血液透析室应急预案
武城县人民医院血液透析室应急预案
目录
血液透析急性并发症应急预案…………………………………...…3
1、空气栓塞的应急预案……………………………………….3 2、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预……….…5 3、管路和透析器凝血的应急预案………………………..…...6 4、低血压的应急预案………………………………………….7 5、失衡综合征的应急预案………………………………….…9 6、高血压的应急预案…………………………………………10 7、心力衰竭的应急预案………………………………………12 8、心律失常的应急预案………………………………..….….14 9、溶血的应急预案……………………………………………15 10、透析器首次使用综合症的应急预案……………………..17 11、透析器破膜的应急预案…………………………………..18 12、透析中发生休克的应急预案..............................................21 13、透析相关性低氧血症的应急预案……………..…………22 14、血液透析中肌肉痉挛的的应急预案……………………..22 15、低血糖的应急预案………………………………………..23 16、恶心与呕吐的应急预案…………………………..……...24 17、头痛的应急预案………………………………………….24 18、胸痛、背痛的应急预案…………………………………..24 19、血液透析中癫痫的的应急预案…………………………..25
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血液透析室应急预案
20、血液透析中发热的应急预案 ………………….……..…26 高钾血症的应急预案……………………………………………….28 无肝素透析发生凝血的应急预案………………………………….30 中心静脉导管脱落的应急预案………………………………….…31 中心静脉导管感染的应急预案…………………………………….32 长期留置导管功能不良的应急预案……………………………….34 动静脉内瘘发生血栓的应急预案………………………………….36 血液透析管路破裂的应急预案…………………………….………38 血液透析穿刺针脱落的应急预案………………………….………39 患者发生输血反应的应急预案…………………………………….40 透析设备故障应急预案………………………………………...…..41 水质异常的应急预案…………………………………………….…42 透析时电源中断的应急预案…………………………………….…43 透析时水源中断的应急预案………………………………...……..45 血液透析中心火灾应急预案……………………………………….46 地震应急预案……………………………………………………….47 停水和突然停水护理应急预案…………………………………….48 病人突然发生病情变化时的护理应急案……………………….....49 医疗纠纷的应急预案………………………………….……………50 透析患者突发猝死的应急预案…………….………………………52 透析患者发现传染疾病的应急预案……………………………….53 跌倒、坠床应急预案……………………………………………….54
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血液透析室应急预案
血液透析并发症应急预案
一、空气栓塞的应急预案
1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。
2 、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。
3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。 5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位。 7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。
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血液透析室应急预案
8、高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。
9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环。
10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺。
11、使用高压氧疗法也比较有效。 12、最有效的是事先预防。
13、空气栓塞应急流程示意图： 空气进入体内 ↓
立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位
↓
嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生 ↓
高流量吸氧、确保气道的畅通 ↙ ↘
清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气
↓ ↓
静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 ↓
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血液透析室应急预案
锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 ↓ 高压氧治疗
二、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。 3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。 5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。 8．血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
9、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急流程示意图： 穿刺失败引起出血或皮下血肿 ↓
局部稍稍隆起，立即终止穿刺
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