三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．金黄色葡萄球菌肺炎特点是全身中毒症状重，肺部体征不明显，白细胞总数和中性粒细胞偏高。( ) 2.抗生素疗肺炎用至体温正常后5—7天，肺炎链球菌肺炎首选红霉素治疗。( ) 3、急性上呼吸道感染，应常规使用抗生素。( ) 4.小儿上呼吸道感染易致声嘶和呼吸困难是因为小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富含血管及淋巴组织。( ) 5．上感是小儿时期的最常见疾病，有一定的传染性：临床上主要是支气管粘膜急性炎症的局部症状及全身感染症状。( ) 6．支气管肺炎两肺可闻及千性和粗湿啰音。( ) 7．哮喘性支气管炎两肺可闻及哮鸣音和中小水泡音。( ) 8.支气管肺炎X线表现早期肺门阴影增浓，肺纹理增粗，以后可见两肺满布大小均等、分布均匀的粟粒状阴影。( ) 四 、最佳选择题 1.重症肺炎小儿常存在（ ） A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 2.重症肺炎患儿腹胀，大多因为（ ） A.低钠血症 B.中毒性肠麻痹 C.消化不良 D.低钾血症 E.坏死性小肠炎 3.肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（ ） A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.循环衰竭 D.左心衰竭 E.以上都不时 4.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为（ ） A.严重气促 B.严重青紫 C.血气分析 D.烦躁不安 E.明显三凹症 5. 2个月小儿咳嗽2天，发热1天，痰多，两肺少量粗中湿罗音，最可能是（ ） A.肺炎 B.支气管炎 C.上呼吸道感染 D.支气管扩张 E. 支气管哮喘症 6. 早期确立病毒性肺炎的方法是（ ） A.白细胞计数及分数 B.病毒分离 C.胸片 D.免疫荧光抗体检查 E.双份血清抗体测定 8.小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为（ ） A.体温正常，咳嗽消失 B.体温正常后5—6天，症状消失 C.体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病明显好转后2—7天 D.体温正常后5—7天，症状消失 E.体温正常后3—4天，肺部体征消失 9.婴儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重 （ ） A.用1/5张液，120—150ml B.用1/3张液，120—150ml C.用1/2张液，80—100 ml D.用3/5张液，80—100ml E.用1/5张液，60—80ml 10.给肺炎患儿静脉输液时一般每小时滴流速度是（ ） A.⒉5ml/kg B.5ml/kg C.10ml/kg D.15ml/kg E.20ml/kg 11.对下列呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的（ ） A.保持呼吸道通畅 B.使用呼吸兴奋剂 C.维持体液平衡，纠正酸中毒 D.氧疗法及其他对症治疗 E.50%硫酸镁缓慢滴注 12.小儿肺炎在什么情况下适于用物理疗法（ ） A.肺内湿罗音吸收缓慢，病程较长 B.严重紫绀，病情较急 C.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难 D.合并佝偻病 E.合并营养不良 13. 婴幼儿肺炎给O2的主要条件是（ ） A.发热、咳嗽、气促 B.两肺有较多中小水泡音 C.肺炎合并脓气胸 D.烦躁不安、气促明显、唇周紫绀 E.肺炎合并中毒性心肌炎 14. 婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是（ ） A.重症肺炎、营养不良、体弱患儿 B.肺炎合并心力衰竭 C.肺炎合并脓气胸 D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病 15.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ ） A.病原体的侵入 B.组织破坏 C.机体免疫功能低下 D.毒素作用 E.缺O2 .二氧化碳潴留 16. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件是 A.发热.咳嗽.气促 B.两肺有较多中小水泡音 C.肺炎合并脓胸 D.烦躁不安.气促明显.唇周发绀 E.机体免疫功能低下 17. 健康幼儿的呼吸次数每分钟是： A15～20 B25～30 C35～40 D45～50 E 55～60 18.婴儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是： A 咽鼓管血管丰富易充血水肿 B咽鼓管较窄.长.呈斜位 C咽鼓管缺少分泌型IgA D咽鼓管淋巴组织丰富 E咽鼓管较宽.短.呈水平位 19.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是： A大叶性肺炎 B支气管肺炎 C间质性肺炎 D干酪性肺炎 E毛细支气管炎 20.患儿2岁因肺炎入院.经治疗后症状好转.又突然高热.呼吸困难.右肺叩诊浊音。该患儿可能并发 A急性心力衰竭 B呼吸衰竭 C中毒性脑病 D中毒性心肌炎 E脓胸 21.11个月患儿.发热.咳嗽2天.突然烦躁不安.呼吸急促.发绀。查体：体温38℃.呼吸70次/min.心音低钝.两肺细湿罗音增多.肝肋下3.5cm。 1).该患儿最可能并发了：
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A中毒性脑病 B急性呼吸衰竭 C脓气胸 D肺大泡 E急性心力衰竭 2).该患儿治疗措施最关键的是： A大剂量使用镇静剂 B间断吸氧 C使用利尿剂 D使用快速洋地黄制剂 E吸痰清理呼吸道 22.上感治疗错误的是 A.多饮水 B.滴鼻 C.止咳 D.及早应用抗生素 23．支气管炎的临床特点是： A发热 B咳嗽 C多变的干湿罗音 D精神不振 24.治疗支原体肺炎有效的药物是 A红霉素 B青霉素 C氯霉素 D庆大霉素 25.与长期应用广谱抗生素有关的是： A支原体肺炎 B毛细支气管炎 C真菌性肺炎 D肺炎链球菌性肺炎 26. 支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是 A．发热 B频咳 C气急 D固定的细湿啰音 E呼吸困难 27. 支气管肺炎的常见病原体是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.B群溶血性链球菌D.呼吸道合胞病毒 E.流感病毒 28. 支气管肺炎的主要肺部体征是 A干性啰音 B粗湿啰音 C中、细湿啰音 D呼吸音粗糙 E喘鸣音 29. 小儿肺炎出现惊厥立即给 A西地兰 B补钙 C退热 D安定 E吸氧 30.7岁小儿血压为 A．10．64/6.65kpa B.12.49/8.32kpa C.14.67/10.68kpa D.9.27/5.28kpa D.15/13kpa 31．小儿肺炎抗生素治疗适于 A腺病毒肺炎 B毛细支气管炎 C真菌性肺炎 D肺炎链球菌性肺炎 五、问答题 1、小儿肺炎合并心力衰竭的指针有哪些？其治疗原则是什么？ 2、 如何治疗小儿肺炎？ 第七章 循环系统疾病 一、名词解释： 1、高血压： 2、低血压： 3、先天性心脏病： 4、差异性青紫： 5、肺门舞蹈症： 6、艾森曼格综合征： 二、填空题 1. 7小儿收缩压为年龄×0.26+10.6kpa， 如以毫米汞柱表示则相当于 ，舒张压为收缩压的 。 2. 临床上最常见的先心病除室间隔缺损外还有 、 、 、 。 3．小儿生后 ，卵圆孔在解剖上大多闭合，动脉导管多在生后 天闭。 4.根据心脏左右两侧及大血管间有无分流和分流情况，将先天性心脏病分为三类，即 型 型和 型。
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5.在先心病中,当毛细血管内还原血红蛋白＞ 时即出现青紫。 6.目前认为，对新生儿唯一可使用药物防治的先心病是 。 7.先心病者左右房室的大小多发生改变，房间隔缺损可有 增大，而动脉导管未闭则可有 增大。 8.动脉导管未闭患儿的心脏杂音特点是于 闻及粗糙的连续性 样杂音，占据整个收矩期与舒张期。 9.法洛联症的畸形包括 、 、 和 ，其最主要的畸形是 和 。 10.如法洛四联症同时还伴有 ，则称为法洛五联症。 11.风湿热的主要表现中除风湿性心脏炎外，还有 、 、 和 。 12、风湿性全心炎包括_______________、_______________和_______________。 13．风湿性心内膜炎时二尖办受累多见，其杂音在急性期后可以恢复，若___________仍有收缩期杂音，可诊断为 ，一年后仍有舒张期杂音，可诊断为_________________。 14．风湿性心肌炎常需与_________________、________________和_________________相鉴别。 15．小儿心内膜弹力纤维增生症，临床上分为_________________型，_________________型和_________________型。其最主要的临床表现为_________________。 16.风湿热活动静止_________________以上时间，又发生风湿活动表现称为复发。 17.法洛四联症因红经胞增多，血液粘度高，血流变慢，可引起 。 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1、胎儿时期的血液循环只有大循环，几乎无小循环。 ( ) 2、小儿心脏听诊常可听到窦性心律不齐,P2>A2,较易听到第三心音，这些都属生理性。 3、先心病的心脏杂音响度与病变严重程度呈正相关,因此可根据杂音的响度来判断病变的严重程度。 ( ) 4、房间隔缺损患儿的肺动脉第二音亢进，而法洛四联症的肺动脉第二音减低。( ) 5、室间隔缺损和法洛四联症患儿的胸部X线检查，都可出现肺门舞蹈。 ( ) 6、房间隔缺损和室间隔缺损患儿的肺部呈充血状态，因此都易患呼吸道感染。( ) 7、法洛四联症中，如肺动脉狭窄不严重，临床上也可无青紫出现。 ( ) 8、主动脉缩窄患儿的桡动脉搏动弱，而股动脉搏动强：( ) 9、妊娠6个月时母亲感染风疹病毒者，其胎儿容易发生心血管畸形。 ( ) 10、法洛四联症和房间隔缺损一样，都易继发呼吸道感染。 ( ) 11、风湿热由链球菌感染引起，因此可从患儿的病变组织中找到链球菌。 ( ) 12、使用肾上腺皮质激素治疗风湿热，要持续用药到4～8周。 ( ) 四 、最佳选择题 1.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高（ ） A.脐动脉 B.脐静脉 C.右心房 D.右心室 E.主动脉 2.先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的形，目前认为最主要的病因是（ ） A.宫内细菌感染 B.宫内病毒感染 C.宫内立克次体感染 D.母亲妊娠毒血症 E.胎盘早期剥离 3. 先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是（ ） A.室间隔缺损 B.右位心 C.动脉异常未闭 D.法乐氏四联症 E.肺动脉瓣狭窄 4. 95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭（ ） A.生后3个月内 B.生后6个月内 C.生后9个月内 D.生后12个月内 E.生后18个月内 5.小儿心率随年龄而逐渐减慢，下列哪一项不正确（ ） A.新生儿平均120—140次/min B.1岁以内为110—130次/min C.2—3岁以内为100—120次/min D.4—7岁以内为80—100次/min E.8—14岁时60—70次/min 6.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是（ ） A.2—4个月 B.5—7个月 C.8—10个月 D.1岁 E.2岁 7.动脉导管未闭形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是（ ） A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.18个月 8.胎儿期血氧含量最高的部位是（ ） A.心 B.脑 C. 肺 D.肝 E.肾 9.下列哪点不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点（ ） A.一般情况下无紫绀 ，当哭闹、患肺炎或心功能不全时即可出现紫绀 B.胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音 C肺循环血量增多，易患肺炎，X线示肺野充血 D.心脏杂音易体位，呼吸运动影响而变化 E.体循环血量减少，影响生长发育 10.下列哪点不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床主要特点 （ ）
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A.喂养困难、气急、多汗和体重不增 B.反复呼吸道感染 C.常发生充血 性心力衰竭 D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤 E.临床上常伴有紫绀和杵状指 11.左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有（ ） A.动脉导管未闭 B.原发孔型房间隔缺损 C.室间隔缺损D.静 脉型房间隔缺损 E.以上均不是 12. 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多， 而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血液动力学改变（ ） A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.法乐氏四联症 E.房间隔缺损 13. 房间隔缺损杂音产生的原理是（ ） A.血流通过缺损口 B.主动脉瓣相对狭窄 C.肺动脉相对狭窄 D．三尖瓣相对狭窄 E.二尖瓣相对狭窄 14.除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现（ ） A.胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音 B.右心房、右心室扩大 C.肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈” D.主动脉影不缩小 E.体格常瘦小 15. 大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（ ） A.肺血增多B.动力型肺动脉高压 C.梗阻型肺动脉高压 D.肺动脉痉挛 E.肺门阴影缩小 16. 房间隔缺损的血流动力学改变是（ ） A.增加了右心室和肺循环的负荷 B.增加了肺循环和左心室负荷 C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷 D.增加了右心室和左心室负荷 E.增加了右心室负荷 17. 室间隔缺损的典型杂音是（ ） A.胸骨左缘2肋间收缩期杂音Ⅱ° B.胸骨左缘2肋间舒张期杂音Ⅱ° C.胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音Ⅲ°以上 D.胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上 E.胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上 18. 房间隔缺损的肺动脉第二心音是：（ ） A.亢进 B.减弱 C.分裂 D.不分裂 E.固定分裂 19. 下列哪项不支持房间隔缺损（ ） A.胸骨左缘2.3肋间有杂音 B.肺动脉瓣区第二音减弱 C.肺动脉段隆起，肺门有舞蹈 D.X片示右房、右室大 E.心电图示电轴右偏，右房、右室大 20. 左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是（ ） A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.室间隔缺损 D.室间隔缺损伴右漏斗部狭窄 E.以上均不是 21. 肺循环量增多，而左心室主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（ ） A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.法乐氏四联症 D.肺动脉狭窄 E.以上均不是 22. 根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是（ ） A.右心室增大 B.右心房增大 C.肺动脉扩张 D.左心室增大 E.左心房增大 23. 房、室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的（ ） A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者 B.一般以成年时期手术为宜 C.分流量小者宜早期手术 D.肺动脉高压伴右向左分流者 E.手术年龄越小越好 24.室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为（ ） A.左心室增大，压迫喉返神经 B.肺动脉扩张，压迫喉返神经 C.左、右心室增大，压迫喉返神经 D.右心室增大，压迫喉返神经 E.左心房增大，压迫喉返神经 26.先天性心脏病可仅出现下半身紫绀，杵状指时，首先考虑是 （ ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐氏四联症 E.大血管错位 27. X线检查显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病有（ ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导未闭 D.大血管错位 E.肺动脉瓣狭窄 28. 动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（ A.右心室增大 B.右心房、右心室增大 C.左心房增大 D.左心室增大 E.在心房、左心室增大 29. 房间隔缺损的体征检查所见，下列哪项是错误的（ ） A. 胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 B.肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 C.胸部X线示肺血管影增多 D.心电图示不完全性左一枝传导阻滞 E.右心导管检查右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧增高 30. 肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A. 胸骨左缘第二肋间可听到喷射性全收缩期杂音 B.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤 C.X线示肺纹理减少 D.右心导管肺动脉收缩压增高 E.EKG示右心室肥厚 31. 胎儿心脏胚胎发育关键时期是（ ） A.妊娠2～8周 B.妊娠8～12周 C.妊娠20～25周 D.妊娠28周后 E.妊娠3个月 32. 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是（ ） A.右心房压力大于左心房 B.右心血流量多C.肺循环充血 D.体循环血流量减少E.右心室压力增高 33. 动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起（ ） A.左心室增大 B.左心房增大 C.肺动脉扩张 D.右心室增大 E.右心房增大 34. 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（ ） A.头面部青紫 B.上半身青紫 C.全身青紫 D.未青紫 E.下半身青紫 35. 下面哪一项不符合动脉导管未闭（ ） A.胸骨可缘第二肋间有连续性杂音 B.X线正位片检查主动脉结缩小 C.心尖区可出现较短的舒张期杂音 D.股动脉枪击音 E.心电图可能正常或左心室肥大
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）
36. 法乐氏四联症缺氧发作，常见原因是（ ） A.右心室流出道漏斗部肌肉痉挛 B.心力衰竭 C.脑血栓 D.脑脓肿 E.继发肺部感染 37. 法乐氏四联症影响血流动力学的畸形是（ ） A.室间隔缺损的大小 B.右心室肥厚的程度 C.房间隔缺损的大小 D.主动脉右跨的程度 E.右心室流出道梗阻程度 38. 法乐氏四联症最容易产生的并发症是（ ） A.肺炎 B.亚急性细菌性心内膜炎 C.心力衰竭 D.梗阻性肺动脉高压 E.脑栓塞 39. 左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是（ ） A.肺炎 B.脑栓塞 C.心律失常 D.喉 返神经麻痹 E.亚急性细菌性心内 膜炎 40.动脉导管未闭的特征性体征是（ ） A.左心房、左心室增大 B.水冲脉 C.股动脉枪击声 D.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 E.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 41法乐氏四联症右向左分流量的大小主要取决于（ ） A.室间隔缺损部位的高低 B.室间隔缺损大小 C.右心室肥厚程度 D.主动脉骑跨的程度 E.肺动脉狭窄程度 42. 动脉导管未闭常引起（ ） A.左心房、右心房、左心室增大 B.右心房、右心室、左心室增大 C.左心室、右心室增大 D.左、右心房与左右心室均增大 E.左心房、左心室增大 43. 房间隔缺损的血流动力学改变常引起（ ） A.左心房、左心室、右心室扩大 B.右心房、右心室、左心室增大 C.左心房、左心室扩大 D.右心房、右心室扩大 E.左心房、左心室、右心室扩大 44. 室间隔缺损的血流动力学改变常引起（ ） A.左心室、右心室增大 B.右心房、右心室、左心室增大 C.左心房、右心房、左心室增大 D.左、右心房与右心室增大 E.左、右心房与左、右心室增大 45. 室间隔缺损伴有明显肺动脉高压后，以何者增大为主（ ） A.左心房 B.右心房 C.右心室 D.左心室 E.肺动脉 46.艾森曼格综合征最多见于下列哪一项（ ） A.室间隔缺损 B.动脉导未闭 C.卵圆孔未闭 D.房间隔缺损 E.肺动脉瓣狭窄 47. 法乐氏四联症的杂音强度取决于（ ） A.室间隔缺损的大小 B.右心室肥厚程度 C.主动脉骑跨程度 D.肺动脉狭窄程度 E.右心房、右心室肥厚程度 48. 法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是（ ） A.右心室肥厚 B.主动脉骑跨 D.室间隔缺损大小 D.室间隔缺损的部位 E.肺动脉狭窄致漏斗痉挛 49. 胸骨左缘级以上收缩期杂音伴有脑栓塞发作时首先考虑的诊断是（ ） A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐氏四联症 E.艾森曼格综合征 50. 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（ ） A.亚急性细菌性内膜炎 B.支气管炎 C.充血性心力衰竭 D.喉返神经麻痹 E.脑栓塞 51. 先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑（ ） A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.法乐氏四联症 D.室间隔缺损 E.肺动脉瓣狭窄 52.肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先天性心脏病是（ A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐氏四联症 53. 下列哪一项不是法乐氏四联症的四个畸形组成（ ） A.室间隔缺损 B.右心室流出道梗阻 C.房间隔缺损 D.主动骑跨 E.右心室肥厚 54下列哪一项不是法乐氏四联症的主要体征（ ） A. 不同程度的紫绀和体格发育落后，1岁后杵状指持存在 B.心界不大，搏动不强烈 C.胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期杂音 D.肺动脉区第二音亢进分裂 E.胸骨左缘下方及心尖可闻及收缩早期喷射音 55.法乐氏四联症的X线检查最具有的特征性表现为（ ） A.肺血管影减少 B.心影大小 正常，呈“靴形” C.主动脉可能位于右侧 D.升主动脉通常扩大 E.侧枝循环侧的肺野为网状影 56. 引起病毒性心肌炎的最常见病毒是（ ） A.柯萨奇病毒 B.埃可病毒 C.腺病毒 D.流感和副流感病毒 E.单纯疱疹病毒 五、问答题 1． 胎儿血液循环的特点有哪些？ 2． 小儿风湿热的诊断标准是什么？
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