近三年内近三年内代理 代理经营招标的工程累 万元 情 况 计中标金额：
二、近三年内承担过的主要代理项目
序号 工 程 名 称 委托单位 招标代理内容及代理起始日期 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 招标代理工程中标金额（万元） ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× 委托单位中标通知书 联 编号及发出 系人和电时 间 话 ×××× 评价意见 1 ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×× 2 ×××× ×××× ×××× ×× 3 ×××× ×××× ×××× ×× 4 ×××× ×××× ×××× ×× 5 ×××× ×××× ×××× ×× 6 ×××× ×××× ×××× ×× 7 ×××× ×××× ×××× ×× 8 ×××× ×××× ×××× ×× 9 ×××× ×××× ×××× ×× 10 ×××× ×××× ×××× ×× 11 ×××× ×××× ×××× ×× 12 ×××× ×××× ×××× ?? 13 ×××× ? ?? ×××× ××年××月××日 ×××× ××年××月××日 ?? ×××× ×××× ?? ×××× ×××× ×× ×××× ?? ×××× ×× ?? ?? 填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工程名称一致；
2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；
3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；
4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致； 5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；
6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。
三、招标代理机构法定代表人简况
姓名 职务 ××× ××× 性别 职称 × 出生年月 ××年××月×日 照片 何时何校何专业毕业 工程管理资历 区号及电话 ××文化程度 ××× × ××年××月毕业于×××学校××专业 ××年 传真 手机 ×××× ×××× ×××× 何年何月至何年何月 ×年×月至×年×月 在何单位从事何工作及任何职务 ××××××××单位工作任××××职务 工 作 简 历 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 身 份 证 复 印 件 本人签字：××× ××年××月××日 四、招标代理机构技术经济负责人简况
姓名 职务 ×××× ×××× 性别 职称及 注册资格 ×× ×× 出生年月 文化程度 ××年×月×日 ×××× 照片 何时何校何专业毕业 工程管理资历 区号及电话 ××年××月毕业于××学校××专业 传真 手机 ×××× ×××× ××年 ×××× 何年何月至何年何月 ×年×月至×年×月 在何单位从事何工作及任何职务 ××××××××单位工作任××××职务 工 作 简 历 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ×年×月至×年×月 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 ××××××××单位工作任××××职务 身 份 证 复 印 件 本人签字：××× ××年××月××日
五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单
序姓名 号 ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××职称及专业 ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××是否离退休 身份证 号 码 ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××执业注册证书类别及等级 学历 执业注册 从事招标证书号 （执业印章号） 代理业务年限 1 2 3 4 5 6 7 8 ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ×××× 序姓名 号 × 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× ××× 学历 职称及专业 × 是否离退休 身份证 号 码 × 执业注册证书类别及等级 执业注册 从事招标证书号 （执业印章号） 代理业务年限 × ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× ?? × ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ?? ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ×× ?? ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ××××× ?? ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ×××× ?? ? ?? 表说明：1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写； 2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。
六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称
专职人员名单
序号 1 2 3 4 5 姓名 学历 是否离退 休 身份证号码 职称 职称专业 从事招标代理业务年限 ××× ×× ××× ×× ××× ×× ××× ×× ××× ×× ×××××× ×××× ××××× ×××××× ×××× ××××× ×××××× ×××× ××××× ×××××× ×××× ××××× ×××××× ×××× ×××××