内科主治职称试题
（一）答案见尾页 A型题(40分)：
答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线
1.运动性失语的病变在优势半球:
A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 2.脊髓前角病变产生：
A.节段性痛觉减退 B.Horner征 C.周围性瘫痪 D.中枢性瘫痪 E.精细触觉障碍 3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:
A. 双侧大脑半球 B.脑干上行网状激活系统 C.脑桥基底部 D.中脑E-W核 E.延髓背外侧 4.膝反射的水平在:
A.L2-4 B.L5-S1 C.L1-2 D.T7-8 E.S1-2 5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:
A.右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于: A.右侧内囊 B.右侧桥脑 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧 7.病理反射的出现是由于：
A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损 8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:
A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋 D.右耳传动性耳聋 E.听觉中枢病变 9.蝶鞍区病变出现:
A.单眼失明 B.同向性偏盲 C.象限性盲 D.同向性偏盲伴黄斑回避 E.双颞侧偏盲
10.脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:
A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进 D肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗 11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是
A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血 13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染
14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(+),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是
A.风湿性脉管炎 B.右颈内动脉栓塞 C.右大脑后动脉栓塞 D.烟雾病 E.右底节出血 15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是 A.蛋白-细胞分离 B.细胞蛋白均不增高 C.细胞蛋白均增高 D.葡萄糖降低 E.白细胞增高
16. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.小脑后下动脉 D.大脑后动脉 E.椎-基底动脉 17. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难 忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?
A.止痛片和消炎痛 B.肌注杜冷丁 C卡马西平 D.安定 E鲁米那或氯丙嗪 18. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3 天,你认为最合适进行以下哪项检查?
A.腰穿脑脊液检查 B.脑血管造影 C.脑电图检查 D.头部CT扫描 E.脑超声波检查
19. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:
A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾
20. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治
疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?
A.肺内感染 B.球麻痹 C.肌无力危象素 D.胆碱能危象 E反拗性危象
21. 女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:
A.5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高 D. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是
22.23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:
A.偏头痛 B.肌紧张性头痛 C.丛集性头痛 D.EP
23. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水
呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征性。此临床表现符合下列哪项：
A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹
24. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗, 哪项不正确：
A.抗担碱能药物--安坦 B. 金刚烷胺 C. 左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵 25.特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：
A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅 26. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：
A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症
27. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?
A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 28. 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良下列不正确的是：
A. 多为男性儿童 B.血清肌酸磷酸激酶正常 C.寿命缩短 D. X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害 29. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了: A. 新斯的明试验 B.疲劳试验 C. 胸腺CT扫描 D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断?
A.两侧手部肌肉萎缩无力 B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍 二.B型题
下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题，共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。
A.髓鞘病变 B.轴索病变 C.血管炎 D.神经元变性 E.胶质增生 31.多发性硬化的病理特点是： 32.运动神经元疾病的病理特点是： 33.多发性神经病的最常见的病理改变是：
A.腰穿 B.脊髓造影 C.肌电图神经传导速度 D.核磁共振 E.EC G或血钾
34.患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经(-)，四肢肌力Ⅱ，腱反射(+)，感觉存在，病理反射(-)，首选检查是
35.患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经(-)，双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射(-)，肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征(-)，首先应作检查
A.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍; B.四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离; C.四肢无力，血钾低; D.四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩; E.四肢无力，休息后减轻，活动后加重。 36.周期性麻痹 37.进行性肌营养不良 38.重症肌无力
A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶C.大剂量丙种球蛋白静点 D.环磷酰胺E.胸腺切除 下列疾病最适宜的治疗方法是: 39. 急性格林-巴利综合征 40. 多发性硬化复发加重期 参考答案
A型题1 ( C ) 2 ( C ) 3 ( C ) 4 ( A ) 5 ( B )6 ( B ) 7 ( D ) 8 ( B ) 9 ( E ) 10 ( D)11 ( B ) 12 ( D ) 13 ( C ) 14( B ) 15 ( A )16 ( B ) 17 ( C ) 18 ( D ) 19( E ) 20 ( D )21 ( B ) 22 ( A ) 23 ( B ) 24( E ) 25 ( B )26 ( E ) 27 ( E ) 28 ( B ) 29( E ) 30 ( E )
B型题31 ( A ) 32 ( D ) 33 ( B ) 34( E ) 35 ( A )36 ( C ) 37 ( D ) 38 ( E ) 39( C ) 20 ( A ) (二)答案见尾页 单选题
1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点 ( )
A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快 ( )
A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维