如云,或黑而兼白,散 而不聚的,为伤在气分,较轻;色黑而沉着,凝结如小芝麻 的,为伤在血分,较重.报伤点下的血管,呈明显充血,曲 张状如螺旋的,必有疼痛出现。

(三)卧蚕 卧蚕,在目下廉。

(见图3)《素问·平人气象论> 曰: “目裹微肿,如卧蚕之状,日水。

即是指该部。

大抵 卧蚕起,皆是水液代谢障碍之症。

水液代谢失司,虽与脾, 肺,肾三脏有关,但主要责之于肾,故该部位与肾功能有, 关。

相士称该部位为泪堂,日: “男女位居两眼下名泪堂, 三阳(指两眼)平满,儿孙福禄荣昌,隐隐卧蚕,子媳还须 清贵,泪堂深陷定为男女(指儿女)无缘,黑痣斜纹到老儿 孙有克.所以该部又被称为男女宫或子女宫.认为 此 处明润,必生贵子,如鼠在地内打空,内虚而外肿,又日 蠢,主损子.前者是说该部不肿而明是肾气实,精液足, 故生殖力强;后者是说肾气虚,精液不足,因而生殖能力 低下.若该处黑肿而多纹,司见消渴症,当然种子更不容 易,故有歌日;目下竖纹如泪垂,平时衣食只随时,眼前 空见无儿份,宜养他人作义儿.

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八、望 鼻

《相论》日:\鼻为中岳,其形属土,为一表之表, 之灵苗也,故肺虚则鼻通,肺实则鼻塞, 以见肺之虚实 也。

”中岳为五行之土,?而脾也属土,故望鼻之形色,与, 肺、脾的关系甚为密切,这与中医理论是不谋而合的。

如 《炙枢。

五阅五使》篇日。

“鼻者,肺之官也” “肺病者, 喘息鼻张。

”《灵枢·脉度》篇也日; “肺气通于鼻, 肺和 则鼻能知香臭矣。

”也就是说,鼻为呼吸道的门户,内连肺 脏,为肺之官窍。

临床上凡见鼻翼煽功,呼吸困难等症状, 常表示为肺脏的疾患;又如 企匮要略·脏腑经络先后病脉 证 篇日: “鼻头色青,腹中痈,苦冷-死,鼻头色微黑者, 有水气。

”这就是说中医理论同样亦认为鼻居面之正中,足 阳明胃经又起于鼻旁交颃中,下循鼻外,故与脾胃有关。

脾 胃属土,青为肝木之色,鼻头色育,腹中痫,为木邪侮土。

若更加身冷畏寒,四肢厥冷等症状,则表示脾阳败绝,故预 后较差。

色黑属肾为水,鼻头徽显灰黑色,乃脾阳不振,土 虚不能制水。

但相术中对鼻的部位划分,远比中医望诊详细。

其认为鼻头为准头,左鼻翼为蓝台,?右鼻冀为廷尉.鼻 孔为井灶,鼻根为山根,鼻梁靠近山根的地方为年上,靠近 准头的地方为寿上。

鼻的形态望诊,一般来说,井灶主受纳,准头主运化 山根主疾厄,年上,寿上主夭寿。

故讲究山根平满不陷,年 上.寿上光润无纹无痣, “准头圆大,蓝台、廷尉相应,井 灶不露孔,乃富贵之人。

\这种类型的人脾胃运化功能强, 平生很少得脾胃病。

由之推论,中医理论中的“后灭之本,\的好坏,其望诊的部位应该属于鼻了。

故而相术中有“年, 痔上二部皆主于鼻,故天寿(寿命)之长短知也,光润丰起 者;

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