第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 概述
[重点与难点]
一、呼吸系统的结构和功能
（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。 1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。
2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
（二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞 （三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。
1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸） 2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。 （四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。 1.病史评估 2.身体评估
1 3.实验室和其他检查（具体详件教材） [自测题] 一、名词解释 1.肺泡通气量 二、单项选择题
1.支气管自哪一级开始参与气体交换（ ）
A.支气管 B.终末支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 2.呼吸系统的防御功能不包括（ ）
A.过滤 B.加温 C.吞噬作用 D.调节水及热平衡 3.急诊时进行气管穿刺的部位是（ ）
A.甲状软骨 B.环状软骨 C.声带下方 D.环甲膜
4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是（ ） A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.杯状细胞 D.纤毛细胞 三、多项选择题
1.下列有关肺的气体交换叙述中，正确的是（ ） A.开始于终末细支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.肺泡是气体交换的主要场所 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利 2.肺循环的特点有（ ）
A.低压力高阻力系统 B.低压力低阻力系统 C.高压力高阻力系统 D.高压力低阻力系统
2 E.肺泡毛细血管网丰富 四、简答题
1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。 2.痰液收集方法及注意事项。
第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点和难点] 一、咳嗽与咳痰
（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 （二）常见病因
（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等 （四）护理评估：评估内容。
（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险 （六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。 二、肺源性呼吸困难
（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。 （二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 （三）护理评估：评估内容。
（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。 （五）护理措施：气体交换受损的护理措施。 三、咯血
3 （一）定义 是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。
（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等 四、胸痛
（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。 （二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。 [自测题] 一、名词解释
1.体位引流 2.咯血 3.肺源性呼吸困难 二、单项选择题
1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（ A.轻度 B.中度 C.重度 D.中重度 2.呼吸困难的类型有（ ）
A.单纯性和混合性 B.吸气性、呼气性、混合性C.生理性和病理性 D.急性和慢性
3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中，不正确的是（ ） A.咳嗽是一种防御动作，可清除呼吸道分泌物 B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核 C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎 D. 有痰便为异常 三、多项选择题
1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有（ ）
4 ） A.支气管炎 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性咽炎 E.肺结核 2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容（ ） A.环境整洁，提供合适的室温（18~20℃）和湿度（50~60%） B.注意保暖，避免各种诱因 C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸 D.对排痰无力者进行肺部叩击 E.减少饮水量以免痰液生成过多 四、简答题
1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项 2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些？
第三节 急性呼吸道感染
[重点与难点]
一、急性上呼吸道感染
（一）急性上呼吸道感染定义：是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。 （二）常见的病因：病毒为主，细菌性感染仅占小部分。 （三）临床表现
1.症状与体征：咽部干痒，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，有时出现声嘶、干咳，一周左右痊愈。
2.并发症：气管-支气管炎、心肌炎等。
（四）呼吸道感染的治疗要点：以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主，辅以病因治疗
（五）常用护理诊断：舒适的改变、体温过高、知识缺乏、潜在的并
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