二、判断题：1.√ 2.√
问题一、何谓呼吸道传染病，不同的呼吸道传染病预防措施相同吗？（43） 规范：《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病。呼吸道传染病的3个主要传播途径为空气传播、飞沫传播及接触传播。
对呼吸道传染病的预防策略因不同的传播途径而有所不同。应在标准预防的基础上采取传播途径的隔离措施，同时还要根据诊疗操作可能暴露的风险级别采取相应的防护措施。如甲型H1N1流感主要通过飞沫传播和接触传播，需采取“标准预防+飞沫传播+接触传播”预防控制措施，若进行气管插管或气管切开等高危操作时，个人防护级别要按空气传播对待，即“标准预防+空气传播+接触传播”预防控制措施。
综上所述，呼吸道传染疾病不能简单理解为“空气传播疾病只需采取空气隔离措施”或“飞沫传播疾病只需采取飞沫隔离措施”，需综合考虑，基于标准预防采取相应传播途径的隔离措施，并结合病原体的危害程度、可能实施的诊疗方式等综合运用预防措施。
问题二、哪些诊疗操作容易引发气溶胶，如何做好防护措施？（45） 规范：《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WS/T 511-2016
容易引发气溶胶的常见操作有：气管插管和拔管、吸痰、心肺复苏、咽拭子采样、尸检、使用高速设备（如钻、锯、离心机、牙科手机等）的操作、气管镜检查等。实施这些操作时，患者可能排出呼吸道分泌物和微小气溶胶而造成疾病的传播。因此，医务人员在实施上述诊疗操作时应做好职业防护。①操作房间保持通风良好，只允许必要的人员入内。②根据分级防护的要求和暴露级别，选择
合适防护用品，如穿防水隔离衣或防护服、戴眼罩/面罩、戴医用外科口罩或医用防护口罩。③接触患者前后执行手卫生、戴手套，脱手套后及时洗手或手消毒。 问题三、无负压病室时，如何做好空气传播疾病患者的隔离工作？（47） 规范：《医院隔离技术规范》WS/T 311-2009
医疗机构如无负压病房，针对空气传播疾病患者需做好隔离工作，具体措施如下：①可将患者安置在单间病房，病房应通风良好，有空气消毒装置。房间内设有手卫生设施、独立卫生间。②患者在病情许可的情况下佩戴医用外科口罩，并限制其在隔离病房内活动。患者物品专人专用。③病室每天至少消毒至少一次，地面、物体表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。④工作人员进入病室时应做好个人防护，佩戴医用防护口罩、穿隔离衣/防护服、戴帽子和手套，近距离（1m以内）接触和进行可能喷溅的操作时除戴医用防护口罩以外，还应戴护目镜或防护面罩。⑤患者出院后需进行终末消毒，地面、物体表面使用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒；设备、仪器根据产品说明书进行清洁消毒；一次性用品按感染性废物处理。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）
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一、判断题
1.空气传播的疾病只需采取空气隔离措施( )
2.张医师为H7N9进行气管插管时，个人防护需达到三级防护措施 ( ) 3.周护士为普通患者吸痰时需戴一次性医用外科口罩 ( ) 4.经空气传播的疾病需安置在负压病房 ( )
5.接触易引发气溶胶的操作时需根据风险戴无菌或清洁手套( ) 二、单选题
1.下列哪种疾病需执行接触传播+飞沫传播预防措施( ) A.H1NI B.甲肝 C.梅毒 D.HIV
2.下列哪种疾病需执行标准预防+空气传播预防措施( ) A.肺结核 B.H7N9 C.手足口 D.SARS
3.容易引发气溶胶的操作不包括( ) A.吸痰 B.心肺复苏 C.气管插管 D.皮试
4.经空气传播的疾病无负压病室时，下列处置错误的是( ) A.安置单间病室 B.病室通风良好 C.有空气消毒装置 D.可以使用公共卫生间
5.护士进入空气传播的疾病病室进行更换污染床单时，下列防护不推荐的是( ) A.戴医用防护口罩 B.穿隔离衣 C.戴护目镜 D.带无菌手套
第八期：《重点部门——消毒供应中心之感染防控》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：暖雨， NO2：小白天使，NO3：
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第八期标准答案：
一、判断题：1.x 2.√ 3.√ 4.√ 5.√ 二、单选题：1.D 2.D 3.D 4.D 5.D
问题一：床单元尤其是床垫的消毒处理是个难点，有什么好的建议吗？（394） 规范：WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 答：这是我国医疗机构面临的普遍问题。
在欧洲国家，患者出院后，其床单元的棉被、枕套及床单不能在原地进行脱卸，因为这样的动作会造成病原微生物扩散，影响周围的患者以及周围环境。须将病
床推离到指定的房间，把被单、床套、枕套拆卸掉，床单和被子放在一边，然后把床垫叠在一个专用车上，放入压力蒸汽灭菌器灭菌。很多大型医疗机构配备有“洗消”一体化设备，可将整个床推进机器内，然后清洗、消毒、烘干一次完成。小型医疗机构在没有“洗消”一体化设备的情况下，按照以上程序两个人即可完成彻底清洁。
针对国内医疗机构的实际情况，床单元处理时建议首先进行彻底清洁，污迹及时清除，床上用品一般按照织物管理要求床旁收集，收集时减少抖动，置于专用包装收集袋或者容器内，密闭运送至洗衣房或社会化洗涤服务机构进行洗涤消毒。有条件的医疗机构可选择专用床单元消毒机对床垫进行消毒；如果无条件，建议将床垫放在太阳下暴晒6小时，或者用紫外线灯照射1小时。无论是在太阳下暴晒还是采用紫外线灯照射，消毒时应注意翻转床垫，使两门均受到照射。
问题二、病室隔帘多久需要清洗一次？是否需要消毒？（395）
规范：WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》和WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》
答：病室隔帘是我国近年来在医疗机构中广泛使用的物品，主要为保护患者隐私，但因为使用率高，污染情况却不容乐观。多项研究表明，病床的隔帘可分离检测到引起医院感染暴发的鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌[包括MRSA]、肠球菌[包括VRE]和其他革兰阴性杆菌等，主要可能通过医务人员手导致交叉污染。病床隔帘污染情况与使用时间呈正相关。使用时间越长，污染越严重。
但关于隔帘的清洗频率，国内尚无统一标准。一些医疗机构要求每60天清洗一次，部分医疗机构则要求重症医学科、血液透析室、产房等重点科室每3个月清洗一次，隔帘到底多久清洗一次比较合适呢？