13、皮内注射技术操作要点及评分标准（青霉素过敏试验）
(操作时间：10分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 操作前准备 评估 赋 分 实施要点与标准 评分等级 A B C D 得分 备注 1．用物：注射药物、无菌注射器、皮试针头、无菌容器（内盛纱块）、无菌持物钳、0. 5%碘伏、75%酒精、棉签、污物碗、砂轮、急救盒（内有无菌注射器一副、0.1%盐酸肾上腺10 素1支、砂轮）、治疗卡。 2．用物准备3分钟。 3．着装整洁，洗手，戴口罩。 1.向病人解释操作目的和配合方法，取得合作。 10 2. 评估患者病情、合作程度、局部皮肤状况。 3.询问有无过敏史。 1. 查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。夹无菌巾于治疗盘中。 2.核对治疗卡、药物，检查药液、青霉素质量及有效期。 3.用0.5%碘伏消毒安瓿及砂轮→锯安瓿（易折安瓿可略）→用75%酒精棉签去碎屑（易折安瓿略）→取无菌纱块包住安瓿颈部折断尖端。 4. 检查取出注射器，抽吸生理盐水，稀释青霉素，每毫升含20万单位。 5.取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，每毫升含2万单位。 6.再取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，每毫升含2000单位。 7.第三次取上液0.1毫升（或0.25毫升）加生理盐水至1毫升，每毫升含200单位（或500单位）。 65 8.更换针头，将配制好的皮试液臵于无菌巾内。 9.每次配制时，均需将药液摇匀，不漏药液，剂量准确。 10.备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名,解释。再次询问过敏史。 11. 取舒适体位,选择注射部位，消毒皮肤，待干。 12．皮内注射（注入药液0.1毫升，含20单位或50单位）,注射完毕迅速拔出针头，切勿按压。 13．局部形成圆形小皮丘，皮肤变白、毛孔变大。 14.在治疗卡上记录注射时间和观察时间。 15.协助取舒适体位，整理床单位。 16.再次查对，交代注意事项。（报告操作完毕） 17.整理用物（垃圾分类处臵），洗手。 18.二十分钟后观察结果，签字，记录。（口述） 5 相关知识 1.动作轻柔、准确，操作熟练、规范。 2.与病人沟通交流有效，声音响亮，流利。 10 3.严格无菌。 4.每超时1分钟扣2分。 5 4 3 2 2 3 3 3 4 4 2 4 4 3 3 3 4 5 5 3 4 8 2 2 3 3 3 5 3 3 4 1 2 2 2 3 3 1 3 3 2 2 2 3 4 4 2 3 6 1 1 2 2 2 4 2 2 3 0 1 1 1 2 2 0 2 2 1 1 1 2 3 3 1 2 4 0 0 1 1 1 3 1 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 2 2 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 操 作 要 点 提问 评 价 14、单人徒手心肺复苏技术操作要点及评分标准
(操作时间： 分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 素质 赋 分 3 仪表端庄,着装整洁。 实施要点与标准 评分等级 A 3 B C 2 1 2 2 3 5 3 4 4 4 5 3 3 5 5 5 5 5 5 得D 分 0 第一步 判断意识及开放气道： 1.轻拍病人肩部，凑近病人耳旁，大声呼唤、用拇指掐人中，确认病人意识3 丧失，立即大声呼救，看时间。判断时间为5秒钟， 10 2．将床放平，解开衣扣，松裤带，去枕仰卧，取下活动义齿，头偏向一侧。 3 3. 清除口鼻分泌物，开放气道（可采用仰头抬颌法即一手按前额向下推，4 使头向后仰，另一手的食指托起下颌角。）。准备吸引器(口述) 判断呼吸与人工呼吸： 1. 通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：用面颊感受有无气体逸出。）三步骤来完成，无反应表示呼吸停止。判断时间为5秒钟（自己正确数记时）。方法正确，数计时正确。 2.报告病人无自主呼吸,(嘱打开氧气准备简易呼吸器)。（口述） 25 口对口人工呼吸2次. ①纱布一层盖于病人口部(有条件时)→用按于前额一手的拇指与食指捏住病人鼻孔→深吸一口气，屏气。 ②张口包住病人口部，用力快速吹气。 ③吹毕，松开捏鼻孔的手→头稍抬起，侧转换气 （注意观察胸廓起伏情况）→再次吹气。频率14-16次/分。 判断循环与建立循环： 1．判断病人颈动脉搏动：术者食指和中指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两横指，至胸首乳突肌前缘凹陷处）判断时间为10秒钟。（自己正确数记时，触摸颈动脉方法正确、部位正确） 2．大声报告病人无自主循环（建立静脉通道、IV0.1%盐酸肾上腺素1mg、打开除颤仪、打开监护仪）边说边做。 3．垫按压板。（动作迅速，方法正确，位臵准确） 4．确定按压部位：（胸骨中下1/3交界处），以食指和中指顺肋缘向上，摸到胸骨下切迹处上二横指，一手掌放在按压处，另一手掌重叠放在前一手的手背上（保证掌根部与病人胸壁接触），手指跷起不贴肋骨。 50 5．双臂绷直、双肘关节伸直，双肩与病人胸壁垂直。 6．利用身体的重量垂直下压（肩、肘、腕在一条直线上），使胸骨下陷4-5cm→迅速松开，定位掌根不离开胸骨定位点。掌握按压频率，边按压边大声数数，18秒完成30次。 7．人工呼吸与胸外按压反复进行，二者之比为： 2：30，操作5个循环。 8．判断心肺复苏是否有效，判断时间为10秒钟。如未复苏，继续上述操作5个循环后，再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 9. 效果评估：呼吸、心跳恢复；能扪到大动脉搏动；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小等。整理衣裤，（送ICU）进一步治疗。（口述）。 5 相关知识 7 严肃认真，操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确。 6 4 5 5 5 6 4 4 6 6 6 6 6 6 1 0 1 0 2 1 4 2 3 3 3 4 2 2 4 4 4 4 4 4 3 1 2 2 2 3 1 1 3 3 3 3 3 3 第二步 第三步 提问 评估 5 7 4 3 5 3 0 1
15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器）操作要点及评分标准
(操作时间： )
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 赋 分 实施要点与标准 评分等级 A B C D 得分 备注 操作前准备 1．用物：电动吸引器（连接好导管，接头处用纱布包裹）、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头）、广口罐（内盛无菌生理盐水）、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒液试管（瓶）、弯盘、听诊器、10 电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。 2．用物准备3分钟。 3．着装整洁，洗手，戴口罩。 5 4 3 2 2 3 5 5 7 2 5 5 1 2 4 4 5 1 4 4 0 1 3 3 3 0 3 3 0 0 0 0 1 0 2 2 1 6 2 3 0 0 1 2 0 2 2 评估 1． 了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量。 10 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人应进行解释，取得配合。协助病人排痰，用听诊器听诊肺部。 1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。 2．将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。 3．接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（一般成人40-53.3Kpa,小儿33.3-40Kpa）。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。 4．协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，臵弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。 5．连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管。 6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷65 病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。 7．拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。 8．每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠应做相应处理。（口述） 9．判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应， 10．清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。 11．核对，指导有效咳嗽及排痰。（报告操作完毕） 12. 关闭电源，清理用物（垃圾分类处臵），洗手。做好记录（口述）。 5 相关知识 1． 操作轻、稳、快、准确，顺序、方法正确。 2． 用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。 操 作 要 点 4 3 2 15 12 9 5 4 3 7 6 4 3 2 1 3 2 1 4 3 2 5 4 3 5 5 5 4 4 4 3 3 3 提问 评价 10
16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要点及评分标准
(操作时间： )
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 操作前准备 评估 赋 分 实施要点与标准 评分等级 A B C D 得分 备注 1．用物：中心吸引装臵一套、接线板、有盖方盘（内盛纱块、压舌板、开口器、镊子或弯血管钳、接头）、广口罐（内盛无菌生理盐水）、吸痰管2根以上、无菌持物钳、盛消毒10 液试管、弯盘、听诊器、电筒、治疗巾（或毛巾）、治疗卡。 2．用物准备3分钟。 3．着装整洁，洗手，戴口罩。 1． 了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量。 10 2． 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人应进行解释，取得配合。协助病人排痰，用听诊器听诊肺部。 1．查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至病人床旁，对床号、姓名，并向清醒病人解释，取得配合。 2．将盛消毒液的试管（瓶）固定于床头边缘的栏杆上。 3．挂瓶于床缘，装吸引表，准确连接导管，打开吸引表开关，检查吸引装臵性能及有无漏气。关闭吸引器开关，将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。 4．协助病人取舒适体位，头转向操作者侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，臵弯盘于口角旁，取出压舌板，检查口腔，取下活动义齿，放于冷水杯内。昏迷病人用开口器协助张口。 5．连接吸痰管，调节合适的负压。（一般成人40-53.3Kpa,小儿33.3-40Kpa）。润滑冲洗吸痰管。 6.轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度适宜，进吸痰管时不可带负压，吸痰时轻轻左右旋转65 吸痰管上提吸痰。如果经口腔吸痰，告诉病人张口。对昏迷病人可以使用压舌板或开口器（或口咽通道）帮助病人张口。 7．拔出吸痰管吸入生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器开关，分离吸痰管。将导管接头处插入盛消毒液的试管（瓶）内。 8．每次吸痰前应给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，并给予高浓度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠应做相应处理。（口述） 9．判断吸痰效果（使用听诊器），观察口腔黏膜有无损伤及病人反应， 10．清洁病人口鼻部，撤弯盘及治疗巾，协助取舒适体位。 11．核对，指导有效咳嗽及排痰。（报告操作完毕） 12. 下中心吸引装臵，清理用物（垃圾分类处臵），洗手。做好记录（口述）。 5 相关知识 10 1．操作轻、稳、快、准确，顺序、方法正确。 2．用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。 5 4 3 2 2 3 5 5 7 2 5 5 1 2 4 4 5 1 4 4 0 1 3 3 3 0 3 3 0 0 0 0 1 0 2 1 6 2 3 0 0 1 2 0 2 2 操 作 要 点 4 3 2 15 12 9 5 4 3 7 6 4 3 2 1 3 2 1 4 3 2 5 4 3 5 5 5 4 4 4 3 3 3 提问 评 价
17、铺备用床（被套式）技术操作要点及评分标准
(操作时间：5分钟)
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 操作前准备 评估 赋 分 技术操作流程与标准 1．用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套、床刷及刷套、小桶。 10 2．用物准备3分钟。罩。 3．着装整洁，洗手（取下手表），戴口 1．评估环境：有无病人进行治疗或进餐。 10 2．检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适宜季节需要。 1．备齐用物，携至床尾，移开床旁桌（约20cm），移椅至床尾（离床尾约20cm），与治疗车平排，扫床褥，将床褥放于椅上。 2．翻转床垫→铺床褥。 3．铺大单： ①中线对齐，依次打开。 ②铺近侧床头→床尾→中部。 操 作 要 点 ③转至对侧铺床头→床尾→中部。 ④正确运用人体力学，使用肘部力量，双脚分开，两膝稍弯曲，并确保身体平衡。 65 4．套被套： ①铺完大单后，在同侧打开被套，平铺于床上，中线对齐。 ②开口向床尾→拉开被套开口端上层至1/3处。 ③将折叠成“S”型的棉胎放入被套内→拉棉胎上端至被套封口处，使棉胎上端与被套封口紧贴，保持被头充实。 ④打开棉胎（先床头两侧，后床尾）→拉平，系带。 5．铺被筒：将被子折成筒状，两侧边缘与床缘平齐，被头距床头约15cm，尾端压于床垫下（或内折与床尾平齐）。 6．套枕套：在治疗车上完成，四角充实，开口背门。 7．床旁桌椅放回原处。 提问 评 价 5 相关知识 1. 举止端庄，态度严肃认真。 10 2.整体要求:准确、敏捷、协调、平整、美观、省力。 3.每超时1分钟扣2分。 3 3 5 6 6 6 4 5 5 5 2 2 4 5 5 5 3 4 4 4 1 1 3 4 4 4 2 3 3 3 0 0 2 3 3 3 1 0 2 2 评分等级 A 5 2 3 5 5 5 4 5 6 6 6 B 4 1 2 4 4 4 3 4 5 5 5 C 3 0 1 3 3 3 2 3 4 4 4 D 2 0 0 0 0 2 1 2 2 2 2 得分 备注