菌彻底杀死。若乙醇浓度过低，则虽可进入细菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能彻底将细菌杀死。
（3）正确的消毒涂擦方式：肌内、皮下、静脉注射及针灸部位和各种诊疗性穿刺应以注射和穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转涂擦，涂擦范围直径≥5cm。涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂使用说明书。中央静脉导管穿刺部位涂擦范围应≥15cm或者至少大于敷料面积，涂擦2~3遍，或遵循所用消毒剂的使用说明书。手术切口部位皮肤消毒应在规范的手术前皮肤准备的基础上，用浸有相应消毒剂的无菌棉球，纱布或其他代替物，以手术野为中心，由内向外（污染手术如脓肿等由外向内涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。
（4）消毒剂足够的作时间：暴露时间是指消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间，即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同消毒剂的暴露时间不同。皮肤消毒剂的暴露时间通常为1~5分钟，或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。如果达不到暴露时间，皮肤微生物未被彻底杀灭就进行侵袭性操作，极有可能随操作器械一起进入人体无菌组织或腔隙，甚至造成医院感染。不应该用无菌棉签或纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。
（5）消毒剂应在有效期内使用：消毒剂的有效期应参照使用说明书。消毒剂一经打开，应注明开瓶日期，开瓶后的有效期应遵循厂家使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用方法及频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/ml。连续使用最长不应超过7天。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）
好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，从第五期开始，我们对所有参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并且对答题满分卷前5位奖励10金币+5威望，~~~快乐学习，收获金币！
（注：1.请不要重复回帖！ 2.答题奖励时间截止下周二公布标准答案之前！）
单选题
1.日常环境表面、中低危险性物品可以使用以下哪种浓度的含氯消毒剂消毒（ ） A.250mg/l B.500mg/l C.1000mg/l D.2000mg/l
2.被芽孢污染的可以使用以下哪种浓度的含氯消毒剂消毒（ ） A.250mg/l B.500mg/l C.1000mg/l D.2000mg/l
3.配制500mg/l有效氯的消毒液1000ml，需要每片含500mg有效氯的片剂几片（ ） A.1片 B. 2片 C.3片
D.4片
4.以下哪种物品不适合含氯消毒剂消毒（ ） A.止血带 B.呼吸机外管路 C.湿化瓶
D.心电监护仪的导联线
5.戊二醛指示卡开启后的使用时间不超过（ ） A.30天 B.60天 C.90天 D.120天
6.戊二醛使用过程中的监测错误的是（ ） A.每次使用前监测浓度 B.首次配置后监测浓度
C.消毒内镜时达到规定数量一半时在每条内镜使用前进行浓度监测 D.每周监测浓度
7.皮肤消毒剂的注意事项错误的是（ ） A.皮肤清洁
B.保证消毒剂的浓度、消毒方式、足够的消毒时间 C.在有效期内使用
D.消毒不干时使用无菌棉签擦干
8.连续使用的小包装消毒剂开启后不超过（ ）
A.3天 B.5天 C.7天 D.10天
第五期《环境的清洁与消毒》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：春雨蝉鸣，NO2：gdj7472,NO3：中原一点红,NO4：枫桥三贤,NO5：lllecho，已得到了10金币+5威望的奖励哦~~137楼以前的满分卷会员也得到了5金币的奖励。 以下是标准答案：
1× 2√ 3√ 4√ 5√ 6√ 7× 8√ 9√ 10√
问题一:软式内镜需达到何种消毒水平？（311）
规范：规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不
进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。
所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。
问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（318） 规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。每次按25%的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。检测方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准：菌落总数≤20CFU/件。
问题三：胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？（321） 规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置；不同系统内镜诊疗应分室进行。但并未强调不同部位（如上、下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应分时段进行。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）