检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 砼强度 水泥 稳定砂砾 中线每侧宽度 允许偏差（mm） C15 5.5% ≥900 0，-15 ≥300 +10，-5 ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 管道基础 Y5—Y7—Y8 D=400mm L=700 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 8 8 8 8 8 施工单位检查评定记录 详见试验报告 详见试验报告 100 100 100 100 100 8 8 8 8 8 905 906 910 906 903 908 909 910 -8 -3 -6 -10 -5 -9 -8 -3 1 垫层 高程 厚度 306 310 305 306 308 304 306 305 +6 +9 +3 +2 +1 -4 -3 +6 一 管肩宽 2 座 肩高 般 项 目 +12 -15 +3 +6 +10 -8 +9 -10 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 砼强度 水泥 稳定砂砾 中线每侧宽度 允许偏差（mm） C15 5.5% ≥620 0，-15 ≥300 +10，-5 ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 管道基础 Yc4—Yc5—Yd5 D=400mm L=56.19 120 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 6 6 6 6 6 施工单位检查评定记录 详见试验报告 详见试验报告 100 100 100 100 100 6 6 6 6 6 625 623 623 625 624 626 -6 302 1 垫层 高程 厚度 -8 305 -3 304 -10 -9 -6 306 308 310 一 管肩宽 2 座 肩高 般 项 目 +9 -3 +5 -2 +2 +3 -3 +1 +16 +9 +7 +12 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 砼强度 水泥 稳定砂砾 中线每侧宽度 允许偏差（mm） C15 5.5% ≥620 0，-15 ≥300 +10，-5 ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 管道基础 Yd5—Y7 D=400mm L=21m 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 3 3 3 3 3 施工单位检查评定记录 详见试验报告 详见试验报告 100 100 100 100 100 3 3 3 3 3 625 630 628 -5 305 1 垫层 高程 厚度 -1 306 -3 310 一 管肩宽 2 座 肩高 般 项 目 +9 +5 +2 +10 -13 +5 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 砼强度 水泥 稳定砂砾 中线每侧宽度 允许偏差（mm） C15 5.5% ≥620 0，-15 ≥300 +10，-5 ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 管道基础 Yb4—Yb5—Y5 D=400mm L=24.86 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 3 3 3 3 3 施工单位检查评定记录 详见试验报告 详见试验报告 100 100 100 100 100 3 3 3 3 3 623 626 625 -5 305 1 垫层 高程 厚度 -10 303 -6 310 一 管肩宽 2 座 肩高 般 项 目 +5 +6 -1 -3 +10 -5 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日 检 验 批 质 量 验 收 记录
质验表1
工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 主 控 2 项 目 砼强度 水泥 稳定砂砾 中线每侧宽度 允许偏差（mm） C15 5.5% ≥620 0，-15 ≥300 +10，-5 ±20 郑（州）西（安）铁路箱涵和尚宏路连接段雨水工程 西安市第二市政工程公司 雨水工程 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 排水工程 管道基础 Ya5—Yb5 D=400mm L=10 120Ｏ 项目技术负责人 施工班组长 质检员 验收日期 应检 点数 年 月 日 合格 合格率点数 （%） 3 3 3 3 3 施工单位检查评定记录 详见试验报告 详见试验报告 100 100 100 100 100 3 3 3 3 3 626 629 624 -5 303 1 垫层 高程 厚度 -6 305 -8 306 一 管肩宽 2 座 肩高 般 项 目 +5 +3 -2 +12 -15 +6 平均合格率（%） 监理/建设单位 验收结论
100 施工单位检查评定结果 符合GB50268—2008 年 月 日