[考核要点]腰腿痛的病因 [常见错误]D
[错误解析]答案A是正确的，当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。答案B也是对的，臀筋膜即臀部的深筋膜向臀大肌的肌束间发出许多小的纤维隔，分隔各个肌束，故筋膜与肌肉结合紧密，其内侧与骶骨背面愈着，外侧移行于阔筋膜，并参与髂胫束的形成，臀筋膜损伤时，可引起腰腿痛，称臀筋膜综合征。答案C是由于梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛，称梨状肌损伤综合征。所以C也对。而E答案与C答案相同，也是正确的。D答案不对，其损伤会出现分布区域的皮肤感觉障碍。 [临床要点]临床上患有腰腿痛的病因很多，在考虑其发病因素时，要尽量全面了解。
[正确答案]A、B、C、E
21、髋关节的神经由哪些神经分支分布？ A 坐骨神经的股方肌支和臀上神经 B 股神经的分支 C 闭孔神经的分支 D 股后皮神经 E 股外侧皮神经
[考核要点]髋关节的神经 [常见错误]D、E
[错误解析]髋关节的神经由后方的坐骨神经的股方肌支和臀上神经，前方的股神经和内侧的闭孔神经的分支分布。后两神经也有分支至膝关节，故当髋关节发生病变时，常引起膝关节反射性痛，须加以鉴别。本题答案中A、B、C是正确答案，而D答案分布于股后区的皮肤。E答案则分布于股外侧的皮肤。后两者都不对。 [临床要点]临床上所应用的闭孔神经前支合并坐骨神经的股方肌肌支切除治疗髋痛症有一定效果，由于髋关节具多源性神经分布，故其疗效并不理想。 [正确答案]A、B、C
22、发自腰丛的神经有： A 股神经 B 坐骨神经 C 闭孔神经
D 股外侧皮神经 E 臀下神经
[考核要点]腰丛的分支 [常见错误]B、E
[错误解析]腰丛位于腰大肌深面，由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。分支主要有股神经、闭孔神经及股外侧皮神经，还有髂腹下神经及髂腹股沟神经和生殖股神经。答案A、C、D符合题意，而B答案来自骶丛，故不对。E答案也是骶丛的分支，支配臀大肌。 [临床要点]腰丛损伤可致其分支支配的肌肉瘫痪。 [正确答案]A、C、D 23、穿踝管的结构是 A 胫骨后肌腱 B 趾长屈肌腱
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C 胫后动、静脉及胫神经 D 拇长屈肌腱 E 拇短屈肌腱
[考核要点]踝管的结构 [常见错误]E
[错误解析]内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，它与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。支持带向深部发出三个纤维隔，将踝管又分隔成四个骨纤维性管。其内容纳的结构由前向后依次为胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉及胫神经；拇长屈肌腱。本题答案中A、B、C、D皆正确，只有E答案错误。
[临床要点]踝管是小腿后区通向足底的重要路径。当小腿或足底感染时，可经踝管相互蔓延。踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物，引起踝管综合征。
[正确答案]A、B、C、D
24、关于足底腱膜，下列叙述哪些正确？ A 具有保护足底血管、神经的作用 B 加强足纵弓的作用 C 向深部发出3个肌间隔 D 将足底分为2个骨筋膜鞘 E 是足底深筋膜增厚部分
[考核要点]足底腱膜的特点及作用 [常见错误]C、D
[错误解析] 足底腱膜是足底深筋膜的浅层覆盖在足底肌表面，中间部增厚。足底腱膜呈三角形，含纵行纤维较多，其尖端向后附着于跟骨结节，足底腱膜具有保护足底血管、神经，加强足纵弓的作用。足底腱膜两侧缘向深部发出两个肌间隔，分别附着于第1、5跖骨，将足底分为三个股筋膜鞘。本题答案中A、B、E是正确的，而C和D答案分别改为2个肌间隔和3个骨筋膜鞘。
[临床要点]在足底的骨筋膜鞘中，以足底的中间骨筋膜鞘在临床上较为重要。如足底的刺伤感染和蜂窝组织炎常发生于此，其中的脓液可随血管神经束及疏松组织向皮下、足背和两侧骨筋膜鞘蔓延，也可经踝管向上蔓延至小腿后骨筋膜鞘。 [正确答案]A、B、E
25、关于足弓的叙述正确的是
A 外侧纵弓由跟骨、外侧两块楔骨及外侧两块趾骨构成 B 足弓可分为内、外侧纵弓和横弓 C 它起着减震、弹拨、缓冲的作用 D 它使足底形成一个凸向上的弓
E 由跗骨与跖骨借足底韧带、关节连结而成 [考核要点]足弓的特点及构成 [常见错误]A
[错误解析]足弓是由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成，可分为内、外侧纵弓及横弓。足弓是人体直立、行走及负重时的装臵，其弹性能缓冲地面对人身体产生的震荡，可保护足底血管、神经免受压迫，而呈向上的弓形。本题答案中B、C、D、E皆正确，而A答案应为跟骨、骰骨，第4、5跖骨及其骨连结构成。 [临床要点] 足弓的结构发育不良或受损，可引起足弓塌陷，导致扁平足。
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[正确答案]B、C、D、E
26、有关内踝的叙述正确的是 A 其后方有踝管
B 其与外踝连线中点为足背动脉的标志 C 大隐静脉在其前方经过
D 在踝管内，胫后动脉紧贴在其后方 E在踝管内，胫神经紧贴在其后方 [考核要点]内踝的毗邻 [常见错误]D、E
[错误解析]答案A是正确的，因为踝管是由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同围成的，即位于内踝的后方。而B答案也是对的，足背动脉的体表投影是内、外踝经足背连线的中点与第1、2跖骨底之间的连线，因此在内、外踝连线中点处有足背动脉经过。C答案也是正确的，大隐静脉在走行过程中，经过内踝的前方上行，所以此答案正确。D和E答案皆不对，因为踝管内由前向后的顺序为胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉；拇长屈肌腱。由此可见紧靠内踝后方的结构应为胫骨后肌腱。
[临床要点]内踝是下肢的体表标志，在其前方有大隐静脉经过，在其后方有踝管。由于其位臵表浅，可在临床上进行大隐静脉输液等。 [正确答案]A、B、C
27、大隐静脉进入股静脉前，其汇合支有： A 股内、外侧浅静脉 B 阴部外静脉 C 腹壁浅静脉 D 旋髂浅静脉 E 会阴浅静脉
[考核要点]大隐静脉的属支 [常见错误]E
[错误解析]大隐静脉汇入股静脉前收纳了5条属支，即腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉和股内、外侧浅静脉。本题答案中只有E答案不是其属支。故正确答案是A、B、C、D。
[临床要点]大隐静脉是全身最长的浅静脉，在临床上好发大隐静脉曲张，进行治疗时通常应用大隐静脉高位结扎术，需分别结扎切断各属支，以防复发。 [正确答案]A、B、C、D
28、关于缝匠肌的叙述正确的是： A 由闭孔神经支配
B 其内侧缘是股三角的外界
C 其内侧缘是股前区与股内侧区的分界 D 参与构成收肌管的前壁 E 屈髋、膝关节
[考核要点]缝匠肌的组成结构、功能及神经支配 [常见错误]A、C
[错误解析]缝匠肌起自髂前上棘内侧面，止于胫骨体上端并内旋膝关节。其作用是屈髋关节，屈伸膝关节，神经是由股神经支配，缝匠肌构成了股三角的外侧界。同时也覆盖于收肌管的浅面。因此，答案B、D、E都正确，而选A是错误的，选
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C也是错误的，因为股三角即位于股前区，缝匠肌在股三角的外侧，所以它不是股前区与股内侧区的分界。
[临床要点]缝匠肌是下肢的肌肉，也是全身最长的肌肉，它构成了股三角的一个边，对屈髋、膝关节皆有重要作用。 [正确答案]B、D、E
29、关于闭孔神经，正确的是： A 支配内收肌
B 行经腰大肌内侧 C 是骶丛的分支 D 经阴部管入股部 E 其分支有阴部神经
[考核要点]闭孔神经起点、行程、分支及支配 [常见错误]C、D、E
[错误解析]闭孔神经起自腰丛，于腰大肌内侧缘处走出，循骨盆腔侧壁前行，经闭膜管出骨盆腔，分前、后二支，前支支配内收肌群大部及膝关节，后支支配闭孔外肌和大收肌。从以上解析中，A和B答案是正确的，而C答案应为腰丛。答案D不对，闭孔神经是穿闭膜管进入股部，不是阴部管。阴部管是闭孔筋膜与浅会阴筋膜共同围成的管状裂隙，又称Alcock管。在其中主要是阴部内血管和阴部神经通过。所以答案 D错误，答案E也不对，阴部神经来自于骶丛，并不是闭孔神经的分支。
[临床要点]闭孔神经损伤后，大腿不能内收，患肢不能搁臵于健侧腿上，股内侧区的皮肤感觉障碍不明显。 [正确答案]A、B
30、下肢血管腔隙内有： A 股动脉 B 股管 C 股静脉 D 股神经 E 大隐静脉
[考核要点]血管腔隙的内容 [常见错误]D、E
[错误解析]血管腔隙内主要有股鞘，股动脉、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。而股鞘内又包含股管，所以A、B、C答案是正确的。答案D是肌腔隙内的结构，答案E也不对，易被误导。
[临床要点]血管腔隙是下肢重要的结构，支配下肢血供的血管从此路径通过，并且在此区域易发生股疝。 [正确答案]A、B、C
31、关于股鞘的叙述，下列哪些是正确的？ A 由腹横筋膜与髂筋膜向下延续而成 B 有股动、静脉通过 C 股神经不在鞘内 D 内有股深淋巴结
E 呈漏斗形，长约3~4cm [考核要点]股鞘
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[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。漏斗形，长约3~4cm，向下与股血管外膜融合。鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧者容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧者形成股管，在股管内有1~2个腹股沟深淋巴结。从本题看，答案A、B、D、E皆选，而C答案说法也是对的，因为股神经位于肌腔隙内，股鞘则位于血管腔隙内，两者不能混淆。 [临床要点]股鞘内有股管存在，而股管又是股疝好发部位，了解股鞘内结构的排列关系，在治疗此区域疾病和进行临床探查有重要意义。 [正确答案]A、B、C、D、E
32、关于收肌管的叙述，哪些是正确的？ A 内有大隐静脉
B 股内侧肌位于管的外侧 C 内有股神经 D 位于大腿内侧 E 内有隐神经通过 [考核要点]收肌管 [常见错误]A、C
[错误解析]收肌管位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长约15~17cm的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。收肌管内的结构前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。本题答案中B、D、E正确，解析里叙述的很清楚，而答案A是错误的，收肌管内没有此结构。C答案也不对，收肌管内含有股神经的末支即隐神经，不能在此与股神经相混淆。 [临床要点]收肌管上通股三角，下接腘窝，股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。 [正确答案]B、D、E
33、在踝上方、胫骨后面，胫神经被切断的病人可能出现的症状是： A 足底感觉丧失 B 足背感觉丧失 C 爪形趾 D 足垂症
E 感觉运动均正常
[考核要点]胫神经主干的损伤表现 [常见错误]B、D、E
[错误解析]胫神经主干损伤后的主要表现为：足不能跖屈，内翻力弱，故不能以足尖站立，由于小腿肌后群瘫痪，而前群和外侧群的牵拉作用占优势，故伤侧足呈背屈、外翻位，即出现“钩状足”。皮肤感觉障碍区主要表现在足底面和足外侧缘。从本题看，符合题意的答案为A、C。
[临床要点]胫神经发自坐骨神经，支配小腿后群肌，足底和外侧缘的皮肤感觉。当其受损，支配的区域感觉丧失，肌肉瘫痪。 [正确答案]A、C 三、简答题 1、 Nelaton线
[考核要点]这是一道概念题，要求准确，。
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