8.肺心病呼衰时吸氧应（ ）
A.高流量吸氧 B.按需给氧 C.低浓度（<35%）持续给氧 D.低浓度间断给氧 三、多项选择题
1.阻塞性肺气肿的并发症有（ ）
A.肺部急性感染 B.自发性气胸 C.呼吸衰竭 D.急性上呼吸道感染 E.急性支气管炎 2.下列关于长期氧疗的叙述中，正确的是（ ） A.用于COPD急性期病人 B.氧流量1~2L/min C.每日持续吸氧15小时以上 D.当PaO2<8.0kPa时 E. 当PaCO2>6.65kPa时 四、简答题
1、家庭氧疗的注意事项有哪些？ 2、简述COPD病人的饮食指导
3、慢支病人的健康教育内容主要有哪些？ 4、腹式呼吸和缩唇呼气应如何进行？ 五、病例分析
患者男性，70岁，咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年，受凉后加重5天。查体：口唇紫绀，桶状胸，双肺闻及干湿啰音，心率120次/min，律整，三尖瓣区收缩期杂音，轻触痛，双下肢凹陷性浮肿。心电图示肺性P波，窦性心动过速，胸片示心影缩小，右下肺动脉横径20mm。请问：1.最可能的诊断是什么？
11 2.该病人首先应选哪项治疗？ 3.简述主要的护理要点
第五节 支气管哮喘
[重点与难点]
（一）支气管哮喘的定义：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等，这些症状可自行缓解或经治疗后迅速缓解，长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿。
（二）支气管哮喘的病因和诱因：病因未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。诱因：（1）过敏原；（3）病毒感染；（3）饮食；（4）药物；（5）气候、运动、妊娠等。 （三）支气管哮喘的症状和体征
主要症状是发作性的呼气性呼吸困难或胸闷，可伴咳嗽、咳痰。查体两肺满布哮鸣音，呼气时间延长。 （四）支气管哮喘发作时的病情评价
哮喘急性发作时病情严重程度可分为：轻度、中度、重度、危重。详细内容具体见教材。
（五）支气管哮喘的治疗原则 消除病因，控制发作，防止复发，改善肺功能，提高生活质量。重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用机制、给药方法 （六）护理
12 1.护理评估：见教材
2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等
3.护理措施及依据 重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的用药护理（包括给药的途径、副作用的观察等），具体内容见教材。 [自测题] 一、名词解释 1. 支气管哮喘 二、单项选择题
1、支气管哮喘的主要特征是（ ）
A.突发性胸痛伴呼吸困难 B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 2、下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的护理措施中，正确的是（ ）
A.部分病人用药后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等 B.长期用药可引起骨质疏松，应注意观察 C.宜饭前服用，以增加药物吸收 D.指导患者用药后用清水充分漱口
3、“气体交换受损”的护理措施中，错误的是（ ） A.有明确过敏原者，应尽快脱离变应原 B.不宜食用鱼、虾、蟹等易过敏食物
13 C.房间可适当的安放一些花草、地毯等 D.注意观察各种药物的疗效和副作用
4、重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（ ） A. 2.0 g B. 1.5 g C.1.0g D. 0.5g 三、多项选择题
1、支气管哮喘最常见的诱因或病因是（ ）
A.大气污染 B.电离辐射 C.花粉 D.呼吸道感染 E.食物中缺乏维生素A
2、下列关于支气管哮喘的描述中，正确的是（ ）
A.发病年龄越小预后越差 B.反复发作会加重病情 C.合理治疗可减轻发作或减少发作次数 D.并发气胸不影响预后 E.并发肺气肿亦可治愈 四、简答题
1、列出环境因素中可引起哮喘的5类激发因素。
2、试述支气管哮喘患者出现“清理呼吸道无效”护理诊断的相关因素。
第六节 支气管扩张
[重点与难点]
一、支气管扩张症的定义 是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
二、支气管扩张症的临床表现特点（1）多起病于儿童和青年时期；
14 （2）慢性长期咳嗽，咳脓痰，痰量与体位改变有关，痰液静置后有分层现象，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液、坏死组织沉淀物。
三、痰液体位引流的意义、方法及引流时的注意事项
体位引流原则上应使患肺处于高处、引流支气管开口朝下。 四、治疗以控制感染和痰液引流为主，尤其注重体位引流，防止窒息，避免发生意外。 五、护理
（一）护理诊断：清理呼吸道无效、有窒息的危险、营养失调、焦虑、有感染的危险
（二）护理要点：A.急性感染或咯血者应卧床休息；B.体位引流的护理；C.对症和支持的护理，如营养、降温、吸氧等；D.观察抗生素的疗效及不良反应；E.咯血的护理 [自测题] 一、名词解释
1.支气管扩张 2.干性支气管扩张 二、单项选择题
1.体位引流每次以多长时间为宜（ ）
A.10~15min B. 10~20min C. 15~20min D. 15~30min 2.下列哪项不是支气管扩张的表现（ ） A.局限性吸气性呼吸困难 B.反复咳脓痰 C.反复咯血 D.固定性湿啰音
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