2、B【解析】登革病毒为虫媒病毒，人与灵长类动物为自然宿主，埃及伊蚊及白纹伊蚊为登革病毒的主要传播媒介。 3、【解析】感染病毒的单核吞噬细胞受病毒特异性T细胞攻击或IL-2、IFN-γ等细胞因子作用时，可被激活而释放肿瘤坏死因子、蛋白酶、凝血激酶等一些血管通透因子，引起补体C3极活、血小板减少和血管通透性增高，从而引起出血和休克等严重症状。
4、【解析】纠正休克，输入富含血细胞和血小板的血浆，禁用水杨酸盐。
5、A【解析】患者无呕吐、抽搐，无脑膜刺激征等表现，不符合脑炎症状，未去及钩体流行地域，无野生动物接触，故可排除钩端螺旋体、森林脑炎和乙脑。患者肾功能正常，无出血倾向，可排除汉坦病毒引起的HFRS。广东省为我国登革热流行地区，加之发病时间夏秋季正好处于蚊虫活动增多的流行季节，体征符合登革热表现，因此推测可能为登革热，应做登革热的血清学检查。
第二十九章 出血热病毒
某女，35岁，农民，1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减弱，伴头痛、眼眶痛、四肢酸痛，少尿。 体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12x10/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。
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尿常规：尿蛋白（+++），RBC2~5个/HP 1、该患者首先考虑的诊断为（ ）
A、钩体病 B、败血症 C、肾综合征出血热 D、食物中毒 E、斑疹伤寒
C【解析】患者有三红，三痛，出血点等典型症状，加上血常规中出现异型淋巴细胞，白细胞升高，蛋白尿阳性，不难判断为肾综合征出血热。 2、该疾病的致病特点是什么？
汉坦病毒所致的HFRS有以下特点：①HFRS的典型病例有三大主症，即发热、出血和急性肾损害。其典型临床经过可分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。②HFRS的致病机制及病理变化复杂，尚未完全清楚，一般认为，病毒作为发病的始动因素，一方面可以直接导致感染细胞和脏器和结构与功能损害，另一方面可激发机体的免疫应答，进而导致免疫病理损伤。 3、简述其流行病学特点。
HFRS为多宿主性的自然疫源性疾病，主要宿主和感染源均为啮齿类动物，在我国主要为黑线姬鼠及褐家鼠。HFRS的传播途径尚未完全确定，目前认为可能的有3类5种，即动物源性传播（包括呼吸道，消化道和暴露的伤口及粘膜）、垂直传播（胎盘）、虫媒传播（螨媒）。其中动物源性传播是主要的传播途径，尚未见HFRS在人-人之间水平传播的报道。
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HFRS的发生具有明显的地区性和季节性，在我国主要存在着姬鼠型疫区、家鼠型疫区和混合型疫区。姬鼠型疫区的HFRS流行高峰在11-12月，家鼠型疫区的流行高峰在3-5月，混合型疫区在冬春季均可出现流行。
第三十章 疱疹病毒
病案1 一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。 1.最可能的诊断是( )
A.带状疱疹 B.巨细胞包涵体病 C.疱疹性湿疹
D.传染性软疣 E.羊痘疮 2.采用哪种方法可确诊( )
A.检测患者血清标本中抗病毒抗体
B.在组织培养中分离培养病毒，并观察特征性细胞病变 C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，观察病变的发生 D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原
E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，观察巨大细胞和包涵体
3.治疗该患者的首选药物是( )
A.无环鸟苷 B.干扰素 C.盐酸金刚烷胺 D.indinavir E.丙氧鸟苷
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病案2 男性，25岁，同性恋者。主诉：头痛，低热，肛周皮疹灼痛。病史：病人承认和多个伴侣发生过无任何保护措施的肛交，没有阴茎溃疡史。查体：肛门周围皮肤呈串泡状皮疹，基部为红斑。阴茎部无溃疡形成。腹股沟淋巴结肿大，有压痛。实验室检查：刮取疱疹基部材料涂片，染色镜检可见多核巨细胞及核内包涵体，周围包有晕圈。病理学：疱疹有渗出液，可能继发细菌感染，疱疹破裂后形成溃疡，疼痛。大量淋巴细胞炎性浸润。 4.最可能的病原体是什么（ ）
A、HSV-1 B、HSV-2 C、VZV D、HBV E、HIV
5.通常采用什么药物治疗（ ）
A、无环鸟苷 B、干扰素 C、盐酸金刚烷胺
D、indinavir E、青霉素
1、C【解析】，斑丘疹是由HSV1或HSV2引起的，是通过接触感染者的破损皮肤而感染。与之类似的疱疹指头炎，易通过损伤的皮肤感染而在医务工作者之间流行。用组织培养法分离培养病毒，可将斑丘疹与带状疱疹区分开来。在本病例中，因患者没有患过水痘，且近期接种过疫苗，故不是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮损。传染性软疣通常是生殖器上的粘膜损伤，不含多核巨细胞。羊痘疮是一种罕见的痘病毒
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病，在绵羊或山羊之间传染，损伤处是红斑疹。巨细胞包涵体病是新生儿病。
2、B【解析】，由HSV引起的损伤很难与水痘-带状疱疹病毒区分开。疱疹损伤处应有多核巨细胞。水疱液接种于人胚肾等易感细胞，经24～48小时培养后，细胞出现肿大、变圆，形成多核巨细胞等病变。然后可用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定。
3、A【解析】，无环鸟苷（acyclovir，ACV）可被疱疹病毒编码的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被细胞酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成。因此，无环鸟苷只在疱疹病毒感染的细胞内有活性，能有效控制HSV感染，但不能彻底防止潜伏感染的再发。
4、B【解析】刮取疱疹基部材料涂片，染色镜检可见多核巨细胞及核内包涵体，通过这些信息可推断为疱疹病毒感染，排除D、E。且HSV-1和VZV感染多见于腰部以上，HSV-2可引起生殖器疱疹，多通过性接触传播。 5、A【解析】同3
第三十一章 逆转录病毒
某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结
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