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压均高于正常儿童[24]；赵建滨等报告，肥胖儿童的血清总胆固醇（TC）与正常儿童差异无显著性，但血清甘油三酯（TG）差异有显著性，血清甘油三酯值随肥胖程度的加重逐渐增高，提示儿童期肥胖已存在高血压和高血脂的倾向[25]。 2.2儿童肥胖对青春期发育的影响
多数研究表明，脂肪堆积对性早熟的发生有推动作用。陈芳芳等报告，北京地区儿童超重、肥胖与青春期发育时间相联系，青春期发育早的男女童超重、肥胖的发生率均高于晚发育组[26]。Bratberg等的研究表明，性早熟发病率升高的原因与儿童肥胖率增加有关，而过多的脂肪引起了雌激素水平的升高，导致乳房过早发育[27]。
2.3儿童肥胖对智力的影响
王桂香等报告，儿童肥胖对其社会适应能力和智商有影响，肥胖的儿童在运动、独立生活能力、经济活动能力存在一定缺陷[28]。郭忠慧等的研究发现，肥胖儿童的操作智商显著低于正常儿童，主要表现在视知能力、译技能力及协调性等方面[29]。
2.4儿童肥胖对心理行为的影响
肥胖对儿童心理也会产生消极影响，表现为肥胖儿童缺乏自信、受歧视、伙伴关系不良、自信心不足等。何华等调查显示，石河子市儿童存在的主要心理行为问题包括抑郁、交往不良、社会退缩及攻击性，与正常儿童相比，肥胖儿童存在抑郁的比例较大，他们对自己的身材不满意，并经常因为肥胖被同伴取侮辱性外号[30]。王筱桂等报告，肥胖儿童，尤其是女孩发生抑郁症的危险性增加，无论肥胖男孩还是肥胖女孩，自信心明显低于对照组[31]。 2.5儿童肥胖与成年肥胖的关系
现在，由于肥胖在成人中引起的健康问题得到了大家的广泛关注，国内外有不少研究表明，10%～20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，40%的肥胖儿童将成为肥胖少年，75%～80%的肥胖少年将成为肥胖成人[32][33]。因此，对成年人肥胖问题的解决，需要从儿童做起。
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3 本研究的意义
0～6岁儿童正处于生长发育非常旺盛的时期，出现肥胖能否对其进行干预？什么月龄可以进行干预？是大家感到比较困惑的问题。本研究通过对儿童体格发育的纵向资料进行分析，可以了解儿童在0～6岁超重和肥胖的变化趋势，探讨早期超重、肥胖首次出现的月龄和儿童早期超重、肥胖的持续时间对其5～6岁超重和肥胖的影响，为制定肥胖开始干预的年龄提供一定的依据。
4 研究目的
1. 描述该人群4～6岁调查儿童超重和肥胖情况； 2. 描述儿童在0～6岁超重和肥胖的变化趋势；
3. 探讨儿童早期超重和肥胖首次出现的时间对其5～6岁超重和肥胖的影响； 4. 探讨儿童早期超重和肥胖的持续时间对其5～6岁超重和肥胖的影响。
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第二部分 资料与方法
1 调查对象
选取2006年9月1日至2008年9月1日出生的，由北京市西城区6所幼儿园和3个保健科管理并定期体检的811名儿童。最后一次的体检年龄为4～6岁，其中男童437名，女童374名。
2 资料收集
2.1内容
调查对象从出生至2012年8月历次体检结果均记录于《北京市儿童保健记录》，包括3、5、8、12、24、36、48、60、72月龄的体格发育指标。 2.2测量方法
①儿童体重的测量：工具为杠杆落地式体重计
不能独立站立的儿童的测量：将一儿童提篮至于体重秤的中心位置，进行校准回零，再将婴儿仰卧或正坐于提篮中，平稳后读数即为儿童的体重。
能独立站立的儿童的测量：校准后，可让儿童赤足直接站在体重秤中心位置
两手自然下垂，不可摇动或接触其他物体，以免影响准确性。杠杆平衡后，读取体重数值，精确到0.01kg。
②儿童身长的测量： 工具为卧式身长计或立式身高计
3岁以下采用卧式身长测量计测量：使儿童仰卧于测量计的床面上，并与刻度板保持水平；头部紧贴头板，并使头板保持与读数板垂直；儿童面朝上，两耳在同一水平；身体平直，膝关节不能弯曲，两下肢互相接触并紧贴床面；两足平齐，足底与下肢成直角，脚板紧贴双足底面；读数时测量员视线与刻度线平齐。
3岁以上采用立式测量计测量：测量时儿童取立正姿势站在身高计下方的台面上，头部保持正直位置，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂。手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60度。臀部和两肩胛（两肩胛角连线的中点）三个点同时靠着体重计侧壁。测量者手扶头部滑板使之轻轻向下滑动，直到与头顶相接触。此时再观察被测者姿势是否正确，待校正符合要求后读取滑板中央刻度上所示数字，精确到0.1cm，注意读数时测量者的眼睛要与滑板在同
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一个水平面上。
3 超重和肥胖的诊断标准
肥胖的诊断标准采用身高别体重（WFH）的比率法[34] ，“理想体重”参照2006年WHO的身高标准体重值。
身高别体重比率?体重的观察值?理想体重?100%
理想体重身高别体重比率≥20%的为肥胖，身高别体重比率10%～19%为超重，肥胖的分度：20% ～29%为轻度，30%～49%为中度，≥50% 为重度。
4 资料分析
4.1统计分析方法
数据录入采用Epidata3.0软件，应用SPSS16.0统计软件进行统计分析。将原始的体重和身长的数值变量转化为类资料，采用率或构成比进行描述，两组之间率的比较采用χ2检验，并计算相对危险度（RR值）， 多组之间率的关系采用趋势χ2， P≤0.05时有统计学意义。 4.2 主要计算指标
超重/肥胖检出率?超重/肥胖的儿童数?100%
体检儿童总数
超重-肥胖比（obesity to overweight ratio，OOR）=超重率/肥胖率，是常用于预测肥胖的指标，该值越大预示该人群肥胖的发生率将越高，OOR在 0.5～0.9为最理想水平，1.0～1.3为可接受水平。
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第三部分 结果与分析
1 研究对象的一般情况
在调查的811名儿童中，男童437人，占53.9%，女童374人，占46.1%；4岁儿童333人，占41.1%，5岁儿童343人，占42.3%，6岁儿童135人，占16.6%。图1-1 显示了调查儿童的年龄构成情况。
图1-1 调查儿童的年龄构成
2 4～6岁儿童超重和肥胖的检出情况
2.1 不同年龄和性别儿童的超重情况
811名儿童中，最后一次体检的时间在2012年3月1日至2012年8月30日之间，被调查的儿童超重的检出情况如表2-1-1。
表2-1-1 调查儿童的超重情况
年龄 （岁） 4～ 5～
6～7（不含7） 合计
男 178 185 74 437
调查人数 女 155 158 61 374
合计 333 343 135 811
超重率（%） 男
女
合计
χ2 1.7 0.0 1.8
P*值 0.18 0.96 0.18 0.98
9.6 14.2 11.7 21.1 20.9 21.0 29.7 19.7 25.2
17.8 17.9 17.9 0.0
*指同年龄组和合计男女之间的检验结果。
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