附件九：
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外包热力机械检修工作票
编号： 单位： 附页 张 编号： 检修班组： 工作负责人： 工作联系人： 工作班人员（共 人）： 工作内容和工作地点： 设备名称： 计划工作时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 批准工作时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分值 长： 年 月 日 时 分 必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求） 措施票内容及编号： 审核无误！外包单位签发人： 年 月 日 时 分 通知执行热控措施！许可人： 年 月 日 时 分 工作许可人： 审核无误！电厂签发人： 年 月 日 时 分 安全措施已执行！许可人： 年 月 日 时 分 工作负责人： 工作票接收！接票人： 年 月 日 时 分 具备开工条件！值长： 年 月 日 时 分 工作联系人： √ 挂牌/上锁 运行人员补充的安全措施 √ 由热控人员执行的热控措施 √ 热控措施已执行，执行人： 监护人： 年 月 日 时 分 热控措施已恢复，执行人： 监护人： 年 月 日 时 分 工作票许可开工时间： 年 月 日 时 分 工作负责人变更为 ，变更时间： 年 月 日 时 分，外包单位签发人： 工作票延期至 年 月 日 时 分，工作票负责人： 工作许可人： 工作联系人： 检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 工作负责人： 工作许可人 工作负责人 工作联系人 工作终结时间： 年 月 日 时 分 工作联系人： 工作许可人： 检修设备已复役！值班负责人： 年 月 日 时 分 通知检修人员恢复热控措施！工作许可人： 年 月 日 时 分 备 注： 评 价： 检查人：
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附件十：
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外包工程特殊作业安全措施票
编号： 单位： 作业班组： 工作负责人： 工作联系人： 工作人员（共 人）： 工作地点： 工作内容： 计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分。 危险因素预知： 特殊安全措施（检修人员自理）： 措施执行情况（√） 外包单位签发人： 年 月 日 时 分 电厂签发人： 年 月 日 时 分 特殊作业部门领导 安监部门 特殊作业 审 批 安全措施已执行！ 工作负责人： 工作联系人： 年 月 日 时 分许可作业。 工作许可人： 工作负责人： 工作联系人： 年 月 日 时 分作业结束，特殊安全措施已恢复，未留遗物；工作人员已全部撤离，现场已清理干净。 工作负责人： 工作联系人： 工作许可人： 备 注： 评 价： 检查人：
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附件十一：
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外包工作动火安全措施票
编号： 动火级别： 外包单位： 动火班组： 动火负责人： 执行人： 工作联系人： 计划动火时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 动火作业地点及设备： 动火作业内容： 危险因素预知： 检修自理的安全措施： 执行情况（√） 外包单位签发人： 年 月 日 时 分 电厂签发人： 年 月 日 时 分 厂级领导 安监部门 动火部门领导 保卫消防部门 一级动动火作火作业 业审批 审批 安全措施已执行！ 消防监护人： 检测、化验结果： 年 月 日 时 分 检测人： 检测、化验结果： 年 月 日 时 分 检测人： 检测、化验结果： 年 月 日 时 分 检测人： 检测、化验结果： 年 月 日 时 分 检测人： 年 月 日 时 分许可动火作业！工作许可人： 工作负责人： 联系人： 动火作业已于 年 月 日 时 分结束。现场已清理干净，未留火种，安全措施已恢复！ 工作负责人： 消防监护人： 联系人： 工作许可人： 备注： 评价： 检查人：
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