的腔内压，有助于肠内容物的混合，使食糜与肠黏膜密切接触，有利于吸收的进行。
（2）分节运动：是一种以肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张活动。在食糜所在的一段肠道，环形肌在许多不同部位同时收缩，把食糜分割成许多节段，随后，原来收缩的部位发生舒张，而原先舒张的部位发生收缩，如此反复交替进行，使食糜不断分开叉不断混合。其意义主要在于使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行；同时能增强食糜与小肠黏膜的接触，有利予营养物质的吸收；此外，通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。
（3）蠕动：意义在于使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动。 小肠在非消化期也存在周期性移行性复合运动(MMC)，其生理意义与胃MMC相似。
2.回盲括约肌的活动：回盲括约肌的作用是防止回肠内容物过快、过早地进入结肠，以便小肠内容物充分消化和吸收；回盲括约肌也具有活瓣样作用，可阻止大肠内容物倒流入回肠。
3.小肠运动的调节
（1）壁内神经丛反射：肌间神经丛对小肠运动具有调节作用。肠内容物通过局部神经丛反射使小肠蠕动加强。
（2）外来神经调节：副交感神经的兴奋能加强小肠的运动，交感神经兴奋则抑制小肠运动。 （3）体液调节：胃泌素、CCK和胃动素等都能促进小肠的运动；而促胰液素、生长抑素和血管活性肠肽等则可抑制小肠的运动。
第五节 大肠的功能
人类的大肠内没有重要的消化作用。大肠的主要功能有：①吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节；②吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和维生素K；③完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及将粪便排出体外。
一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动
1.大肠液的分泌：大肠液是由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大肠的分泌物富含黏液和碳酸氢盐，pH为8.3~8.4；其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。
2.大肠内细菌的活动：大肠内有大量细菌，约占粪便固体总量的20％~30％，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。细菌体内含有能分解食物残渣的酶。细菌对糖和脂肪的分解称为发酵。细菌对蛋白质的分解则称为腐败。大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K。
二、大肠的运动和排便
1.大肠运动的形式：①袋状往返运动；②分节推进和多袋推进运动；③蠕动。
2.排便：当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传人脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意。当条件许可时，即可发生排便反射。此时，传出冲动沿盆神经下传，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张；同时，阴部神经的冲动减少，使肛门外括约肌舒张，于是将粪便排出体外。
第六节 吸收
一、吸收的部位和途径
1.吸收的部位：小肠是最重要的吸收部位，原因：①吸收面积大；②绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构；③营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质；④食物在小肠内停留时间较长，一般为3~8h。
2.小肠吸收的途径和机制
（1）途径：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收，主要经跨细胞和细胞旁两种途径跨越肠上皮层进入细胞外间隙，然后再进入血液和淋巴。
（2）机制：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收机制有多种，包括被动转运和主动转运。 二、主要物质在小肠内的吸收 1.水的吸收：水的吸收是被动的。 2.无机盐的吸收：
（1）钠的吸收：属于主动转运。吸收Na+的原动力来自于肠上皮细胞基底侧膜上的钠泵。 （2）铁的吸收：吸收铁有限，每日约lmg。铁的吸收与人体对铁的需要量有关。铁的吸收是一个主动过程，吸收铁的主要部位是在小肠上部。
（3）钙的吸收：食物中的结合钙须转变成离子钙才能被吸收。酸性环境可以促进Ca2+的吸收，钙的吸收是一个主动转运过程。
3.糖的吸收：糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。各种单糖的吸收速率有很大差别，其中以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖则最慢。葡萄糖的吸收是逆浓度梯度进行的主动转运过程，能量来自钠泵的活动，属于继发性主动转运。
4.蛋白质的吸收：蛋白质必须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收，属于继发性主动转运。 5.脂肪的吸收：长链脂肪酸及甘油一酯在上皮细胞内质网，被重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管。
6.胆固醇的吸收：游离胆固醇通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。吸收后的胆固醇大部分在小肠上皮细胞中又重新被酯化，生成胆固醇酯，最后与载脂蛋白一起组成乳糜微粒由淋巴进入血液循环。
7.维生素的吸收：大部分在小肠上段被吸收，只有维生素B12是在回肠被吸收的。大多数水溶性维生索是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂类消化产物相同。
【思考题】
1．消化道平滑肌有哪些生理特性？
2．什么是消化道平滑肌的基本电节律，其起源和产生原理是什么？有什么生理意义？ 3．消化道平滑肌动作电位有何特点，其产生原理是什么，它与肌肉收缩之间有何关系？ 4．唾液有哪些生理作用？
5．胃液的主要成分有哪些？各有何生理作用？ 6．消化期胃液分泌是如何调节的？
7．胃运动的形式由哪几种，各有何生理作用？ 8．简述胰液的成分和它们的生理作用？ 9．小肠的运动形式有哪几种？各有何生理意义？ 10．为什么说小肠是吸收的主要部位？ 第七章 能量代谢与体温 【教学重点】
1影响能量代谢的主要因素；2基础代谢率；3人的正常体温及其生理性波动；4维持体温相对稳定的机制。 第一节 能量代谢
生物体内物质代谢过程中所伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 一、机体能量的来源与利用
1.能量的来源：三磷酸腺苷(ATP)是体内的能量转化和利用的关键物质，是体内直接的供能物质和储能物质。机体所需的能量来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质。糖是体内主要的功能物质，脂肪是主要的储能物质，蛋白质在长期不能进食等特殊情况下也参与供能。
2.能量的利用:营养物质所释放的能量中,热能不能被利用,但对维持体温非常重要,储存在ATP中的化学能可被机体利用来完成各种生理机能活动,如合成、生长、肌肉收缩、腺体分泌、神经传导、主动转运等。营养物质在体内转化时，50%以上以热能形式释放出来，剩余的化学能则储存在ATP的高能磷酸键中。
3.能量平衡:指机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡。 二、能量代谢的测定1.原理:根据能量守恒定律。
2.与能量代谢测定有关的几个概念(1)食物的热价：1g某种食物氧化时所释放的能量。(2)食物的氧热价：
某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。(3)呼吸商：一定时间内机体呼出的CO2量与吸入的O2量的比值。(4)
非蛋白呼吸商：由糖和脂肪氧化时产生的CO2量和消耗O2量的比值。 3.能量代谢的测定方法(1)直接测热法： (2)间接测热法：（3）双标记水法:
三、影响能量代谢的主要因素
1．肌肉活动：对能量代谢的影响最为显著。
2．精神活动：当精神活动处于紧张状态时热量可显著增加，这可能是由于不随意肌张力增加，以及某些内分泌激素（肾上腺素等）释放增加引起。
3．食物的特殊动力效应：人在进食之后的一段时间内即使在安静状态，也会出现能量代谢率增加的现象，进食能刺激机体额外消耗能量的作用。
4．环境温度：人处于安静时的能量代谢在20℃～30℃的环境中最稳定，温度高于30℃或低于20℃代谢都将增加，体温每升高1℃，代谢将增加13％左右。
四、基础代谢
基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率（basal metabolism rate,BMR）则是指基础状态下单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。
第二节 体温及其调节 一、体温
1．体温及其正常值：临床上所说的体温是指机体核心部分的平均温度。临床上通常用口腔、直肠、腋窝的温度来代表体温，正常值分别为36.7℃～37.7℃、36.9℃～37.９℃、36.0℃～37.4℃。
2．体温的生理性波动
⑴体温的昼夜变化：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高，波动幅度一般不超过1℃。 ⑵性别的影响：男性体温比女性体温略低0.3℃。女性体温还随月经周期而变动。 ⑶年龄的影响：新生儿体温高于正常人。老年人体温偏低。 ⑷肌肉活动的影响：肌肉剧烈活动时，体温可上升1～2℃。 ⑸情绪激动、精神紧张以及进食等均可影响体温。
3．体温相对恒定的生理学意义：保证体内新陈代谢顺利进行。 二、机体的产热和散热 1．产热过程
（1）主要产热器官：是肝脏（安静状态）和骨骼肌（运动状态）。
（2）形式：机体安静时在寒冷环境中主要依靠寒战产热和非寒战产热两种形式增加产热量。 1）寒战是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩，特点是屈肌和伸肌同时收缩。寒战是寒冷条件下最有效的产热方式，可提高代谢率4～5倍。
2）非寒战产热又称代谢产热，以褐色脂肪组织的产热量为最大。
（3）产热的调节：
1）体液调节：甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。
2）神经调节：寒冷刺激可通过中枢神经系统使甲状腺激素和儿茶酚胺类物质分泌增加。 2.散热过程：人体的主要散热部位是皮肤。 ⑴ 散热方式
1）辐射散热：人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的散热形式。 2）传导散热：机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。 3）对流散热：通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。
4）蒸发散热：指机体通过体表水分的蒸发来散失体热的一种形式。当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发将成为唯一有效的散热方式。蒸发散热有两种方式： ①不感蒸发；②可感蒸发(发汗)。
（2）循环系统在散热中的作用：寒冷环境中，交感神经活动加强，皮肤小血管收缩，皮肤血流量减
少，皮温下降，散热量减少；炎热环境中，交感神经活动下降，皮肤小血管舒张，皮肤血流量增大，皮温升高，散热增加。
三、体温调节
机体通过自主性体温调节和行为性体温调节来控制产热与散热过程的平衡，从而维持体温的恒定。 1．温度感受器
（1）外周温度感受器：是存在于皮肤、黏膜和内脏中的对温度变化敏感的游离神经末梢。
（2）中枢温度感受器：是指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。在血液温度升高时，放电频率增加的神经元，称为热敏神经元；而在血液温度下降时，其放电频率增加的神经元，称为冷敏神经元。在视前区－下丘脑前部（PO/AH） 以热敏神经元居多。
（3）瞬时感受器电位通道在皮肤、感觉神经末梢和中枢神经系统等多种组织中表达广泛，在温度感受中的确切作用尚不清楚。
2．体温调节中枢
（1）体温调节中枢的部位：主要位于下丘脑，PO/AH是体温调节中枢整合机构的中心部位。 （2）体温调定点学说：PO/AH可通过某种机制决定体温调定点水平，体温调节中枢就按照这个设定温度进行调节。
3.温度习服：机体在低温或高温环境下，逐渐产生适应性变化，使机体最大调节能力增强的现象称为温度习服，包括热习服和冷习服。
【思考题】
1．简述机体能量的来源和去路？ 2．影响能量代谢的主要因素是什么？ 3．皮肤的散热方式有哪几种？
4．发汗的过程是如何调节的，受哪些因素的影响？ 5．体温是如何维持相对恒定的？
6．视前区-下丘脑前部在体温调节中起哪些作用？ 第八章 尿的生成和排出 【教学重点】
1肾的功能解剖和肾血流特点；2肾小球的滤过作用；3肾小管和集合管中的物质转运；4 尿液的浓缩和稀释；5．尿生成的调节。
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖
1.肾单位及其分类：肾单位是肾的基本结构和功能单位。 按所在部位不同，肾单位可分为皮质肾单位和近髓肾单位。①皮质肾单位的主要功能是生成尿液、分泌肾素。②近髓肾单位在尿液浓缩过程中起着重要作用。集合管不属于肾单位，但功能上与远曲小管有相同之处。其在尿生成过程中，特别是在尿液浓缩过程中起着重要作用。
2.球旁器：球旁器主要分布在皮质肾单位。由颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑三种细胞组成。（1）颗粒细胞可分泌肾素。（2）致密斑可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的分泌。（3）球外系膜细胞具有吞噬和收缩功能。
二、肾脏血液循环的特征和调节
1.肾血流特征：（1）血流量大。（2）肾脏不同部位供血不均。（3）经两次毛细血管分支，两级血管网压力不同。
2.肾血流量的调节：（1）肾血流量的自身调节 在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压80~180mmHg的变动范围内能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节。（2）肾血流量的神经和体液调节：①神经调节：肾交感神经兴奋可引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少；引起肾素分泌增加等。②体液调节：
肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ和内皮素等均可引起肾血管收缩，肾血流量减少。肾组织局部生成的舒血管物质则使肾血管舒张，肾血流量增加。
第二节 肾小球的滤过功能
一、肾小球滤过的结构基础——滤过膜 1.滤过膜的构成
肾小球滤过膜包括三层结构：（1）毛细血管内皮细胞层（内层）：小分子溶质和小分子量的蛋白质可自由通过，但血细胞不能通过。（2）基膜层（中层）：是阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障。（3）肾小囊上皮细胞层（外层）：膜上的小孔构成滤过膜的最后一道屏障。
2.滤过膜的通透性：滤过膜的通透性取决于被滤过物质的分子大小及其所带的电荷。 （1）滤过量与物质分子的有效半径成反比，有效半径大于4.2nm的物质不能滤过。
（2）由于滤过膜各层含有带负电荷的蛋白质，可排斥带负电荷的血浆蛋白，因此，带正电荷的物质易于通过，带负电荷的物质则不易通过。
二、肾小球滤过的动力—有效滤过压
有效滤过压是指促进滤过的动力与对抗滤过的阻力之间的差值。 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
1.肾小球毛细血管血压 较其他器官毛细血管血压高，是促进滤过的力量，入球端和出球端血压几乎相等。
2.血浆胶体渗透压
3.肾小囊内压 与近曲小管内压力相近。 三、超滤液及滤液量
1.超滤液：当血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液（也称原尿）。超滤液除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质的浓度都与血浆中非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，所以肾小球的滤过液就是血浆的超滤液。
2.肾小球滤过率(GFR) ：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人肾小球滤过率约为125ml/min，每昼夜两肾肾小球滤过液的总量约为180L。
3.滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。按肾血浆流量为660ml/min算，滤过分数为：125/660100%=19%。它表明流过肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤入肾小囊腔，形成超滤液，其余4/5从出球小动脉流走。
四、影响肾小球滤过的因素 1.肾小球有效滤过压的改变
（1）肾小球毛细血管血压 当动脉血压降低或升高超出80～180mmHg，肾小球毛细血管血压将发生相应的变化，有效滤过压、肾小球滤过率随之改变。
（2）血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压在正常情况下较稳定。静脉快速输入生理盐水或肝脏合成血浆蛋白减少，导致血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加。
（3）肾小囊内压 一般肾小囊内压也比较稳定。当输尿管阻塞，肾盂内压显著升高时，将引起肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低。
2.肾血浆流量的改变：肾血浆流量主要影响滤过平衡点的位置。肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过平衡点向出球小动脉端移动，有滤过作用的毛细血管段加长，而使肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉端，故肾小球滤过率减少。
3.滤过膜的改变
（1）面积：正常情况下，人两侧肾脏全部肾小球滤过膜的总面积约1.5m2左右，保持相对稳定。在急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀使管腔变窄或阻塞，致使有效滤过面积减少，滤过率下降，出现少尿或无尿。
（2）通透性：某些病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，以致带负电荷的血浆蛋白