检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 压实度 允许偏差（mm） ≥95% ±20 ≥820 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 沟槽 Yc4—Yc5—Yd5 D=400mm L=56.19 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 6 6 12 12 施工单位检查评定记录 原状地基土没有扰动、受水浸泡或受冻。 98.2 99.4 97.9 96.7 96.3 98.4 100 100 100 100 6 6 12 12 1 槽底高程 2 槽底中线 每侧宽度 +15 +6 -13 +10 -5 +6 821 825 826 828 830 822 832 825 826 825 823 825 一 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 3 沟槽边坡 1：0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 般 1: 1: 0.003 0.004 项 目 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论 100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 压实度 允许偏差（mm） ≥95% ±20 ≥820 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 沟槽 Yd5—Y7 D=400mm L=21m 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 3 3 6 6 施工单位检查评定记录 原状地基土没有扰动、受水浸泡或受冻。 98.0 96.0 99.0 100 100 100 100 3 3 6 6 1 槽底高程 2 槽底中线 每侧宽度 +12 -10 +6 832 825 826 824 825 828 1: 1: 1: 1: 1: 1: 0.004 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 3 沟槽边坡 1：0.003 一 般 项 目 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 压实度 允许偏差（mm） ≥95% ±20 ≥820 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 沟槽 Yb4—Yb5—Y5 D=400mm L=24.86 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 6 6 12 12 施工单位检查评定记录 原状地基土没有扰动、受水浸泡或受冻。 96.5 97.9 98.5 98.7 99.0 97.3 100 100 100 100 6 6 12 12 1 槽底高程 2 槽底中线 每侧宽度 +15 -12 +5 +9 -4 -10 832 835 836 835 834 828 826 829 830 830 828 825 一 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 3 沟槽边坡 1：0.003 0.004 0.003 0.003 0.003 0.004 0.005 0.003 0.003 0.003 0.003 般 1: 1: 0.003 0.004 项 目 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论 100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日
检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 压实度 允许偏差（mm） ≥95% ±20 ≥820 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 沟槽 Ya5—Yb5 D=400mm L=10 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 3 3 6 6 施工单位检查评定记录 原状地基土没有扰动、受水浸泡或受冻。 95.6 97.3 98.0 100 100 100 100 3 3 6 6 1 槽底高程 2 槽底中线 每侧宽度 +10 -12 +5 831 831 832 830 834 825 1: 1: 1: 1: 1: 1: 0.004 0.003 0.003 0.003 0.004 0.003 3 沟槽边坡 1：0.003 一 般 项 目 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 压实度 允许偏差（mm） ≥95% ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 沟槽 Y5—Y7—Y8 D=400mm L=700 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 6 6 12 12 施工单位检查评定记录 原状地基土没有扰动、受水浸泡或受冻。 98.4 98.6 97.2 97.8 98.1 98.8 100 100 100 100 6 6 12 12 1 槽底高程 2 槽底中线 每侧宽度 +15 -10 +6 +13 -10 +13 ≥1250 1260 1250 1258 1256 1259 1257 1256 1269 1260 1256 1255 1256 一 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 3 沟槽边坡 1：0.003 0.003 0.004 0.003 0.003 0.004 0.004 0.003 0.003 0.003 0.003 般 1: 1: 0.003 0.003 项 目 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论 100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日