例的发生，可采取：隔离治疗患儿，保护易感儿童；注意饮食卫生，瓜果蔬菜要洗干净；注意个人卫生，饭前便后要洗手等。
第二十四章 病毒感染的检查方法和防治原则 某孕妇,怀孕11周，受凉后有畏寒、头痛、全身肌肉酸等，疑是感染流感病毒,为防止畸形胎儿的出生，来医院作检查。 思考题：
1. 若要对胎儿是否感染流感病毒作快速、简易的诊断，可作哪些试验？（至少2种）
作快速、简易的诊断，可检测流感病毒特异性抗体IgM；还可检测羊水中流感病毒特异性抗原或核酸。 2. 进行标本采集应注意哪些问题?
进行标本采集应注意：采集病人急性期标本；注意无菌操作；冷藏保存，快速送检；血清学诊断标本应取双份血清等。
3. 病毒通过母体传给胎儿的方式属于什么传播? 垂直传播。
第二十五章 呼吸道病毒
7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。 1、最可能的诊断是（ ）
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A．风疹 B．水痘 C．麻疹 D．猩红热 E．幼儿急疹
C 【解析】患儿全身皮肤斑丘疹，口颊粘膜可出现中心灰白色、外绕红晕的黏膜斑即koplik斑，对麻疹的诊断具有一定的意义。
2、该患儿需隔离至出疹后（ ）
A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天
B【解析】记忆性内容，麻疹出疹前6天至出疹后3天内有传染性。
3、9岁时，该患儿出现神经功能恶化，大脑功能渐进性衰退，最有可能的原因是（ ）
A．流行性脑脊髓膜炎 B.乙型脑炎 C.森林脑炎
D.亚急性硬化性全脑炎 E．登革热
D 【解析】儿童时期患麻疹痊愈后，极个别患者（约1/100万）出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE），该病是一种慢发性病毒感染，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。
第二十六章 肠道病毒、急性胃肠炎病毒
病案1 一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。
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小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。 1.患者最可能感染的病原体是（ ）
A.麻疹病毒 B.恙虫病立克次体 C.水痘-带状疱疹病毒
D.柯萨奇病毒 E.单纯疱疹病毒 2.患者感染的途径是（ ）
A.呼吸道飞沫传播 B.粪-口途径 C.皮肤直接接触 D.母-婴传播 E.恙螨叮咬
病案2 一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳表面有杯状凹陷。 3．该病毒可能是（ ）
A.轮状病毒 B.Norwalk病毒 C.冠状病毒 D.汉坦病毒 E.戊型肝炎病毒
病案3 患儿男，于2008年1月21日在居住地社区卫生服务中心接种首剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），2008年2月10日出现发热，2月13日出现腹泻，2月17日发现双下肢无力，右下肢严重。体格检查：颅神经无特殊体征，左下肢肌力III级，右下肢肌力I-II级，双侧腱反射未引出，双侧Babinski征阴性。
4．患儿出现上述症状最有可能的原因是（ ）
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A、轮状病毒感染 B、乙型脑炎病毒感染 C、肉毒中毒
D、疫苗相关型脊髓灰质炎 E、流行性脑脊髓膜炎 5．为了避免类似事件的再次发生，最好的方法是（ ） A、不接种任何疫苗 B、先用OPV，再用IPV C、先用IPV，再用OPV
D、OPV和IPV同时接种E、以上均不对
病案4 国庆大假刚过，医院收治一名3岁患儿，症状：突然发热，每天大约7次水样腹泻，伴有呕吐。临床医生初步诊断为“秋季腹泻”。
6. 下列微生物检查中最不需要做的是（ ）
A、电镜观察粪便标本 B、ELISA检测病毒抗原 C、核酸电泳
D、RT-PCR检测病毒核酸 E、细胞培养分离病毒
1、D【解析】，5岁病孩，在口腔粘膜、手和足跟出现小泡状病变，未查到巨细胞，强有力支持手-足-口病的诊断。手-足-口病可由柯萨奇病毒A16和肠病毒71型引起，常常在1周左右痊愈，仅极少数病例可伴有无菌性脑膜炎和心肌炎。若病变部位存在巨细胞，则提示是疱疹病毒感染。 2、B【解析】，柯萨奇病毒主要通过粪-口途径，可侵犯多种组织，引起许多不同的临床症状。
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3、B【解析】， 汉坦病毒和冠状病毒不会引起胃肠炎。腺病毒40、41、42型和轮状病毒可导致幼儿胃肠炎，但不好发于成人。相反，Norwalk病毒在各个年龄阶段皆可导致胃肠炎。Norwalk病毒是一种杯状病毒，无包膜，有二十面体立体对称的核衣壳，具有特征性的杯状凹陷。
4、D【解析】OPV为减毒活疫苗，免疫效果好但有毒力回复的可能，该患儿在接种疫苗后出现上述症状，首先应考虑VAPP，可通过粪便标本分离脊灰病毒进一步确诊。 5、C【解析】IPV为灭活疫苗，可避免毒力回复相对安全，免疫效果较OPV差，对于类似情况，可先接种IPV 2次建立一定免疫力，在通过口服OPV加强。
6、E【解析】秋季腹泻中最常见的病原体为A组轮状病毒，病程一般为7天，一般为自限性疾病，强调早期诊断。虽说轮状病毒可用细胞培养方式鉴定，但由于培养和鉴定程序较为复杂，一般临床微生物检查不常用。
第二十七章 肝炎病毒
病案1 22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc
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