埃博拉出血热实验室检测方案二(5)

2019-01-12 18:37

4.2.1报告程序 发生上述突发事件或事故,在妥善处理的同时,向实验室负责人口头报告,负责人应立即向领导小组报告,并如实填写事故记录和事故处理记录。领导小组核实事故后2小时内向上级卫生主管部门进行汇报。积极配合有关专业技术部门的调查和处置,抢救受伤人员,对受感染人员的健康状况作详细检验和随访,消除事故影响。处理后领导小组及时对事故的经过以及事故的原因和责任进行实事求是的分析,对事故做出危险程度评估,找出事故的根源,总结教训写出书面总结,吸取经验教训。

4.2.2报告方式 发生实验室感染事件后实验室所在单位负责人应填报《实验室意外和事故登记表》,并以最快的通讯方式2小时内向上级卫生行政部门报告。

4.3突发事件应急响应

4.3.1停止发生感染的实验室与发生感染有关的病原微生物的实验活动. 4.3.2立即组织专家进入实验室进行调查. 4.3.3对污染情况进行评估.

4.3.4如为严重或重大实验室感染事故要封锁实验室并对所有实验室人员进行隔离检查。

5 应急处理程序

5.1由于人员活动造成的意外事故处理方法

发生BSL-3实验室意外事故后,应立即报告监控室,由监控室通知生物安全员,安全员对事件初步评估判断后,立即报告实验室主任,实验室主任了解情况后报告所生物安全委员会,如需要打电话120,请求急救,送定点医院处理。

5.1.1感染性锐器意外刺伤或擦伤

a.在发生具有潜在感染性的锐器刺伤、切割伤或擦伤等情况,被视为有极大危险,应采取以下措施:

b.实验人员立即停止工作。同行操作者及时向监控室报告。监控人员接报后,应立即报告实验室主任和所领导,由所领导安排联系定点医院,并准备好适当交通工具。

c.脱掉最外层手套,在同操作者的配合下用生理盐水冲洗伤口。 d.尽可能冲出损伤部处的血液,从急救箱取出急救药品再行包扎。

e.伤口进行适当的包扎后,在其他操作者的配合下,按照《生物安全三级实验室安全手册》的程序退出实验室。

f.及时拨打120讲明情况,送定点医院急救室,告知医生所受伤的原因及可能污染埃博拉病毒,根据情况进行医学处理,并留院观察。

g.住院后,和同行的另一名操作者一起,记录受伤原因、可能接触的病原微生物,并保留完整的医疗记录。

5.2在实验室内操作人员突然晕倒的急救 5.2.1另一个操作人员停止工作,换一副新手套。

5.2.2向监控室报告,请求人员进入第二缓冲间做好准备工作,外部人员做好救助准备。

5.2.3将晕倒的人员扶到坐的姿势,让晕倒的人员的背和头靠在救护者的胸前,救护者的双手和胳膊架在晕倒的人的腋下,在保证无障碍的情况下,将晕倒的人拖到第二缓冲间,脱掉防护眼罩、口罩,尽可能脱掉防护服(晕倒的人和自己)。外边进入人员帮助将晕倒的人搬出实验室。

5.3感染性样品外溢到皮肤粘膜

5.3.1如感染性培养物或标本组织液外溢到皮肤,视为很大危险,应立即停止工作,在另一操作者的配合下对溢洒的皮肤,采用75%的酒精进行消毒处理,然后用清水或肥皂水彻底冲洗。

5.3.2处理后安全撤离,密切观察3周。 5.3.3填写意外事故报告,并报相关负责人。 5.4感染性物质溅入眼睛:

5.4.1眼睛溅入感染性液体,在另一操作者的配合下,用洗眼器进行冲洗,然后用生理盐水或清水冲洗,连续冲洗(注意动作不要过猛,以免损伤眼睛)。

5.4.2在另一操作者的配合下,按照《生物安全三级实验室安全手册》路线退出实验室。

5.4.3拨打120讲明情况,送定点医院留院观察。 5.4.4填写意外事故报告,并报相关负责人。 5.5衣物污染

5.5.1当感染性物置溅洒在防护服时,另一操作人员应立即对污染人员所处区域及衣物喷洒消毒液后,被污染人员脱掉防护服,以防止感染性物质触及皮肤并防止进一步扩散。

5.5.2更换手套。

5.5.3撤离实验室,设立警示标记。

5.5.4将已污染的防护服装入垃圾袋中进行高压灭菌处理。

5.5.5如果皮肤接触污染物,立即用自来水冲洗、75%酒精擦拭、冲洗消毒。 5.5.6洗澡出防护区。30分钟后穿好个人防护装备,进入试验区,处理污染区域。 5.5.7用含1%有效氯的次氯酸钠喷雾器,消毒发生污染的区域。 5.5.8具体方法见本章节5.7

5.5.9 相关实验人员应密切观察3周;如果皮肤接触到感染性物质,按照5.3处理。 5.6外层手套撕破、损坏、被污染或需要更换时

5.6.1在操作埃博拉病毒相关感染性材料时应该佩戴两副手套。在操作过程中,外层手套被污染时应立即用含1%有效氯的次氯酸钠纸巾擦拭手套并脱下后丢弃在生物安全柜中的高压灭菌袋中,并立即戴上新手套继续实验。

5.6.2手套的更换:在生物安全实验室中使用一次性手套,不可再次使用。手套用后进行高压灭菌消毒然后丢弃。工作人员在完成感染性材料实验离开生物安全柜之前应该脱去外层手套放入生物安全柜内的高压灭菌袋中。然后更换新手套,以避免污染其他物品。

5.6.3脱手套的过程:用一手捏起另一近手腕部处的手套外缘;将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内;用戴着手套的手拿住该手套;用脱去手套的手指插入另一手套腕部处内面;脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状;丢弃在高温消毒袋中并进行消毒处理。

5.6.4

脱下外层手套,丢弃在高压灭菌袋中。

【注意】以上操作要远离面部。

5.7感染性材料外溢在台面、地面和其它表面 5.7.1用纱布或纸巾覆盖污染的场地并吸收溢出物。 5.7.2向纱布上倾倒适当的消毒剂,并立即覆盖周围区域。

5.7.3使用含1%有效氯的次氯酸钠消毒剂时,从溢出区域的外围开始,向中心进行处理。

5.7.4作用30分钟后,将所处理物质清理掉。

5.7.5如果含有锐器,则要使用镊子收集处理过的物品,并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。

5.7.6对溢出区域再次清洁并消毒。如有必要,重复第2~5步。 5.7.7将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。

5.7.8在消毒后,通知实验室负责人,目前溢出区域的清除污染工作已完成。 5.8危害气溶胶的释放

5.8.1较大量感染性物质的溅洒、跌落、离心管破裂、超声、匀浆等会产生气溶胶。

5.8.2确认所有防护设备完好的情况下,使用纱布或纸巾覆盖污染的场地并吸收溢出物,喷洒含1%有效氯的次氯酸钠消毒液,并对防护服表面喷洒消毒剂,按照BSL-3实验室退场程序退出,贴出危险标识以示禁止入内;30分钟后由另外人员穿防护服、正压头盔进场处理污染物;如果怀疑受到严重污染,则所有人员暂时撤离现场,30分钟后,另外人员穿好进场使用纱布或纸巾覆盖污染的场地并吸收溢出物,喷洒含1%有效氯的次氯酸钠消毒液,退出,贴出危险标识以示禁止入内。

5.8.3规定时间后,穿防护服并配戴呼吸保护装置,将含1%有效氯的次氯酸钠消毒液的布和纸巾及打碎的器皿用镊子夹取玻璃碎片,放入锐器盒内进行高压处理。

5.8.4如果实验表格或其它打印文字材料或手写材料被污染,应把这些材料内容抄到另一表格上,并把原件放到盛有1%有效氯的次氯酸钠消毒液的容器内。

5.8.5在生物安全员的监督下进行空间消毒净化。 5.8.6 暴露人员应进行医学观察。

6 由于实验室设备、火灾或自然灾害造成的意外事故处理方法 参照《生物安全三级实验室安全手册》规定进行。 7 调查总结

突发事故发生后要对事故原因进行详细调查,做出书面总结,认真吸取教训,做好防范工作。事故当事人应向实验室生物安全领导小组及相关行政职能部门写详

细的事件发生经过的书面报告。实验室负责任人应向实验室生物安全领导小组、相关行政职能部门做结案报告。结案报告包括事件的基本情况、事件产生的原因、应急处置过程中各阶段采取的主要措施及其功效、处置过程中存在的问题及整改情况,并提出今后对类似事件的防范和处置建议

8 实验室应具备的急物资

8.1急救箱,包括常用医用酒精,酒精棉,创可贴(大、小),棉签,胶布,纱布,止血钳;

8.2泡沫式灭火器; 8.3应急处理箱,包括:

8.3.1个人防护材料:能覆盖全身的防渗漏防护服、乳胶手套、N95口罩、防雾护目镜和正压头盔等;

8.3.2处理工具:扫帚、镊子、剪刀、洗眼瓶、记事纸笔、手电、警示牌; 8.3.3医用用品:消毒液、医用胶布、纱布、创可贴

8.3.4废弃物处理:废物盒、废物袋、锐器盒、吸附棉、擦拭纸 9 预案管理与更新

预案要定期评审,并根据各项重大突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行修订。

10 预案实施时间

本预案自印发之日起实施。

附表1

姓名 性别 年龄 职业 埃博拉出血热相关样品送检表

住址 联系电话 旅行史 临床诊断 发病日期 取材日期 检材种类


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