者鼻咽腔分泌物。
（2）直接涂片镜检 可初步判断。美蓝染色——观察菌体形态及排列特征。Neisser或Albert染色——观察异染颗粒。 （3）分离培养 吕氏血清斜面——增菌培养后作涂片镜检（检出率比直接涂片高）。亚碲酸钾培养基——黑色菌落。 （4）毒力鉴定 体外法：Elek平板毒力试验 检测标本中外毒素抗原。体内法：豚鼠体内中和试验 检测细菌产生的外毒素。
2.该菌是如何传播的？所致疾病防治原则是什么？
传播途径：呼吸道吸入（飞沫、污染的物品）。 防治原则：
（1）人工主动免疫 白喉类毒素（或白百破三联疫苗），出生后3个月初次接种，共3次（每次间隔4-6周）。 （2）人工被动免疫 白喉抗毒素作为紧急预防和治疗。 （3）抗生素治疗 青霉素、红霉素等。具有抑制本菌和预防继发性感染双重作用。
第十八章 支原体、立克次体、衣原体
患者，女，23岁。阵发性、刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰，头痛，乏力，咽痛，食欲减退3个月余，最近2周头痛明显，畏寒，自认为感冒，即口服阿莫西林3盒未见好转。查体：咽红无血，口唇轻度发绀，体温37.9℃。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，喘鸣及中小湿罗音。入院拍摄X
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线胸片提示双肺纹理增粗，有广泛斑片状阴影。血常规、尿常规及粪便常规均未见异常。 思考题：
1. 该患者初诊为什么病？如何快速诊断以确定病原体？
支原体肺炎，快速诊断试验主要有抗原和核酸检测，取患者鼻咽分泌物、痰液，用ELISA方法检测支原体抗原；核酸检测主要用PCR技术检测支原体DNA。
2. 为什么口服阿莫西林未见好转？应首选什么药物治疗？ 阿莫西林杀菌机制主要破坏细胞壁，支原体无细胞壁，故治疗无效；应首选红霉素类药物。
3. 该病原体是如何传播的？主要致病物质有哪些？ 主要经飞沫传播，夏末秋初多见。致病物质包括：黏附因子P1蛋白、荚膜、毒性代谢产物。
第十九章 螺旋体
患者，男，45岁。曾有不洁性生活史，主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大、质软、无压痛，皮肤有椭圆形斑疹，境界清楚。初为红色，后转为蔷薇色，双侧手掌和足底出现圆形暗红色斑，表面有鳞屑。外阴及肛周皮疹为湿疹，扁平湿疣，不痛但瘙痒，头部出现蛀虫样脱发。腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查淋巴结穿刺液可见运动活泼的苍白螺旋体（+）。血清学检查：RPR试验阳性。 思考题：
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1. 本病例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
梅毒；诊断依据：患者曾有不洁性生活史，主诉低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大、质软、无压痛，皮肤有椭圆形斑疹，境界清楚。初为红色，后转为蔷薇色，双侧手掌和足底出现圆形暗红色斑，表面有鳞屑。外阴及肛周皮疹为湿疹，扁平湿疣，不痛但瘙痒，头部出现蛀虫样脱发。腹股沟淋巴结肿大。暗视野显微镜检查淋巴结穿刺液可见运动活泼的苍白螺旋体（+）。血清学检查：RPR试验阳性。 2. 引起该疾病的病原体是什么？其传播途径有哪些？
梅毒螺旋体；性接触可引起后天梅毒，或经胎盘传播引起先天性梅毒。
3. 该疾病病原学检查取什么临床标本？防治原则是什么？
最适标本是硬下疳的渗出液，其次是梅毒疹的渗出物或局部淋巴结的抽取液；应加强卫生宣教，早起确诊并彻底治疗患者，治疗首选青霉素。
第二十一章 主要病原性真菌
患者，女，6岁，因头皮有鳞斑伴有瘙痒入院检查，细菌培养阴性。几周后，再次入院检查，发现头皮有炎性病损，取样镜检见大量有隔菌丝。询问得知，家中养有多种宠物。 思考题：
1. 该患儿初步诊断为什么疾病？其病原体是什么？ 头癣，由皮肤癣菌所致。
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2. 该疾病如何防治？
一般预防注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，避免与患者或患病动物接触；治疗多选用酮康唑、咪康唑等抗真菌药物。
第二十二章 病毒的基本性状
患者，女，36岁。畏寒、高热3d，伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、咽痛、干咳等症状，自己在家服用感冒消炎药但无明显好转，因而前来就诊。患者近期曾到过流感的流行区。实验室检查：外周血白细胞总数12×10/L、 淋巴细胞计数5×10/L、咽拭子查出金黄色葡萄球菌。诊断为流感伴上呼吸道金黄色葡萄球菌感染。 思考题：
1.引起流感的病原体是什么？按其结构特点该属于哪类微生物，该类微生物有何生物学特性？
引起流感的病原体是流感病毒。流感病毒属于非细胞型微生物，主要生物学特性为：体积微小、结构简单、只含单一核酸型(DNA或RNA)、专性细胞内寄生、以复制方式增殖。 2.诊断为流感伴上呼吸道金黄色葡萄球菌感染，主要依据有哪些？
诊断依据：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、咽痛、干咳、近期曾到过流感的流行区、白细胞总数12×10/L、 淋巴细胞计数5×10/L、咽拭子查出金黄色葡萄球
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菌等。
3.简述该病毒的增殖过程。
流感病毒属于单股负链RNA病毒，增殖过程：吸附→穿入→脱壳→生物合成→装配和释放，其中生物合成简单描述为-ssRNA → 互补+ssRNA → 子代-ssRNA → 子代病毒。
第二十三章 病毒的感染与免疫
患儿，男，３岁。发热伴手足口皮疹２d就诊。其所在幼儿园近期有类似病例出现。入院查体：体温38.3℃，精神差，营养良好，口腔黏膜有多个疱疹，双手和脚掌可见红色斑丘疹，于当日下午患儿精神明显变差，呈昏睡状态，对外界刺激几乎无反应。病原学检查：PCR检出粪便标本EV71核酸阳性。 思考题：
1. 你考虑该患儿可能患何种疾病？依据是什么？
该患儿可能是肠道病毒EV71引起手足口病；依据有：患儿，３岁；发热伴手足口皮疹２d；所在幼儿园近期有类似病例出现；体温38.3℃，精神差，口腔黏膜有多个疱疹，双手和脚掌可见红色斑丘疹；PCR检出粪便标本EV71核酸阳性等。
2. 请你提出防控措施，以阻止新病例的发生？
肠道病毒EV71引起手足口病属于儿童急性传染性疾病，可通过消化道、呼吸道、密切接触等途径传播，为阻止新病
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