手术时更为安全。 （2）设备组成 DSA 主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。 （3）操作流程 诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在图像采集过程中医生需退出机房，操作人员采取隔室操作的方式，医生通过工作台显示器观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。在进行介入手术治疗过程中医生需留在机房，为更清楚的了解病人情况，有时会连续曝光，此时采用脉冲透视。本项目DSA主射方向朝向地面，具体流程见图9-1。 （4）污染因子 DSA 的X 射线诊断机曝光时，出束方向朝下。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。血管造影机诊治流程及产污环节如图9-1 所示：
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接诊患者、准备 向病人告知可能受到的辐射危害 病人进入机房、摆位 X射线 定位 病人服造影剂 X射线、臭氧 X光引导 介入治疗 X射线 治疗完毕，关机 图9-1 DSA工艺流程图 本项目为医用辐射项目，主要包括介入诊疗。根据产污环节和工艺流程分析， 结合本项目的设备特点及运营情况，主要污染物为介入治疗机工作时产生的X射线。
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表10 辐射安全与防护
项目安全设施 1、场所辐射防护“两区”管理 为防止X射线和放射性核素对环境的影响，某某医院按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)相应的要求，对放射工作场所划分为控制区和监督区，并实行两区管理制度。 控制区：该区域内需要或可能需要专门防护手段或安全措施，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射范围。控制区的进出口及其他适当位置应设置醒目的电离辐射警告标志。 监督区：该区域通常不需要专门防护手段或安全措施，但需经常对职业照射条件进行监督和评价。 本项目辐射防护“两区”划分详见表10-1。 表10-1 项目控制区和监督区的划分情况 辐射工作场所 介入治疗机机房 控制区 治疗室 监督区 控制室、机房屏蔽门外走廊 辐射防护措施 仅限工作人员入内，其它人在该区设置电离辐射标志，经常员不能在这些区域停留，并进行剂量监督，确认是否需要专设置明显的电离辐射标志。 门的防护措施。 2、场所辐射防护屏蔽设计 根据某某医院提供资料，该医院介入治疗室的辐射安全和辐射防护环保设施设计如下：介入手术室为框架结构，手术间墙体长6.2m、宽5.3m、高3.6m。机房东面、南面墙体防护采用某某加气土混凝土加3.5cm钡水泥，西墙体防护采用400mm加气混凝土加3.5cm钡水泥，北墙体防护采用890mm加气混凝土加3.5cm钡水泥，设备间、配电间窗户用2mm铅当量的铅板封死，南侧用防护门与设备区相隔，顶部为250mm钢筋混凝土，底部为250mm钢筋混凝土加8cm钡水泥。本项目采用机械排风，出风口在机房西墙，距地面12m，风速每小时4次，排风量500m3/h，经换气系统排入环境大气后。X光机房建筑防护情况见表10-2。 - 23 -
表10-2 X光机房防护情况表 场所 防护门 设备间、观察窗 地板 天棚 配电间窗户 mm3mm铅当量 混凝3mm铅当量 土加8cm钡水泥 33 东墙 南墙 西墙 北墙 某某加介入气土混凝土加水泥， 室 3.5cm钡某某加气土混凝土加3.5cm钡水泥 Xxmm加气混凝加3.5cm钡水泥 Xxmm加气混凝土加3.5cm钡水泥 mm混凝土 2mm铅当量铅板 注：钡水泥密度3.2 g/cm，混凝土密度2.35 g/cm根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）附录D中提供的不同屏蔽物质的铅当量，见表10-3。 表10-3 不同屏蔽材料的铅当量 管电压 150（有用线束） 材料 混凝土 密度（g/cm） 3铅厚，mm 1 106 90 2 188 157 3 255 216 2.35 2.35 150（90°非有用线束） 混凝土 加气混凝土及硫酸钡防护涂层的铅当量参照《辐射防护手册（李德平、潘自强主编，原子能出版社）》第三分册中宽束情况下各种材料的近似铅当量厚度，见表10-4。 表10-4 不同材料的近似铅当量厚度 管电压 参照150kV 材料 钡水泥 加气混凝土 密度（g/cm3） 3.2 0.63 铅厚，mm 0.5 7 190 1 15 340 2 33 600 3 51 — 对照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）要求，某某医院DSA机房具体铅当量及达标分析见表10-5。 - 24 -
表10-5 某某医院DSA机房辐射防护措施符合性分析表 项目 东南墙体 西墙 北墙 顶棚 地板 防护门 观察窗 设备间、配电间窗户 机房面积 设计厚度 某某加气块 加3.5cm钡水泥 400mm加气块 加3.5cm钡水泥 890mm加气块 加3.5cm钡水泥 250mm混凝土 250mm混凝土加8cm钡水泥 内衬3mm铅板 3mm铅玻璃 2mm铅当量铅板 铅当量 2.9mm 3.3 mm 4.7 mm 2.94mm 5.94 mm 3mm 3mm 2mm 单管头X射线机机房内最小有效使用面积不小于20m2，单边长度不小于3.5m。 介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度要求：有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm 屏蔽要求 符合性 符合 30.6m2，机房内最小单边长度为5.3m 符合 由表3-3可知，DSA机房辐射防护符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130-2013）标准的相关要求。 3、射线装置机房废气治理措施 DSA项目在曝光过程中，会有少量臭氧产生，导管室西墙窗户靠近屋顶处设置有风机，将室内产生的废气收集后，在楼顶排放口处排放。 4、辐射安全措施 （1）设备固有安全性 ? 介入机从专业生产厂家进行采购，满足质检要求，机头泄漏辐射满足国家《医用X射线诊断卫生防护标准》中的相关技术要求。 ? 具有安全系统，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显示。 ? 正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能启动照射。 （2）安全联锁装置 工作状态指示灯与屏蔽门联锁。开机出束，屏蔽门关闭良好，指示灯亮；停止出束时，指示灯熄灭，屏蔽门打开。
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