A.缺钙 B.缺乏维生素ＤC.甲状旁腺功能不全 D.食物中热量和蛋白质不足 E.食物中钙、磷比例不当 ３、活动期佝偻病颅骨软化多发生在下述年龄小儿 A.3个月以内 B.3～6个月 C.6～9个月 D.9～12个月 E.1岁左右 4．佝偻病后遗症期主要表现为 A血磷下降，血钙正常 B.睡眠不安及多汗C.Ｘ线长骨骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形 E.肌肉韧带松弛 ５．维生素Ｄ治疗佝偻病的剂量应为 A.依病情不同而剂量不同 B.不同病期剂量相同 C.先用小剂量，逐渐加大剂量 D.剂量越大越好 E.剂量越小安全 ６．口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久？ A用至痊愈 B.用至3岁 C.用至血液生化完全正常 D.用3～6个月 E.用1个月 ７．维生素Ｄ缺乏可致手足搐搦症，主要是由于 A.血钙迅速转移至骨骼 B.甲状旁腺反应退钝 C.尿钙排出过多 D.饮食中含钙量不足 E.以上均不是 ８．当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦？ A.1.25mmol/L B.1.4mmol/L C.1.5mmol/L D.1.6mmol/L E.1.8～1.9mmol/L ９．婴儿手足搐搦症，用10%氯化钙口服治疗，一般于服于几天后改用葡萄糖酸钙口服？ A.1～2天 B.3～5天 C.7～10天 D.10～15天 E.１个月 10维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.孕妇补充维生素D及钙剂 D.及时添加辅食 E.早产儿2个月开始补充维生素D 11．婴儿手足搐搦症主要死亡原因是 A.脑水肿 B.心力衰竭 C.喉痉挛 D.呼吸衰竭 E.吸入性肺炎 12．维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史 B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状 C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 D.长骨X线检查异常及骨骼畸形 E.血25-(OH)D3与1、25-(OH)2D3水平下降 13.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 A. 促进消化功能 B. 促进食欲 C.促进糖元合成 D.促进蛋白质合成 E..增强机体免疫功能 14．下列哪点是不佝偻病骨样组织堆积造成的体征？ A.方头 B.肋串珠 Ｃ.肋膈沟 D.手镯 E.足镯 15．活动性佝偻病的维生素D制剂治疗中，下列哪项既方便又有效？ A.肌注维生素D2 Ｂ.肌注维生素D3 Ｃ.口服维生素D3滴剂 Ｄ.口服英康利 E.口服浓缩鱼肝油 16． V-D缺乏性手足搐搦症发生喉惊挛多见于 A.新生儿 B.婴儿 C.幼儿 D.学龄前儿童 E.学龄儿童 17.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不正确的？ A.生后2～3个月出现鸡胸或漏斗胸 B.生后8～9月出现方头 C.乒乓颅是活动期间佝偻病的早期表现，多出现于3～6个月婴儿 D.１岁半后前囟仍未闭 E.出牙可延迟到1岁，或到3岁才出齐 18.营养不良的最常见病因是 A.喂养不当 B.先天不足 C.疾病影响 D.免疫缺陷 E.缺少锻炼 19.营养不良的最初症状是 A.智力发育不良 Ｂ.肌肉张力低下 Ｃ.运动功能发育迟缓 Ｄ.身长低于正常 E.体重不增加或减轻 20．营养不良患儿皮下脂肪减少或消失的顺序是 A.面颊→胸背→腹部→臀部→四肢 B.胸背→腹部→臀部→四肢→面颊 C.腹部→胸背→四肢→臀部→面颊 D.臀部→四肢→面颊→臀部→面颊 E.腹部→胸背→四肢→面颊→臀部 21．营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是 A.维生素Ｄ缺乏 B.维生素Ｂ缺乏 Ｃ.维生素Ｃ缺乏 Ｄ.维生素Ａ缺乏 E.维生素E缺乏 22．重症营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等.应首先考虑 Ａ.心力衰竭 Ｂ.低钠血症 C.低血糖症 Ｄ.低钙血症 Ｅ.继发感染 23．Ⅲ度营养不良患者每天供应的热量应 A.由少逐渐增至正常每公斤体重需要量 B.由少迅速增至正常每公斤体重重要量 C.由少迅速增至超过正常每公斤体重需要量 D.由少逐渐增至超过正常每本重需要量 E.由少逐渐增至稍低于正常每公斤体重重要量 24.佝偻病极期主要临床症状是 A.低热、出汗 Ｂ.睡眠不安、易惊 C.突然抽搐、重者可突然窒息 D.骨骼系统改变 E.语言发育迟缓 25．佝偻病时骨样组织堆积的表现是 A.肋缘外翻 B.肋膈沟 C.鸡胸 Ｄ.“Ｏ”型腿 Ｅ.手脚镯 26．佝偻病恢复期，下列检查中哪项是不符合的？ A.血钙逐渐恢复正常 B.血磷恢复正常稍慢 C.碱性磷酸酶恢复正常稍快 D.临床症状逐渐减轻或接近消失 E.Ｘ线钙化预备带重新出现 27.佝偻病时，由于骨质疏质和肌肉牵拉引起
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A.颅骨软化 B.方颅 Ｃ.前囟大 Ｄ.赫氏沟 Ｅ.肋骨串珠 28．口服治疗量的维生素D治疗佝偻病，需要用多久？ A.到佝偻病痊愈 Ｂ.到3岁 Ｃ.到骨骼体征消失 Ｄ.持续用一个月 E.持续用一年 29. 测量皮下脂肪厚度主要是测 A.大腿内侧 B.上臀外侧 Ｃ.面颊部 D.腹部脐旁乳头线上 Ｅ.以上都不是 30．Ⅲ度营养不良饮食疗法的原则中，热卡供应下列哪一项是正确的？ A.开始时每天120~160kJ/kg, 逐渐增加到每天400~480kJ/kg B.开始时每天160~200kJ/kg, 逐渐增加到每天440~520kJ/kg C.开始时每天120~200kJ/kg, 逐渐增加到每天480~560kJ/kg D.开始时每天160~240kJ/kg，逐渐增加到每天480~600kJ/kg E.开始时每天200~240kJ/kg，逐渐增加到每天520~640kJ/kg 31．1岁小儿，居住寒带地区，82年12月因夜间常烦躁、多汗就诊.体检：前囟2×2cm,方颅、肋串珠明显.血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶40菩氏单位.考虑为 A.佝偻病活动期初期 B.佝偻病活动期极限 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.软骨营养障碍 32.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部秃发，有颅骨软化.诊断及治疗应为下述哪一组？ A.佝偻病活动期初期，维生素D治疗 B.佝偻病活动期极期，维生素D治疗 C.佝偻病后遗症期，不需治疗 D.佝偻病恢复期，维生素D预防E.佝偻病恢复期，维生素D 治疗 33.冬季出生小儿，生后1个月给予维生素D预防佝偻病，其一般剂量应是 A.每天400单位 B. 每天1000单位 C.每天1500单位 D.每天2000单位 E. 每天3000单位 34.5月小儿，人工喂养，体重4kg, 腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松驰.可以诊断是变化 A.Ⅰ度营养不良 B.Ⅱ度营养不良 C.Ⅲ度营养不良 D.脱水 E.佝偻病 35．7个月患儿，体重5kg, 生后母乳喂养，良少，未添加辅食.体检：精神可，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm, 肌肉稍松弛.其可以诊断是 A.正常儿 B.佝偻病 C.Ⅰ营养不良 Ｄ.Ⅱ度营养不良 E.Ⅲ度营养不良 36．一足岁婴儿，体重6.5kg，身长70cm, 精神不活泼，贫血貌，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm, 肌肉松弛.诊断是 A.Ⅰ度营养不良 B.Ⅱ度营养不良 C.Ⅲ度营养不良 D.中度脱水 E.以上都不是 37、一足月儿，体重6.5kg，身长70cm，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差.诊断是 A. Ⅰ度营养不良过 B. Ⅱ度营养不良 C. Ⅲ度营养不良 D.中度脱水 E.以上都不是 38.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 A.甲状腺反应迟钝 B.甲状腺旁反应迟钝 C.脑垂体反应迟钝 D.肾上腺皮质反应迟钝 E.肾上腺髓质反应迟钝 39.患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安.方颅、肋骨串珠，下列措施哪项是错误的 A.指导母乳喂养 B.操作轻柔以防骨折 C多抱患儿到户外晒太阳 D.添加含V-D的食物 E提倡进行站、立锻炼 五、问答题 1、简述佝偻病活动早期的临床表现. 2、写出V-D缺乏性佝偻病的预防. 3、营养不良有哪些并发症？ 4、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则是什么？ 第五章 消化系统疾病 一、 名词解释 1.生理性腹泻： 2、秋季腹泻 二、填空题 1、小儿腹泻发病年龄多在____________以下，尤其是1岁以内约占半数，____________季发病率最高.其主要临床
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表现是____________和____________， 严重者可引起____________. 2、肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是____________，分为四型，其中____________可产生____________和____________两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌. 3、婴儿粪便多泡沫，有酸味表示____________消化不良；有酸臭味表示____________消化不良；皂块多、有脂肪表示____________消化不良. 4、轻度脱水体重减轻____________；中度脱水体重减轻____________；重度脱水体重减轻____________，体液丧失____________ml/kg. 5、根据测得血钠浓度，低渗性脱水为____________mmol/L,等渗性脱水为____________mmol/L, 高渗性脱水为____________mmol/L . 6、等渗性脱水用____________张含钠液,低渗性脱水用____________张含钠液，高渗性脱水用____________张含钠液补液. 7、重度脱水有 周围循环衰竭者用____________液____________ml/kg,于____________min内静脉快速注射以扩容. 8、静脉补钾浓度不超过____________mmol/L，滴速不易过快，需____________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致____________. 9、婴幼儿腹泻静脉补液的原则是____________、____________、____________、____________、____________. 10、饥饿性腹泻见于____________的婴儿，大便次数频，粪质少，____________色，呈____________，____________白细胞. 11、重度低渗性脱水时，细胞外液量明显____________、内液量____________、休克症状____________、血清钠____________mmol/L. 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1、轻症腹泻有明显的脱水症状（ ） 2、小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系膜相对地比成人的短、活动度大（ ） 3、鹅口疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性口炎的病原体是柯萨奇病毒（ ） 4、病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（ ） 5、新生儿唾液腺发育良好，所以常有流涎现象（ ） 6、新生儿的胃呈水平位、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张，易发生溢乳（ ） 7、鹅口疮患儿口腔粘膜疼痛明显（ ） 8、婴幼儿发生腹泻时应早期使用止泻剂（ ） 9、ORS液含电解质较多，当脱水基本纠正后应立即停用，以免发生高钠血症（ ） 10、婴幼儿腹泻伴酸中毒时血钾多在正常范围内（ ） 11、小儿由于肠粘膜富于血管，通透性低，故消化道感染时，易发生全身感染性疾病和变态反应性疾病。( ) 四、最佳选择题 1.低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低 E.血磷低 2.小儿腹泻病是指 A.病毒性肠炎 B.喂养不单引起的腹泻 C.细菌性痢疾 D.多病原，多因素引起的腹泻为主的综合症 E.肠道外感染引起的腹泻 3.哪项不是导致小儿腹泻的内在因素 A.消化系统发育不成熟 B.消化道负担过重 C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E.胃内酸度低 4.WHO规定的ORS液的张力是 A.1/2张 B.1/3张 C.2/3张 D.1/4张 E.等张 5．一般腹泻患儿，失水量为体重的9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L，二氧化碳结合力 14mmol/L.第一天补液哪项不正确？ A.总液量120～150ml/kg Ｂ.1/2张含钠液 C.前6～8h补总液量的一半 D.第一小时静推5%碳酸氢钠20～30ml/kg E.排尿后补钾盐 6.患儿8个月，腹泻4天，水样便，一日10余次，12h无尿.体检：神志朦胧，呼吸深快，脉弱，口唇呈樱桃红色，前囟眼窝深度凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢凉.血钠127 mmol/L, 血钾4mmol/L,血钙2.3mmol/L，二氧化碳结合力11.3mmol/L.此患者首批输用下述哪种混合液？ A.4:3:2液（2/3张） B.2:3:1液（1/2张） C.2:1等张含钠液 D.2:2:1液 E.1:1液（1/2张） 7.１岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院.入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸仍深长.二氧化碳结合力12mmol/L.应立即采取何种措施？
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A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg Ｂ.5%碳酸氢钠30ml/kg Ｃ.1.87%乳酸钠10ml/kg D.11.2%乳酸钠20ml/kg E．1.4%碳酸氢钠10ml/kg 8.5个月婴儿，体重7kg,有湿疹，生后不久即开始腹泻，6～7次/日.吃奶、精神均好.粪便常规阴性经治疗无效可能为 A.婴儿腹泻(轻型) B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 Ｄ.病毒性肠炎 E. 真菌性肠炎 9. 常用的ORS溶液内不含 A.氯化钠 B.氯化钾 C.氯化钙 D.葡萄糖 E.碳酸氢钠 10. 患儿6个月，腹泻20余天，每天10余次，黄稀水样便.体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少.血清钠125mmol/L，应考虑诊断为 Ａ.重度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水 Ｃ.中度低渗性脱水 Ｄ.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水 11.婴儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是 A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症 C.肾脏排酸障碍 D.产生酸性代谢产物增加 E.以上都不是 12.当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑 A.低镁血症 B.低血糖症 C. 低钙血症 D.低钠血症 E.碱中毒 13.婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用 A.1/4张含钠溶液 Ｂ.1/3张含钠溶液 C.2/3张含钠溶液 D.1/2张含钠溶液 E.4:3:2溶液 14.在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的？ A.2:1等张含钠液 B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠 D.２：３：１溶液 Ｅ.1/6M乳酸钠溶液 15.4:3:2(2/3张)混合液的组成是 A.4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢纳 B. 4份５%葡萄糖，3份生理盐水，2份５%碳酸氢纳 C.４份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢纳 D.４份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢纳 E. ４份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11.2%碳酸氢纳 16.2:3:1（1/2张）混合液的成份是 A.２份生理盐水，3份10%葡萄糖液，1份5.2%碳酸纳 B.２份生理盐水，3份10%葡萄糖液，1份11.2%碳酸纳 C.２份10%葡萄糖液，３份生理盐水，1份1.4%碳酸氢纳 D.２份生理盐水，3份10%葡萄糖液，1份1.87%乳酸钠 E.２份10%葡萄糖液，3份生理盐水，1份5%碳酸氢钠 17婴儿9个月，腹泻３天，大便10次／天，最多，呈蛋花汤样.精神萎靡、皮肤弹性稍差， 唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少.血清钠135mmol/L.应诊断为 A.重度等渗性脱水 Ｂ.重度低性脱水、酸中毒难关 C.中度低渗性脱水、酸中毒 Ｄ.中度等渗性脱水、酸中毒 E.中度等渗性脱水 18.重型与轻型婴儿腹泻的主要区别点是 A.每日大便次数达10余次 B.恶心、呕吐、纳呆 C.体温高达39度以上 D.水、电解质明显紊乱 E.粪便呈蛋花样或水样 19.除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点 A.失钠大于失水 B.主要为细胞外液减少 C.粘膜干燥、口渴剧烈 D.易出现休克表现 E.多发生于长期腹泻或营养不良患儿 20.等渗性脱水血清钠浓度是 A.80～100mmol/L B.100～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～180 mmol/L E.18 0～200 mmol/L 21.等渗性脱水的补液原则，下列哪项是错误的？ A.先给含钠液体 B.可给高渗氯化钠溶液 C.可给1/2张含钠溶液 D.可给3:2:1溶液 E.必须先补足累积损失量 22.高渗性脱水的治疗一般先用 A.0.9%氯化钠溶液 B.0.6%氯化钠葡萄糖溶 Ｃ.0.3%氯化钠葡萄糖溶液 D.5%葡萄糖盐水 E.复方氯化钠溶液 23.重度失水与中度失水主要区别为 A.皮肤单弹性差 B.眼眶凹陷 C.尿少或无尿 D.代谢性酸中毒 E.周围循环衰竭 24.除去下列哪一项以外，均为高渗性脱水的特点？ A. 多见于新生儿，以及高热、供水不足及出汗多的小儿B.失水大于失钠，细胞内液减少明显 C.皮肤和粘膜干燥，烦渴 D.无尿 E.可有烦躁不安，肌张力高、惊厥 25.婴儿腹泻伴低血钾症时，下列哪一项是不正确的？ A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾 B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol/L,临床出现缺钾症状 D.补液后钾由尿中排出引起缺钾 E.补液后血液被稀释，血钾相对碱少 26.婴儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是 Ａ.S-T段降低，Ｔ波平坦或倒置，出现u波 B.Ｔ波高尖，呈帐篷状 C.Q-T间期延长 D.Ｐ-R间期缩短 E.S-T段上升 27．婴儿腹泻中度脱水时，累积损失量应补充 A.30～50ml/kg B.50～100ml/kg C.100～120ml/kg D.120～150ml/kg E.150～180ml/k 28.婴儿腹泻，脱水明显伴周围循环障碍者，扩容宜用 A.等张含钠液50ml/kg B.等张含钠液30 ml/kg C. 等张含钠液20 ml/kg D.2/3张含钠液40 ml/kg E.1/2张含钠液60 ml/kg 29.有一重度低渗性脱水腹泻患儿，第一天补液量应为 A.180～200 ml/kg 1/2张含钠液 B.120～150ml/kg 2/3张含钠液 C.150～180ml/kg 1/3张含钠液 D.150~180 2/3张含钠液 E.181～200ml/kg 1/3张含钠液
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30.有一重度营养不良性婴儿腹泻伴中度脱水患儿，第一天补液量应为 A.150ml/kg B.120 ml/kg C.100 ml/kg D.70 ml/kg E.50ml/kg 32.引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是 A.致病性大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.副大肠杆菌 D.变形杆菌 E.克雷白杆菌 33.秋季婴儿腹泻最常见的病原体是 A.腺病毒 B.柯萨奇病毒 C.轮状病毒 D.致病性大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌 34. 腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml需加入10%氯化钾最多不应超过 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.15ml 35. １岁患儿患腹泻，呕吐频，饮水少，烦渴.体重减轻8%，体温40℃,皮肤干，眼眶、前囟凹陷，肌张力高.诊断可能是 Ａ.重度等渗性脱水 B.中度等渗性脱水 Ｃ.中度低渗性脱水 Ｄ.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水 36.Ⅲ度营养不良患儿，伴婴儿腹泻重度失水，周围循环障碍明显，以下哪项处理不妥？ A.不能扩容 B.补钾盐需7～10天 C.补钙盐 D.补液总量比一般少1/3 E.第一天补2/3张含钠液 37.患儿6个月，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便.体重5.8kg,精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少.血清钠125mmol/L.考虑诊断为 Ａ.中度等渗脱水 B.重度等渗脱水 C.中度低渗脱水 D.重度低渗脱水 E.重度高渗脱水 38.1岁小儿体重4.5kg,患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的？ A.第一天补液量比一般小儿补液量少1/3 B.第一天补2/3张含钠液 C.补钾盐时间约1周左右 D.累积损失量于前5h内补完 E.应早期给钙盐 五、问答题 1、 ORS液有哪些适应症？如何服用？ 2、 脉补液的注意事项有哪些？ 3、 鉴别轻症腹泻和重症腹泻。 第六章 呼吸系统疾病 一、名词解释： 1、 疱疹性咽峡炎： 2、急性咽结膜热： 3、三凹症： 二、填空题 1、 用洋地黄类强心剂治疗小儿心力衰竭时一般不能与钙剂同时静脉应用，确需使用时两药间隔时间不应少于 小时。 2、小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是 ， 两种特殊类型的呼吸道感染是 和 。 3、由 引起的小儿急性上呼吸道感染，病后可引起急性肾炎或风湿热。 4、临床上治疗心力衰竭的血管扩张药物常用的有 、 。 5、小儿肺炎按病理分类，一般可分为 、 、 和 。 6、小儿上呼吸道反复感染的诊断标准为2岁以内，每年 次；3～5岁，每年 次；6～12岁，每年 次。 7、婴儿肺炎呼吸困难时出现的三凹征是指 、 和 在吸气时下陷。 8、婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎称为 ，其中少数患儿可发展为 9、疱疹性咽峡炎主要由 引起，咽结合膜热则为 引起。 10、支气管肺炎常需与 和 鉴别。
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