B、与申报相关的成果 （简要说明，本页不够可增加附页）
论文/专著/专利名称 出版、登载、获奖或在学术会议上交发表或出版（专流情况（专利授予情况） 利授予日期 被推荐者主要工作业绩 起止时间 业绩名称(项目、课题、成果) 工作内容、本人贡献 （主持、参加、独立）
C、所在单位意见
同意上报该同志作为2016年中小学优秀自制教具展评培活动自制教具能手评选候选人。我们已对该同志的资格、主要工作业绩和获奖情况进行审定，申报内容属实。 单位领导签字： 单位公章： 年 月 日 同意上报该同志作为2016年中小学优秀自制教具展评培活动自制教具能手评选候选人。我们已要求该同志所在单位及其上级主管部门对该同志的资格和获奖情况进行审定，申报内容属实。 市（州）教育局意见 分管局长签名： 教育局盖章 年 月 日 备 注
附件5
2016年中小学优秀自制教具展评培活动
参评作品汇总表
申报者 市州作品申报序号 名称 单位 第一第二第三作者 作者 作者 提交资料情况 （请在□内打√） 《教师作品申报表》纸质 1份□ 《教师作品申报表》电子版 1套□ 作品的活动录像 1套□ 《学生作品申报表》纸质 1份□ 《学生作品申报表》电子版 1套□ 作品的活动录像 1套□ 作品类别 填教填中备师(或学(或注 学生) 小学) 01 …… ……
申报单位（盖章） 联系人： 电话： QQ:
年 月 日
注：1、此表电子稿须用Excel表格填好发给组委会；
2、请务必留下联系人联系方式；
3、作品按照先教师后学生、先中学后小学排序汇总，备注填学科类别缩写字母。
附件6
2016年中小学优秀自制教具展评培活动
参评自制教具能手汇总表
姓 名 性别 出生年月 专业技 术职务 提交资料情况 工作单位 （请在□内打√） 《能手申报表》纸质 1份 □ 《能手申报表》电子版1套 □获奖证书复印件 □ 电子照片或照片 □
年 月 日
申报单位（盖章） 联系人： 电话： QQ：
注：1、此表电子稿须用Excel表格填好发给组委会；
2、请务必留下联系人联系方式；
附件7
2016年中小学优秀自制教具展评培
参评作品技术资料（式样）
一、教具名称：分子力模拟演示器
二、教具制作人单位、姓名、邮编：湖南省 XX市XXX中学 方XX 410007
三、教具的教学意义和价值 四、教具装置图（图1）
图1
五、仪器特点及用途
1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。
2、用途：本教具可模拟以下微观现象 ⑴ r = r0时，分子力表现为零 ⑵ r＜r0时，分子力表现为斥力 ⑶ r＞r0时，分子力表现为引力 ⑷ r≥10r0时，无分子力
⑸ 在分子力作用下，物体分子只能在平衡位置附近振动
六、制作材料
截面约15mm×15mm的“U”形合金槽1条，小磁石6-8块，直径约25 mm的镀铬钢球1对，支架杆及支架座各1。
七、制作方法
1．截取铝合金槽一条，如图2所示。
图2
2．在槽内用胶水固定磁石，再用玻璃胶填充全槽，如图3所示。
（注：磁石的排列方式是增加力程所需，即钢球在较大的范围内可被拉回平衡位置。）
图3
3．安装支架及支架座，并在铝合金槽外侧标明平衡位置。
八、使用方法
1． 将本教具放置在水平桌面上，使铝合金槽大致呈水平态。此时两钢球静止于平衡位置（体现出r =
r0时，分子力表现为零）。
2． 用左、右手食指从外侧将两球对称压拢，然后同时放手。两钢球将自动分离，奔向并冲过各自的
平衡位置。在两钢球掉头运动之前，将它们捉住（体现出r＜r0时，分子力表现为斥力）。
3． 将两球从各自的平衡位置对称分开一段距离，然后同时放手。两球将自动聚拢，奔向并冲过各自
的平衡位置。在两球掉头运动之前，将它们捉住（体现出r＞r0时，分子力表现为引力）。
4． 将两球从各自平衡位置分离至滑轨两端后放手，两球将静止不动（体现出r≥10r0时，无分子力作
用）。
5． 将两球对称压拢后同时放手，让它们在各自平衡位置附近作往复振动。在它们振动反相位关系发
生较明显前将它们捉住，若教具对称性能良好，振动的反相位关系相当长时间不会改变（此项演示体现出，在分子力作用下，物体分子在平衡位置附近振动）。
（全文完）
说明：
1．参评技术资料按以上式样共八部分。请用标准稿纸誊写。要求文字简练，字迹清楚。使用国际单位制。 2．第七和第八部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，并用图示配以说明。教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。
3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。