辽统监表A-12 归档编号:B3-1
施工测量放线报验表
工程名称：辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程 第（ ）号 施工单位 锦州北方四环有限责任公司 监理单位 辽宁有色勘察研究院监理工程部 致 辽宁有色勘察研究院监理工程部 （项目监理机构） 根据合同约定，我方已完成（部位） 排水渠工程 （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1、放线成果表 测量员（签字）： 验线员（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日 审批意见： 经查验： 6、 放线的依据材料合格有效。 2、放线结果符合施工图设计尺寸，达到《工程测量规范》精度要求。 审批结论： □同意 □纠错后重报 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-12 归档编号:B3-1
施工测量放线报验表
工程名称：辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程 第（ ）号 施工单位 锦州北方四环有限责任公司 监理单位 辽宁有色勘察研究院监理工程部 致 辽宁有色勘察研究院监理工程部 （项目监理机构） 根据合同约定，我方已完成（部位） 场地平整工程 （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1、放线成果表 测量员（签字）： 验线员（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日 审批意见： 经查验： 7、 放线的依据材料合格有效。 2、放线结果符合施工图设计尺寸，达到《工程测量规范》精度要求。 审批结论： □同意 □纠错后重报 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-12 归档编号:B3-1
施工测量放线报验表
工程名称：辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程 第（ ）号 施工单位 锦州北方四环有限责任公司 监理单位 辽宁有色勘察研究院监理工程部 致 辽宁有色勘察研究院监理工程部 （项目监理机构） 根据合同约定，我方已完成（部位） 客土覆盖工程 （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件：1、放线成果表 测量员（签字）： 验线员（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日 审批意见： 经查验： 8、 放线的依据材料合格有效。 2、放线结果符合施工图设计尺寸，达到《工程测量规范》精度要求。 审批结论： □同意 □纠错后重报 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-9 归档编号:B3-2
材料/构配件/设备报验表
工程名称：辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程 第（ ）号 施工单位 锦州北方四环有限责任公司 监理单位 辽宁有色勘察研究院监理工程部 致 辽宁有色勘察研究院监理工程部 （项目监理机构） 我方于 2011 年 5 月 30 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 排水渠 请予以审核。 请予以审核。 附件：1、数量清单 400m2 砂子 2、质量证明文件 砂试验报告 编号： 3、自检结果： 合格 项目经理（签字）： 2011 年 5 月 30 日 审批意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意适用于拟定部位。 专业监理工程师（签字）： 2011 年 5 月 30 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
辽统监表A-9 归档编号:B3-2
材料/构配件/设备报验表
工程名称：辽宁省营口硼矿（原营口五O一矿）矿山地质环境治理工程 第（ ）号 施工单位 锦州北方四环有限责任公司 监理单位 辽宁有色勘察研究院监理工程部 致 辽宁有色勘察研究院监理工程部 （项目监理机构） 我方于 2011 年 5 月 30 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 排水渠 请予以审核。 请予以审核。 附件：1、数量清单 200t水泥 2、质量证明文件 水泥试验报告 编号： 3、自检结果： 合格 项目经理（签字）： 2011 年 5 月 30 日 审批意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意适用于拟定部位。 专业监理工程师（签字）： 2011 年 5 月 30 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。