血液透析室应急预案
8、补充L－卡尼叮。 9、睡前服用维生素。
10、持续检测血容量以调整超滤量。
十九、血液透析中癫痫的应急预案
癫痫发作在血液透析中较为少见。常见于进入透析时间较短患者。透析相关性癫痫发作的原因分为毒性代谢性脑病和器质性脑病。透析中低血压相关性缺血性脑损伤、透析失衡综合征、酗酒患者、高血压脑病、低血糖等均可引起毒性代谢性脑病。器质性脑病常导致局部癫痫发作，常见原因有脑血栓、脑梗塞、脑出血。
1、透析中癫痫发作时，首先稳定患者、维持呼吸道通畅，并监测生命体征。
2、保护穿刺针，避免脱落引起大出血。回血。 3、若血糖浓度低，予50％葡萄糖静脉缓慢注入。 4、使用解痉药。
5、患者稳定后，应接受详细检查，明确癫痫发作原因。
二十、血液透析中发热的应急预案
直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者，透析用
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血液透析室应急预案
水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。
1、仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。
2、留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。 3、严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。 4、接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。
5、复用透析器进行严格消毒。 6、定期监测透析水中内毒素含量。 7.根据患者临床病情，使用降温治疗。
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2015年3月制定 2016年5月修定
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血液透析室应急预案
高钾血症的应急预案
当血清钾＞5．5mmol/L时称为高钾血症。 （一）、病因：
1、钾摄入过多：进食高钾食物，补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。
2、钾排出障碍：肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮，淀粉样变性等。
3、体内释放钾增多：严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。
4、有效血容量减少。 （二）、诊断：
1、有引起高血钾的原因。
2、出现神经肌肉系统，心血管系统的症状：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，心动过缓或心律不齐，心搏骤停等。
3、心电图T波高耸，P波波幅下降，QRS增宽。 4、血清钾＞5.5mmol/L。 （三）、治疗：
停用含钾药物，补糖，纠正酸中毒，降低血钾措施： 1、高钾(＞7mmo1/L)可致心脏停博，必须紧急处理： （1）、输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清K+ 得到稀释，又能使K+移入细胞内；
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血液透析室应急预案
（2）、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K+移入细胞内；
（3）、10％葡萄糖酸钙溶液缓慢推注，能缓解K+对心肌的毒性作用，使K+移入细胞内，可重复使用。
2、缓慢心律失常时，阿托品0.5mg，Q2-4h静注，必要时行人工心脏起博。
3、口服阳离子交换树脂；
4、利尿排钾，如速尿，根据具体病情选用。
5、导泻排钾，口服甘露醇或山梨醇以导泻；20％甘露醇溶液100-200m1，保留灌肠；或用25％山梨醇150m1保留灌肠，。
6、血液透析。
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无肝素透析发生凝血的应急预案
1、发生原因：当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
2、凝血前的表现：静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝血块、外壳变硬、液面上有泡沫。
3、处理措施：
（1）、当无肝素透析3～4h时，静脉压逐渐升高达300～400mmHg，在不停血泵的情况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。（2）、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流速逐渐调至回输动脉端的血液100ml/min，当血液回输成功后停血泵。（3）、打开动脉管路，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。
4、预防措施：
（1）、用肝素盐水100mg/500ml循环吸附，血泵速100ml/min，吸附30～60min后排空肝素盐水。（2）、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。（3）、根据凝血情况每30或60min 1次阻断血流，用100～200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。（4）、要求高通量、高血流速透析。
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